Средний и задний отделы пищеварительной системы.
В этом отделе происходит химическое расщепление пищи. Всасывание продуктов расщепления и формирование каловых масс.
ЖЕЛУДОК.
Функции.
1. Секреторная – выработка желудочного сока. В его состав входят ферменты – пепсин, ренин, липаза; соляная кислота и слизь.
· Пепсин вырабатывается в виде пепсиногена, который в присутствии соляной кислоты превращается в пепсин. Пепсин расщепляет белки до полипептидов меньших размеров (альбумозы и пептоны).
· Ренин у грудных детей створаживает молоко.
· Липаза у детей расщепляет молочные жиры.
· Слизь нейтрализует HCl воле стенки желудка и защищает ее от переваривания пепсином.
2. Механическая функция – перемешивание пищи с желудочным соком и удаление ее в двенадцатиперстную кишку.
3. Антианемическая – в кардиальной части желудка вырабатывается антианемический фактор, который обеспечивает всасывание витамина В12 в тонкой кишке. Без витамина В12 не будет синтезироваться гемоглобин. Возникает злокачественная анемия.
4. Эндокринная. В желудке вырабатываются гормоны, которые стимулируют функции желудка и других отделов пищеварительного тракта.
5. Выделительная – при недостаточности функций почки железы желудка выделяют из крови продукты азотистого обмена (мочевина и аммиак). Таким образом, роль желудка в пищеварении – в нем происходит начальная стадия расщепления белков и подготовка их к расщеплению в тонкой кишке.
Строение.
Стенка желудка имеет 3 оболочки:
1) Слизистая с подслизистой основой.
2) Мышечная оболочка.
3) Серозная оболочка.
I. Слизистая оболочка – ее рельеф образуют продольные складки, желудочные ямки и желудочные поля.
Ямки представляют собой углубление эпителия в собственную пластинку слизистой. Поля представляют собой участки слизистой оболочки. Границы их образованы венами, просвечивающими через эпителий.
В собственной пластинке слизистой находятся желудочные железы. Они образуют группы, отделяющиеся друг от друга прослойками рыхлой соединительной ткани (перегородки), в которых проходят артерии и вены. Вверху перегородки вены располагаются под эпителием и просвечивают. Таким образом, слизистая желудка имеет дольчатое строение.
Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим эпителием, который вырабатывает слизь. То есть это секреторный эпителий. В собственной пластинке слизистой находится поверхностное сосудистое сплетение, диффузные лимфоидные инфильтраты и одиночные лимфатические фолликулы, а также железы.
Мышечная пластинка слизистой имеет 3 слоя. Мышечная пластинка слизистой пищеварительной трубки начинается в пищеводе на уровне перстневидного хряща продольным слоем, который тянется вдоль всей пищеварительной трубки. В желудке кнаружи и внутри от него располагается циркулярный слой. Таким образом, мышечная пластинка слизистой в желудке имеет внутренний и наружный циркулярный и средний продольный слои.
В подслизистой основе расположено основное сосудистое и нервное сплетения.
II. Мышечная оболочка имеет 3 слоя гладкомышечных клеток. Внутренний косой, средний циркулярный и наружный продольный. Между слоями располагается межмышечное нервное сплетение. Циркулярный слой в привратнике образует пилорический сфинктер.
III. Наружная оболочка серозная (брюшина).
ЖЕЛЕЗЫЖЕЛУДКА.
Различают 3 вида желудочных желез: собственные, пилорические и кардиальные.
Собственные железы залегают в области тела и дна желудка. Они наиболее многочисленные. В каждой железе различают главную часть. Шейку и перешеек. Железы желудка открываются на дне ямок желудка.
Главная часть железы делится на дно и тело. Собственная железа желудка содержит 5 видов клеток – главные, париетальные, слизистые, шеечные мукоциты, эндокринные и недифференцированные клетки. Главные клетки находятся в области дна и тела желудка. Они вырабатывают ферменты желудочного сока. Париетальные клетки располагаются в теле кнаружи от главных и слизистых клеток. Они вырабатывают Н+-ионы и хлориды, из которых образуется НСl. Можно сказать, что париетальные клетки вырабатывают соляную кислоту. Слизистые клетки располагаются в теле железы, их секрет предотвращает образование пепсина и переваривание железы. В шейке располагаются недифференцированные клетки, обеспечивающие регенерацию эпителия желез, ямок и слизистой оболочки желудка.
Пилорические железы в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Они не имеют париетальных клеток, мало главных, в основном слизистые клетки. В привратнике начинается нейтрализация желудочного содержимого, выходящего в 12-типерстную кишку.
Кардиальные железы, как и все железы желудка, простые трубчатые. Образованы слизистыми клетками. Их секреты нейтрализуют желудочное содержимое, это предотвращает попадание в пищевод кислой среды из желудка вызывающей изжогу.
Васкуляризаци я. В стенке желудка имеется 2 сосудистых сплетения – основное в подслизистой основе и поверхностное в собственной пластинке слизистой оболочки.
Иннервация. Желудок имеет симпатическую и парасимпатическую иннервацию. последняя образует в стенке желудка 3 нервных сплетения – межмышечное, подслизистое и субсерозное.
ТОНКАЯ КИШКА.
В тонкой кишке происходит окончательное расщепление белков до аминокислот, углеводов до моносахаридов и жиров до глицерина и жирных кислот. Расщепление происходит ферментами поджелудочного сока – трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза, мальтаза, лактаза, сахараза и др., а также ферментами кишечного сока – энтерокиназа и различные пептидазы.
Аминокислоты и моносахариды всасываются в кровь, из глицерина и жирных кислот в эпителий тонкой кишки происходит ресинтез нейтральных жиров человека, которые всасываются в лимфатические сосуды.
Строение.
Стенка тонкой кишки имеет 3 оболочки:
1) Слизистая с подслизистой основой
2) Мышечная
3) Серозная
I. Слизистая оболочка образует циркулярные складки, ворсинки и крипты. Ворсинки представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут быть пальцевидной или листовидной формы. Больше всего ворсинок в 12-типерстной и тощей кишке. В 12-типерстной кишке они широкие и короткие, в тощей и подвздошной – высокие и тонкие. Крипты представляют собой углубление эпителия в собственную пластинку слизистой.
Слизистая покрыта однослойным призматическим каемчатым эпителием. Этот эпителий вырабатывает ферменты кишечного сока.
Эпителий тонкой кишки содержит 4 типа клеток – каемчатые клетки (столбчатые эпителиоциты), бокаловидные клетки, экзокриноциты с ацидофильной зернистостью или клетки Панета, эндокринные клетки, а также М-клетки – модификация столбчатых эпителиоцитов.
Строение кишечной ворсины.
Кишечная крипта покрыта каемчатым эпителием, он составляет большинство кроющих клеток ворсинки. Его клетки на апикальной поверхности имеют щеточную каемку, которую образует множество микроворсинок, в плазмолемме которых имеется высокое содержание пищеварительных ферментов. Расщепление пищевых веществ и всасывание продуктов расщепления происходит на мембране щеточной каемки или возле нее. Это называется пристеночное и мембранное пищеварение. Менее интенсивно протекает внутриполостное и внутриклеточное пищеварение.
Разновидностью столбчатых эпителиоцитов являются М-клетки, которые на апикальной поверхности имеют мало микроворсинок. Они покрывают слизистую на поверхности лимфатических фолликулов и имеют уплощенную форму.
Бокаловидные клетки не многочисленны, располагаются поодиночке среди каемчатых клеток. Они вырабатывают слизь. Имеются также эндокринные клетки.
Под эпителием ворсинки находится собственная пластинка слизистой, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. В строме ворсинки всегда присутствуют пучки гладкомышечных клеток, которые способствуют проталкиванию всасывающихся продуктов пищеварения в кровь и лимфу.
Строение кишечной крипты.
Эпителий крипт содержит стволовые клетки, клетки – предшественники каемчатых, бокаловидных, эндокринных клеток и клетки Панета. В эпителии крипт много делящихся клеток. Это обеспечивает регенерацию эпителия крипт и эпителия ворсинок. Клетки Панета вырабатывают различные пептидазы, а также лизоцим, который разрушает клетки бактерий и простейших.
Эндокриноцитов в криптах больше, чем в ворсинках. Здесь имеются ЕС-клетки, секретирующие серотонин. А-клетки вырабатывают глюкагон, S-клетки вырабатывают секретин. J-клетки вырабатывают холецистокинин – усиливает выделение желчи, панкреозимин – усиливает функцию поджелудочной железы. Имеются также G-клетки – вырабатывают гастрин, Д-клетки вырабатывают соматостатин и Д1-клетки вырабатывают ВИП (вазоактивный интестинальный пептид).
В собственной пластинке слизистой располагается сосудистое сплетение.
Мышечная пластинка слизистой имеет внутренний циркулярный и наружный продольный слои.
Подслизистая основа содержит дольки жировой ткани, сосудистое и нервное сплетение.
II. Мышечная оболочка имеет внутренний циркулярный и наружный продольные слои. В тонкой кишке различают сокращения 2-х видов. Внутренний слой обеспечивает ритмические сокращения. Одновременные сокращения внутреннего и наружного слоев обеспечивают перистальтические сокращения.
III. Наружная оболочка серозная.