Цель: лечебная.
Показание: задержка стула при наличии кишечной стомы.
Оснащение: салфетки, мягкая туалетная бумага, одноразовая влагостойкая пеленка, ёмкость с теплой водой, перчатки медицинские, калоприёмник, контейнер или пакет для утилизации использованного калоприемника, контейнер для использованного материала, ширма, средства для ухода за кожей, дезодорант, освежитель воздуха, фен, судно, вазелиновое масло, термометр водный, стойка для капельницы, система для промывания: кружка Эсмарха с вентилем (без наконечника) соединенная с мягкой трубкой с отверстиями на конце, ёмкость с теплой водой 0,5 – 1,0 литр.
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | ||
| 1. | Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение. | Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. |
| 2. | Приготовить все необходимое: · один конец мягкой трубки соединить с кружкой Эсмарха, · заполнить систему водой 1,0 литр – 28-300, вытеснить воздух и закрыть зажим, · второй, закругленный конец мягкой трубки, смазать вазелиновым маслом, · закрепить систему на штативе. | Обеспечение выполнения процедуры. |
| 3. | Вымыть руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. | Поставить ширму у кровати, если пациент не один в палате. | Обеспечение психологического комфорта. |
| Выполнение процедуры | ||
| 5. | Постелить на кровать клеенку или одноразовую влагостойкую пеленку под область стомы. | Профилактика внутрибольничной инфекции. |
| 6. | Помочь пациенту занять удобное положение в постели. | Обеспечение комфортного положения. |
| 7. | Стому обложить салфетками. | Профилактика раздражения кожи. |
| 8. | Взяв в одну руку наполненный калоприемник, постепенно отделять его от кожи или от пластины, начиная с верхней его части; одновременно другой рукой, легко надавливания, фиксировать кожу вокруг стомы. | Предупреждение раздражения кожи. |
| 9. | Снять перчатки, вымыть руки, надеть чистые перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. | Осторожно обмыть область стомы и кожи вокруг неё при помощи салфеток или туалетной бумаги. | Обеспечение выполнения процедуры. |
| 11. | Смазать указательный палец правой или левой руки вазелиновым маслом и осторожно введя палец в отверстие стомы, определить направление вышележащего отдела кишечника. | Обеспечение выполнения процедуры. |
| 12. | Снять перчатки, вымыть руки, надеть чистые перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 13. | Осторожно ввести закругленный конец мягкой трубки в отверстие стомы на расстояние 10-12 см.по направлению вышележащего отдела кишечника и придерживать его. Попросить пациента дышать животом глубоко и медленно. | Обеспечение удержания мягкой трубки в стоме. |
| Открыть зажим и медленно вводить жидкость в кишечник в течение 10 – 15 минут. · При появлении неприятных ощущений у пациента прекратить введение жидкости на несколько минут, затем продолжить медленное введение жидкости. · При необходимости вызвать врача. | Медленное введение жидкости препятствует резкому растяжению кишки. Обеспечение приспособления кишки к растяжению. | |
| 15. | Закрыть зажим, один конец мягкой трубки оставить в отверстии стомы на 10-15 минут для удаления через него промывных вод и фекалий, другой конец мягкой трубки отсоединить от кружки Эсмарха и поместить в судно для сбора промывных вод и фекалий. | Обеспечение выполнения процедуры. |
| 16. | После освобождения кишечника от промывных вод и каловых масс, осторожно удалить из отверстия стомы конец мягкой трубки, поместить его в контейнер для отходов. Забрать судно. | Обеспечение выполнения процедуры. |
| 17. | Снять перчатки, вымыть руки, надеть чистые перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Салфеткой, смоченной в чистой, теплой воде, обмыть отверстие стомы, сменить салфетку и обмыть область вокруг неё. При необходимости повторить процедуру омовения несколько раз, меняя салфетки. | Предупреждение раздражения кожи. | |
| 18. | Осторжно, промокательными движениями осушить область стомы одной салфеткой, другой салфеткой осушить область кожи вокруг стомы. | Предупреждение раздражения кожи. |
| 19. | Снять перчатки, вымыть руки, надеть чистые перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 20. | Осмотреть область стомы и кожи вокруг неё. | Выявление раздражения. |
| 21. | Тщательно высушить кожу теплым воздухом (можно использовать фен на малой скорости). По назначению врача использовать средства по уходу за стомой и кожей в области стомы. | Обеспечение защиты кожи от загрязнения фекалиями и раздражения. |
| 22. | Присоединить и тщательно закрепить чистый одно или двухкомпонентный калоприемник. | Обеспечение сбора каловых масс. |
| 23. | Предложить пациенту воспользоваться дезодорантом. | Обеспечение комфорта. |
| Окончание процедуры | ||
| 24. | Провести дезинфекцию инструментария с последующей утилизацией одноразового. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 25. | Снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 26. | Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |