1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- Нормальная анатомия и физиология кожи, подкожной клетчатки, мышц.
- Нормальная анатомия кисти.
- Особенности анатомии мягких тканей у детей.
- Пути проникновения инфекции в организм.
- Воспаление.
- Налаживание контакта с ребенком.
- Сбор анамнеза.
- Осмотр грудного ребенка.
- Техника проведения пункции суставов.
2. Определение целей занятия.
| Студент должен знать | Литература | ||
| Эпидемиология · Распространенность гнойно-воспалительных заболеваний · Каким видом гнойных заболеваний болеют дети различного возраста Анатомия и физиология · Анатомо-физиологические особенности строения кожного покрова у новорожденных · Анатомические особенности строения подкожной жировой клетчатки кисти Этиология · Предрасполагающие факторы · Микрофлора, наиболее часто вызывающая воспаление Патогенез · Патогенез синдрома гемодинамических нарушений · Патогенез гипертермического синдрома · Патогенез синдрома дыхательных расстройств · Патогенез ДВС-синдрома · Морфологическая характеристика гнойно-воспалительных поражений. Клиника · Клиника флегмоны новорожденных · Клиника мастита новорожденных · Клиника рожистого воспаления · Клиника фурункула, карбункула · Клиника лимфаденита · Клиника панариция · Клиника парапроктита Диагностика · Выявление местного очага · Изучение реактивности больного · Микробиологическое исследование Лечение · Воздействие на микроорганизм · Воздействие на макроорганизм · Лечение местного очага | - Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. -Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. Рокицкий М.Р.- Л., 1983. -Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., 1997. - Гнойная хирургия детей. Баиров Г.А., Рошаль Л.М.- М.: Медицина, 1991. -Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. -Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998. -Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1997 -Гнойные заболевания кисти. Григорян А.В., М.1978. -Амбулаторная хирургия. Мазурик М.Ф., Киев, 1988. - Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. -Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. Рокицкий М.Р.- Л., 1983. -Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., 1997. - Гнойная хирургия детей. Баиров Г.А., Рошаль Л.М.- М.: Медицина, 1991. -Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. -Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998. - Пропедевтика в хирургии. Баренев Г.А., под ред. Гостищева В.К., М. 2007. -Гнойные заболевания кисти. Григорян А.В., М.1978. -Амбулаторная хирургия. Мазурик М.Ф., Киев, 1988. | ||
| Студент должен уметь Сбор анамнеза · Налаживание контакта с больным · Получение сведение при сборе пренатального анамнеза · Получение необходимых сведений при сборе анамнеза заболевания · Интерпретация полученных при сборе анамнеза данных Объективное обследование · Оценка общего состояния · Определение признаков инфильтративных изменений · Определение признаков абсцедирования Интерпретация результатов исследования · Оценка результатов рентгенологического обследования · Оценка результатов общего анализа крови Участие в лечении · Ассистенция при пункции суставов у новорожденных · Ассистенция при вскрытии флегмоны новорожденных · Вскрытие абсцессов | |||
3. Работа на дежурстве
1) Прием больного с гнойным заболеванием мягких тканей
2) Сбор анамнеза
3) Объективный осмотр
4) Интерпретация полученных результатов вместе с врачом
5) Участие в назначении лечения
6) Ассистенция на операции
7) Послеоперационные назначения
8) Написание врачебной истории болезни
- Причины возникновения мастита новорожденных.
- Опишите клинику некротической флегмоны новорожденных. В чем опасность течения?
- Напишите примерные изменения в общем анализе крови при гнойном заболевании мягких тканей.
- Перечислите формы панариция.
- Заполните таблицу: «Дифдиагностика инфильтрата и абсцесса»
| анамнез | температура общая | температура местная | консис-тенция | интоксикация | локальная болезненность | флюк-туация | |
| Инфильтрат | |||||||
| Абсцесс |
9. Тестовые задания:
1. У новорождённых рожистое воспаление вызывает возбудитель:
а. стафилококк;
б. стрептококк;
в. протей;
г. синегнойная палочка;
д. клебсиелла;
е. анаэробы.
2. У новорождённых некротическую флегмону вызывает возбудитель:
а. стафилококк;
б. стрептококк;
в. протей;
г. синегнойная палочка;
д. клебсиелла;
е. анаэробы;
ж. абактериальна.
3. У новорождённых стафилококк вызывает:
а. некротическую флегмону;
б. рожистое воспаление;
в. мастит;
г. острый метаэпифизарный остеомиелит;
д. острый метадиафизарный остеомиелит;
е. деструктивную пневмонию;
ж. острый артрит.
4. У новорождённых некротическая флегмона проявляется симптомами:
а. пятно гиперемии;
б. разлитая гиперемия;
в. инфильтрация сплошная;
г. инфильтрация бугристая;
д. повышение местной температуры;
е. распространяется;
ж. функция нарушена.
5. У ребенка 7 лет в области бедра имеется участок воспалительной инфильтрации без четких границ с флюктуацией в центре. Наиболее вероятен диагноз:
а. фурункулез;
б. псевдофурункулез;
в. флегмона подкожной клетчатки;
г. абсцесс;
д. рожистое воспаление.
6. При флегмоне новорожденных первичный воспалительный процесс локализуется
а. в подкожной клетчатке
б. в слизистой оболочке
в. в лимфатических сосудах кожи
г. в коже
7. При флегмоне новорожденных чаще отмечается
а. нормальная температура, изредка субфебрилитет
б. периодическое повышение температуры на протяжении всего заболевания
в. субфебрильная температуры до прекращения некроза
г. высокая температура (39-40°C) в первые дни заболевания
д. резкое ее снижение после прекращения некроза клетчатки
8. Что из перечисленного является причиной проникновения хирургической инфекции в организм новорожденного?
а. Болезнь матери
б. Дефицит местного иммунитета у ребенка
в. Искусственное вскармливание
г. Наличие дополнительных путей инфицирования у новорожденного
д. Переношенность
9. Типичной локализацией рожистого воспаления у детей младшего грудного возраста является:
а. пояснично-крестцовая область;
б. грудная клетка;
в. лицо;
г. промежность и половые органы;
д. конечности.
10. Характерная особенность стафилококковой инфекций
а. резистентность к воздействию внешней среды;
б. быстрая адаптация к лекарственным препаратам;
в. широкая распространенность в окружающей среде;
г. ни одно из перечисленных;
д. все перечисленное.
11. Основным действующим фактором при активном дренировании гнойной раны является:
а. механическое очищение очага;
б. антибактериальное действие;
в. предупреждение распространения процесса
г. предупреждение генерализации процесса;
12. При мастите у новорожденных разрез производят;
а. радиально;
б. по окружности;
в. через ареолу;
г. любым из перечисленных.
13. Какова локализация местного процесса при флегмоне новорожденных:
а. область пупка
б. передняя грудная стенка
в. лицо
г. задняя поверхность тела.
14. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику при гнойном омфалите?
а. незаращение желточного протока
б. гранулема пупка
в. пупочная грыжа
г. незаращение мочевого протока
15. Укажите на характерные симптомы подвздошного лимфаденита:
а. контрактура бедра
б. боли в голеностопном суставе
в. сыпь на конечности
г. наличие инфильтрата в подвздошной области
16. Назовите особенности гнойной инфекции у детей:
а. склонность к ограничению
б. склонность к генерализации
в. быстрое развитие интоксикации
г. брадикардия
17. Укажите правильное пособие при манипуляции в очаге при некротической флегмоне новорожденных?
а. повязка с гипертоническим раствором после нанесения разрезов
б. обкалывание антисептиками
в. повязка с мазью Вишневского
18. Что является основным мероприятием в послеоперационном периоде у больного с флегмоной новорожденного?
а. ежедневные перевязки
б. постуральный дренаж
в. перевязки через каждые 2-4 часа
19. Воспаление каких образований кожи приводит к фурункулезу, карбункулу:
а. потовых желез
б. сальных желез
в. волосяных фолликулов
г. скарификация кожи
10. Составление ситуационной задачи.
11. Составление 2 тестовых заданий.