Санитарно-эпидемиологическая разведка – это заблаговременное получение военно-медицинской службой сведений о возможных источниках инфекций в войска от гражданского населения и других невойсковых контингентов, из природных очагов, а также заблаговременное выяснение условий возможного распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск за счёт не только внешнего, но и собственного резервуара инфекции.
Задачи санитарно-эпидемиологической разведки:
1. Предупреждение заражения личного состава войск инфекционными заболеваниями.
2. Своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в районе расположения частей;
3. Выявление местных сил и средств, которые могут быть использованы для противоэпидемических нужд.
Порядок проведения санэпидразведки:
I. ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД
- уточнение оперативной обстановки;
- изучение топографической карты района;
- знакомство с отчётами, обзорами и разведывательными сводками;
- предварительные выводы и формирование частных задач.
II.ПЛАНИРОВАНИЕ ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ РАЗВЕДКИ:
- определение разведгруппы и постановка конкретных задач перед исполнителями. В состав группы санитарно-эпидемиологической разведки входят: врач-гигиенист, врач-эпидемиолог (или инфекционист), врач-бактериолог, лаборант, водитель.
- расчёт материальных и транспортных средств;
- выбор маршрутов и объектов разведки;
- установление форм связи, сроков проведения разведки, порядка информации.
III.ПРОВЕДЕНИЕ РАЗВЕДКИ С ВОЗМОЖНЫМ ОТБОРОМ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
- опрос медицинских работников и представителей местных органов власти;
- опрос и осмотр невойскового контингента населения, беженцев, военнопленных;
- обследование санитарного состояния населённых пунктов, источников водоснабжения, коммунальных и пищевых объектов;
- выявление местных ресурсов противоэпидемического назначения;
- обследование отдельных эпидемических и эпизоотических очагов, организация в них первичных противоэпидемических мероприятий.
IV. ПОДГОТОВКА ДОКЛАДА. (устного или письменного) об итогах разведки с выводами и конкретными предложениями.
Требования, предъявляемые к санитарно-эпидемиологической разведке:
1. Непрерывность. Поскольку требуется постоянная осведомлённость медицинской службы в обстановке.
2. Достоверность. Сведения, добываемые в ходе разведки должны быть точными. Поэтому необходимо сопоставление сведений, поступающих из разных источников.
3. Своевременность. Разведка должна проводиться своевременно с тем, чтобы вовремя провести необходимые мероприятия.
4. Преемственность. Для проведения разведки вышестоящими звеньями медицинской службы необходимо использовать сведения, добытые нижестоящими звеньями.
5. Целеустремлённость. Необходимо получение, расширение и углубление сведений в соответствии с результатами анализа санитарно-эпидемиологической и особенностями оперативно-тактической обстановки.
6. Действенность. Уже в ходе разведки должны проводиться возможные и необходимые мероприятия (например, обозначение или локализация выявленного эпидемического очага).
7. Эшелонированность. Расположение санэпидучреждений, приближение сил и средств к войскам.
Проведение санитарно-эпидемиологической разведки – обязанность всех звеньев медицинской службы. В осуществлении санэпидразведки принимает участие весь медицинский состав. В роте она проводится санитарным инструктором, в батальоне – фельдшером, в полку – врачом.
Эпидемиологическое обследование очага с единичными и множественными инфекционными заболеваниями: решаемые задачи, необходимые силы и средства, порядок проведения
При выявлении инфекционного больного врач части, помимо его изоляции и госпитализации, немедленно приступает к обследованию эпидемиологического очага и проведению других мероприятий, вытекающих из результатов этого обследования.
Эпидемиологическое обследование очага с единичным заболеванием преследует цель установить источник инфекции, пути (факторы) передачи возбудителя, а также риск заражений и заболеваний личного состава в очаге. На основании результатов обследования уточняются мероприятия по ликвидации эпидемиологического очага.
Порядок проведения эпидемиологического обследования:
1. Уточнение эпидемиологической обстановки;
2. Опрос и обследование больного;
3. Опрос и обследование здоровых людей в очаге;
4. Обследование внешней среды (источники водоснабжения, питания и т.д.);
5. Анализ и синтез собранных данных, уточнение границ очага и мероприятий по его ликвидации.
Для уточнения эпидемической обстановки просматривается медицинская документация за неделю, месяц или несколько месяцев (в зависимости от нозологической формы болезни и конкретных условий очага). Уточняются эпидемическая обстановка не только внутри части, но и в районе её размещения. Для этого используются статические материалы гражданского здравоохранения.
При опросе больного собирают эпидемиологический анамнез. Выясняют условия жизни, службы и быт заболевшего. Уточняют места пребывания больного во время максимального по продолжительности инкубационного периода болезни, наличие аналогичных больных в этих местах и условий для заражения. Устанавливается точная дата заболевания и режим поведения до изоляции. Данные о сроках и характере заразительности при данной болезни позволяют сделать вывод о риске заражения личного состав в очаге.
Сведения, полученные от больного, дополняются сведениями от здоровых людей в очаге. Устанавливаются лица. которые могли заразится вместе с заболевшим. Уточняется возможность заражения личного состава от больного в период нахождения его в подразделении до вакцинации.
На основании всех собранных данных делается вывод о необходимости проведения дополнительных лабораторных исследований, целесообразности экстренной профилактики, вакцинации или специального режима поведения личного состава. Выявляются возможности выноса инфекции из очага в связи с выездом в другие пункты личного состава, подвергавшегося риску заражения.
При обследовании внешней среды проводятся лабораторные исследования с целью уточнения путей передачи возбудителя (исследование воды на коли-индекс и т.д.).
Все собранные материалы подвергаются тщательному анализу, и делается вывод об источнике инфекции и путях передачи возбудителя. Уточняются границы очага и обосновываются мероприятия по его ликвидации.
Эпидемиологическое обследование очага с единичным инфекционным заболеванием (не ООИ) проводит врач части, и только в некоторых случаях принимают участие специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений.
В процессе эпидемиологического обследования очага с множественными заболеваниями (вспышки, эпидемии) ставится задача – выяснить причины и условия возникновения и распространения заболеваний в конкретных условиях очага с целью выбора комплекса мероприятий по его ликвидации. Эпидемиологическое обследование очага с множественными заболеваниями проводит эпидемиолог с участием войсковых врачей, а до его прибытия – врач части.
Для эпидемиологического обследования очага необходимо выполнить следующие разделы работы:
1. Анализ динамики заболеваемости в очаге;
2. Анализ структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;
3. Опрос и обследование больных и здоровых;
4. Визуальное обследование внешней среды (источники водоснабжения, питания и т.д.);
5. Логическая обработка собранных материалов и установление причинно-следственных связей в соответствии с имеющимися материалами о типах эпидемий при данной инфекционной форме.
Для анализа динамики заболеваемости в зависимости от характера эпидемии производится распределение заболевших по дням, пятидневкам, декадам и так далее. Динамика заболеваемости сопоставляется с динамикой действия предполагаемых причинных факторов. Причинно-следственные связи выявляются с использованием метода сопутствующих изменений.
Распределение личного состава в очаге по эпидемиологическим признакам включает в себя распределение людей на группы, которые отличаются условиями заражения, по степени риска заболевания и т.д.
Группы заболевших в период вспышки выделяются и по таким признакам, как сроки изоляции больных, сроки пребывания их в стационаре, периоде очищения от возбудителя и др.
Построенные по этим данным ряды распределения могут помочь характеризовать эпидемию, выяснить механизм её развития, а также оценить качество и эффективность отдельных мероприятий.
Опрос больных и здоровых, а также визуальное наблюдение и лабораторное исследование внешней среды, преследуют цель подтвердить или отвергнуть гипотезу, сформулированную при анализе структуры и динамики заболеваемости в период вспышки.
Методом согласования выявленных нарушений с результатами анализа динамики и структуры заболеваемости устанавливаются причинно-следственные связи.