21. Антагонист опиодных рецепторов.
А. Морфин
Б. Промедол (тримепиридин)
В. Налоксон
Г. Фентанил
Д. Кодеин
22. Нейролептанальгезия – это:
А. Совместное применение опиоидных и неопиоидных наркотических анальгетиков
Б. Комбинированное применение наркотических и ненаркотических анальгетиков
В. Комбинированное применение нейролептиков с наркотическими анальгетиками
Г. Комбинированное применение транквилизаторов с наркотическими анальгетиками
Д. Комотозное состояние при отравлении нейролептиками
23. Анальгетик со смешанным механизмом действия (опиоидным и неопиоидным)
А. Промедол
Б. Фентанил
В. Трамадол
Г. Налоксон
Д. Морфина гидрохлорид
III. Выберите препараты:
1. Для нейролептанальгезии
2. Пожилому пациенту с травматическим шоком
3. Алкалоид опия
4. Синтетический заменитель морфина
5. Наркотический анальгетик, используемый в педиатрии
IV. Выполните ситуационные задачи:
1. Больной, страдающий наркоманией, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого живота. При обследовании установлен капростаз. Объясните причину.
2. Бригада скорой помощи прибыла на место транспортной аварии. У пострадавшего многочисленные травмы, болевой шок. Что нужно, чтобы вывести больного из шока?
Контрольные вопросы:
1. История использования алкалоидов опия в медицинской практике.
2. Влияние морфина и его производных на ЦНС. Механизм анальгетического действия. Понятие об опиоидных рецепторах.
3. Охарактеризовать влияние морфина на гладкую мускулатуру, секрецию желез, ССС.
4. Синтетические заменители морфина (промедол, фентанил и др.).
5. Показания и противопоказания к применению наркотических анальгетиков. Принцип нейролептанальгезии.
6. Клиника острого отравления морфином. Меры помощи, принципы действия специфических антагонистов.
7. Наркомании. Их социальная опасность.
8. Острое отравление парацетамолом, принципы его лечения.
Тема: НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Вопросы для самоподготовки
Ненаркотические анальгетики. Особенности болеутоляющего эффекта Механизмы жаропонижающего действия. Нестероидные противовоспалительные средства. Вероятные механизмы противовоспалительного действия. Влияние на синтез простагландинов. Влияние на разные изоформы циклооксигеназы. Селективные ингибиторы ЦОГ-2. Применение. Побочные эффекты.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: кислота ацетилсалициловая, бутадион (фенилбутазон), ибупрофен, диклофенак-натрий, индометацин, целекоксиб, милоксикам, нимесулид, лорноксикам, парацетамол.
II. Выпишите рецепты на препараты:
1. Ацетилсалициловая кислота в таблетках;
2. Бутадион (фенилбутазон) в таблетках и виде мази;
3. Индометацин в капсулах, драже; свечах; таблетках и в виде мази;
4. Ибупрофен в таблетках;
5. Диклофенак-натрий в таблетках
6. Парацетамол в таблетках
7. Цилекоксиб в таблетках
8. Милоксикам в таблетках
II. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов):
1. Ненаркотические анальгетики - это
А. Морфин
Б. Целекоксиб
В. Бутадион (фенилбутазон)
Г. Парацетамол
Д. Кислота ацетилсалициловая
2. Нестероидные противовоспалительные средства – это
А. Милоксикам
Б. Целекоксиб
В.Лорноксикам
Г. Парацетамол
Д. Диклофенак-натрий
3. Основной механизм противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков
А. Угнетение активности циклооксигеназы и уменьшению синтеза простагландинов
Б. Мембраностабилизирующее действие
В. Уменьшение выброса медиаторов воспаления
Г. Взаимодействие с опиоидными рецепторами
Д. Снижение интенсивности процессов перекисного окисления липидов при воспалении
4. Основные фармакологические эффекты ненаркотических анальгетиков
А. Анальгетический
Б. Противовоспалительный
В. Антиагрегантный
Г. Противоязвенный
Д. Жаропонижающий
5. Основные побочные эффекты производных пиразолона
А. Ослабление слуха
Б. Агранулоцитоз
В. Диспепсические расстройства
Г. Образование метгемоглобина
Д. Гемолитическая анемия
6. Побочные эффекты производных салициловой кислоты
А. Ульцерогенное действие
Б. Увеличение продолжительности времени свертывания крови
В. Ухудшение слуха
Г. Диспепсические расстройства
Д. Возбуждение центральной нервной системы
7. Ненаркотические анальгетики, используемые как противовоспалительные средства
А. Диклофенак-натрий
Б. Парацетамол
В. Ибупрофен
Г. Бутадион (фенилбутазон)
Д. Индометацин
8. Характерные особенности действия ненаркотических анальгетиков
А. Анальгезирующая активность при невралгических, мышечных, суставных, головной, зубной болях
Б. Жаропонижающее действие при лихорадочных состояниях и противовоспалительное действие
В. Отсутствие угнетающего влияния на дыхательный и кашлевой центры
Г. Отсутствие при их применении эйфории и явлений пристрастий
Д. Противокашлевое действие
9. Основные показания к применению нестероидных противоспалительных средств
А. Ревматоидный артрит
Б. Гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
В. Артрозы
Г. Ревматоидный эндокардит
Д. Гепатиты
10. Назначение ацетилсалициловой кислоты противопоказано
А. Беременным
Б. Больным с пониженной свертываемостью крови
В. Больным бронхиальной астмой
Г. Больным, страдающим язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки
Д. Больным ишемической болезнью сердца
11. Избирательные (преимущественные) ингибиторы ЦОГ-2
А. Диклофенак-натрий
Б. Мелоксикам
В. Целекоксиб
Г. Нимесулид
Д. Лорноксикам
Выберите один правильный ответ:
12. Препарат - производное салициловой кислоты
А. Кислота ацетилсалициловая
Б. Бутадион (фенилбутазон)
В. Диклофенак-натрий
Г. Парацетамол
Д. Ибупрофен
13. Производное пиразолона
А. Диклофенак-натрий
Б. Бутадион (фенилбутазон)
В. Ибупрофен
Г. Индометацин
Д. Целекоксиб
14. К каким производным по химической структуре относится парацетамол
А. Производные пиразолона
Б. Производное салициловой кислоты
В. Производное фенилпропионовой кислоты
Г. Производное антраниловой кислоты
Д. Производное парааминофенола
15. С блокадой какого фермента связан механизм действия ненаркотических анальгетиков (нестероидных противовоспалительных средств)?
А. Фосфодиэстераза
Б. Холинэстераза
В. Циклооксигеназа
Г. Липаза
Д. Протеаза
16. Основной побочный эффект парацетамола
А. Ульцерогенный
Б. Гемолитическая анемия
В. Нефротоксичность
Г. Гепатотоксичность
Д. Агранулоцитоз
17. Основной побочный эффект ненаркотических анальгетиков и НПВС
А. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы и в связи с этим брадикардия, потливость, обострение язвенной болезни желудка
Б. Раздражающее действие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и в связи с этим появление диспепсических расстройств, обострение язвенной болезни желудка
В. Развитие лекарственной зависимости
Г. Лекарственное последействие: раздражительность, мышечные и суставные боли
Д. Артериальная гипотензия
18. Препарат, относящийся к производным индолуксусной кислоты
А. Индометацин
Б. Диклофенак-натрий
В. Ибупрофен
Г. Ацетилсалициловая кислота
Д. Бутадион (фенилбутазон)
19. Укажите производное фенилуксусной кислоты
А. Диклофенак-натрий
Б. Индометацин
В. Ибупрофен
Г. Целекоксиб
Д. Бутадион(фенилбутазон)
20. Укажите производное фенилпропионовой кислоты
А. Индометацин
Б. Диклофенак-натрий
В. Ибупрофен
Г. Целекоксиб
Д. Бутадион
21. Основной побочный эффект ацетилсалициловой кислоты
А. Образование эрозий и язв на слизистой оболочке желудка
Б. Гепатотоксичность
В. Лейкопения, агранулоцитоз
Г. Головная боль
Д. Повышение свертываемости крови
22. При каком состоянии не применяют ацетилсалициловую кислоту?
А. Высокая температура
Б. Зубные боли
В. Мышечные боли
Г. Боли при язвенной болезни желудка
Д. Суставные боли
23.Какое нестероидное противовоспалительное средство применяют как антиагрегантное средство?
А. Бутадион (фенилбутазон)
Б. Ацетилсалициловая кислота
В. Индометацин
Г. Парацетамол
Д. Индометацин
24.Основной побочный эффект индометацина
А. Лекарственная зависимость
Б. Тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, изъязвления слизистой оболочки, головная боль, головокружение
В. Лейкопения, апластическая анемия
Г. Психоз
Д. Повышение диуреза
25. Ацетилсалициловая кислота оказывает действие
А. Антифибринолитическое
Б. Фибринолитическое
В. Антикоагулянтное
Г. Коагулянтное
Д. Антиагрегантное
III. Выберите препараты:
1. Для лечения ревматоидного артрита
2. Для устранения головной боли
3. Для снижения повышенной температуры тела
4. При невралгии тройничного нерва
IV. Выполните ситуационные задачи:
Больному, перенесшему инфаркт миокарда, назначили ацетилсалициловую кислоту. Однако спустя некоторое время у больного появились боли в эпигастрии, дегтеобразный стул. С какой целью больному назначили ацетилсалициловую кислоту? Причина возникших осложнений?
Контрольные вопросы:
1. Классификация препаратов в группе лекарственных средств “Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства”.
2. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов- производных пиразолона. Побочные эффекты.
3. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов - производных пара-аминофенола.
4. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных салициловой кислоты.
5. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных индола.
6. Фармакологическая характеристика, механизм действия, применение в медицинской практике препаратов – производных пропионовой кислоты.
7. Фармакологическая характеристика диклофенака-натрия.
8. Принципы создания НПВС, неповреждающих слизистую оболочку желудка.
9. Избирательные (преимущественные) ингибиторы циклооксигеназы-2. Особенности действия.
Тема: АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ)
Вопросы для самоподготовки
Психотропные средства. Антипсихотические средства (нейролептики). Классификация. Основные эффекты. Механизмы действия. Влияние на дофаминергические и другие нейромедиаторные процессы в ЦНС и периферических тканях.
Сравнительная характеристика типичных и атипичных антипсихотических средств.
Применение антипсихотических средств в медицинской практике. Потенцирование действия средств для наркоза и анальгетиков. Противорвотное действие.
Побочные эффекты нейролептиков, способы их коррекции.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: аминазин (хлорпромазин), галоперидол, трифтазин (трифлуоперазин), клозапин, рисперидон.
II. Выпишите рецепты на препараты:
1. Аминазин (хлорпромазин) в драже;
2. Трифтазин (трифлуоперазин) в таблетках и виде раствора в ампулах;
3. Галоперидол в таблетках и виде раствора в ампулах;
4. Клозапин в таблетках и виде раствора в ампулах
5. Рисперидон в таблетках
III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов):
1. Нейролептики - производные фенотиазина
А. Фенобарбитал
Б. Аминазин (хлорпромазин)
В..Трифтазин (трифлуоперазин)
Г. Клозапин
Д. Галоперидол
2. К нейролептикам относятся
А. Фенобарбитал
Б. Клозапин
В. Аминазин (хлорпромазин)
Г. Галоперидол
Д. Трифтазин (трифлуоперазин)
3. Антипсихотическое действие нейролептиков в основном связано с процессами:
А. ГАМК-ергическими
Б. Холинергическими
В. Серотонинергическими
Г. Дофаминергическими
Д. Адренергическими
4.Фармакологические эффекты, характерные для аминазина (хлорпромазина)
А. Антипсихотический
Б. Потенцирование действия наркотических, снотворных, анальгетических веществ
В. Рвотный
Г. Способность понижать температуру тела и способствовать его охлаждению
Д. Гипотензивный
5. Фармакологические эффекты типичных нейролептических средств
А. Антипсихотическое действия
Б. Экстрапирамидные нарушения
В. Возбуждение рвотного центра
Г. Потенцирование действия средств, угнетающих функцию ЦНС
Д. Угнетение рвотного центра
6. Побочные эффекты аминазина (хлорпромазина)
А. Депрессивные состояния
Б. Экстрапирамидные расстройства
В. Ортостатический коллапс
Г. Лейкопения
Д. Тошнота, рвота
7. «Атипичные” нейролептики
А. Аминазин (хлорпромазин)
Б. Трифтазин (трифлуоперазин)
В. Рисперидон
Г. Клозапин
Д. Галоперидол
8. Общие побочные эффекты для большинства нейролептиков из группы фенотиазинов, развивающиеся при длительном применении
А. Повышение артериального давления
Б. Ригидность мышц и тремор
В. Подавление высвобождения пролактина
Г. Лекарственная зависимость
Д. Тошнота
Выберите один правильный ответ:
9. Механизм действия нейролептиков (антипсихотических средств)
А. Усиление ГАМК-ергических процессов
Б. Блокада холинорецепторов
В. Блокада дофаминовых и серотониновых рецепторов
Г. Подавление синтеза ацетилхолина
Д. Угнетение активности ацетилхолинэстеразы
10. За счет влияния на какие рецепторы реализуется антипсихотическое дейстие нейролептиков
А. Ингибируют обратный захват биогенных аминов
Б. Блокируют дофаминовые рецепторы
В. Блокируют М-холинорецепторы
Г. Ингибируют дофадекарбоксилазу
Д. Возбуждают дофаминовые рецепторы
11. Антипсихотическое действие это:
А. Устранение страха, напряжения, тревоги
Б. Устранение бреда, галлюцинаций
В. Противоэпилептическое действие
Г. Депрессия (состояние безразличия)
Д. Седативное действие
12. Нейролептики применяют для
А. Нормализации процессов засыпания
Б. Лечения психозов (устранения бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения
В. Выведения больных из депрессивного состояния
Г. Устранения умственной и физической утомляемости
Д. Стимуляции процессов мышления, обучения и улучшения памяти
13. Нейролептик - производное тиоксантена
А. Трифтазин (трифлуоперазин)
Б. Клозапин
В. Хлорпротиксен
Г. Галоперидол
Д. Нитразепам
14. Нейролептик - производное фенотиазина
А. Трифтазин (трифлуоперазин)
Б. Клозапин
В. Хлорпротиксен
Г. Галоперидол
Д. Фенобарбитал
15. Нейролептик, применяемый для нейролептанальгезии
А. Трифтазин (трифлуоперазин)
Б. Клозапин
В. Хлорпротиксен
Г. Галоперидол
Д. Дроперидол
16. Побочный эффект антипсихотических средств, менее выраженный у клозапина
А. Сухость во рту
Б. Артериальная гипотензия
В.Экстрапирамидные расстройства
Г.Сонливость
Д.Лейкопения, агранулоцитоз
IV. Выберите препараты:
1. «Атипичный» нейролептик для лечения психозов
2. Для потенцирования действия анальгетиков
3. Антипсихотическое средство для внутривенного введения
V. Выполните ситуационные задачи:
1. Однократное парентеральное введение препарата для купирования острого психоза вызвало у больного опасную артериальную гипотензию. Какой препарат был введен больному, причина вызванной им резкой гипотонии?
2. Больному перед операцией для достижения состояния нейролептанальгезии в комплексе с фентанилом был назначен нейролептик. Какому нейролептику в данном случае отдается предпочтение и почему?
3. В процессе лечения больного шизофренией, у него возникли побочные эффекты в виде экстрапирамидных нарушений. Каким препаратом лечили больного и для продолжения лечения чем можно его заменить?
Контрольные вопросы:
1. Классификации нейролептиков
2. Понятие о «типичных» и «атипичных» нейролептиках и механизмы действия
3. Основные фармакологические эффекты нейролептиков
4. Показания и противопоказания к применению нейролептиков
5. Побочные эффекты, отравления, меры помощи при отравлениях нейролептиками.
Тема: АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ).
Вопросы для самоподготовки
Анксиолитики (транквилизаторы). Классификация. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов. Механизм действия. Анксиолитический эффект. Седативное, снотворное, противосудорожное, мышечно-расслабляющее, амнестическое действие. Анксиолитики со слабым седативным и снотворным эффектом (дневные транквилизаторы). Показания к применению.
Агонисты серотониновых рецепторов (буспирон). Анксиолитики разного типа действия.
Показания к применению анксиолитиков. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: диазепам, феназепам, лоразепам, мебикар, буспирон, натрия бромид, настойка валерианы.
II. Выпишите рецепты на препараты:
1. Диазепам в таблетках и в виде раствора в ампулах;
2. Феназепам в таблетках;
3. Лоразепам в таблетках;
4. Мебикар в таблетках;
5. Буспирон в таблетках;
6. Настойка валерианы;
7. Натрия бромид в порошках и в виде раствора
III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов):
1. Транквилизаторы - производные бензодиазепина
А. Диазепам
Б. Натрия бромид
В. Мебикар
Г. Феназепам
Д. Лоразепам
2. На какие нейромедиаторные системы мозга оказывают влияние анксиолитики бензодиазепинового ряда?
А. Холинергические
Б. Дофаминергические
В. Адренергические
Г. Серотонинергические
Д. ГАМК-ергические
3. Виды действия, характерные для транквилизаторов
А. Анксиолитическое
Б. Усиление действия средств для наркоза и снотворных
В. Снижение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры
Г. Противосудорожное
Д. Антипсихотическое
4.Показания к применению анксиолитиков
А. Страх, беспокойство, раздражительность
Б. Для премедикации в анестезиологии
В. Болезнь Паркинсона
Г. Эпилепсия
Д. Депрессивные состояния
5. Побочные эффекты транквилизаторов
А. Развитие пристрастия
Б. Тератогенность
В. Нарушение функций памяти
Г. Атаксия, сонливость, вялость, снижение работоспособности
Д. Нефротоксичность
6. Дневные транквилизаторы
А. Феназепам
Б. Диазепам
В. Лоразепам
Г. Буспирон
Д. Мебикар
7. Какие эффекты отличают транквилизаторы от нейролептиков?
А. Седативное действие
Б. Экстрапирамидные расстройства
В. Вызывают лекарственную зависимость
Г. Антипсихотическое действие
Д. Противосудорожное действие
8. Побочные эффекты, характерные для бензодиазепиновых анксиолитиков
А. Лекарственная зависимость
Б. Атаксия
В. Артериальная гипертензия
Д. Сонливость
Д. Нарушение памяти
9. Механизмы действия бензодиазепинов
А. Блокада ГАМК- рецепторов
Б. Повышение уровня ГАМК
В. Блокирование глутаматных рецепторов
Г. Облегчение ГАМК - опосредованной проводимости ионов хлора
Д. Ингибирование МАО (моноаминооксидазы)
Выберите один правильный ответ:
10. Анксиолитики (транквилизаторы)
А. Проявляют антипсихотическое действие
Б. Облегчают обучение и память
В. Подавляют чувство тревоги, раздражительности, страха.
Г. Повышают тонус скелетной мускулатуры.
Д. Возбуждают сосудодвигательный центр.
11. Дневной транквилизатор
А. Диазепам
Б. Феназепам
В. Буспирон
Г. Трифтазин
Д. Аминазин (Хлорпромазин)
12. Один из побочных эффектов анксиолитиков безодиазепинового ряда
А. Возбуждение, бессонница
Б. Нарушение памяти
В. Повышение тонуса скелетной мускулатуры
Г. Лекарственный паркинсонизм
Д. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
13. Транквилизатор, разработанный и внедренной в медицинскую практику сотрудниками кафедры фармакологии КГМУ
А. Диазепам
Б. Феназепам
В. Мебикар
Г. Буспирон
Д. Димефосфон
IV. Выберите препараты:
1. Средство, снимающее чувство страха, тревоги, напряжения
2. Для лечения невроза в амбулаторных условиях
3. Анксиолитик для купирования эпилептического статуса.
V. Выполните ситуационные задачи:
1. Больной, страдающий гипертонической болезнью, длительно принимающий анксиолитик наряду с антигипертензивными средствами, в последствие стал отмечать ухудшение памяти. Объясните причину.
2. Больной, страдающий ИБС, стал отмечать нарушения сна. Какой препарат можно назначить для нормализации сна?
3. У водителя троллейбуса случилась стрессовая ситуация и это вывело его из равновесия. Какой препарат из группы транквилизаторов можно ему назначить, чтобы при этом не нарушилась координация движения?
Контрольные вопросы:
1. Классификация транквилизаторов
2. Механизмы действия транквилизаторов
3. Отличия в показаниях к применению транквилизаторов и нейролептиков
4. Выраженность анксиолитического, общеседативного, миорелаксирующего, противосудорожного, снотворного действия у различных транквилизаторов
5. Показания и противопоказания к применению транквилизаторов
6. Побочные эффекты. Лекарственная зависимость.
Тема: Седативные средства
Вопросы для самоподготовки
Седативные средства. Влияние на центральную нервную систему. Показания к применению. Побочные эффекты.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: натрия бромид, настойка валерианы.
II. Выпишите рецепты на препараты:
1. Настойка валерианы;
2. Натрия бромид в порошках
III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов):
1. Лекарственные препараты, относящиеся к седативным средствам
А. Натрия бромид
Б. Калия бромид
В. Настойка валерианы
Г. Лоразепам
Д. Диазепам
2. Механизм действия бромидов
А. Усиление процессов торможения в коре головного мозга
Б. Холиномиметическое действие
В. Блокада ГАМК-рецепторов
Г. Адренонегативное действие
Д. Блокада бензодиазепиновых рецепторов
3. Показания к применению седативных средств
А. Стрессовые состояния, повышенная раздражительность
Б. Психозы
В. Судорожные состояния
Г. Депрессии
Д. Эпилепсия
4. Побочные эффекты солей брома:
А. Апатия
Б. Бессонница
В. Нарушения памяти
Г. Кожные высыпания
Д. Воспаления слизистых оболочек
5. Какие мероприятия устраняют явления бромизма
А. Назначение больших количеств NaCl
Б. Обильное питье
В. Салуретики (мочегонные средства)
Г. Прекращение приема солей брома
Д. Назначение аналептиков
6. Какие седативные препараты имеют растительное происхождение?
А. Настойка валерианы
Б. Калия бромид
В. Валоседан
Г. Натрия бромид
Д. Настойка пустырника
7. Выберите правильные ответы:
А. Диазепам используется при тревоге, напряжении, страхе
Б. Натрия бромид - седативное средство
В. Мебикар - анксиолитик, не вызывающий мышечного расслабления
Г. Феназепам назначается длительно при психотических расстройствах
Д. Диазепам - препарат выбора при эпилептическом статусе
Выберите один правильный ответ:
8. Групповая принадлежность бромидов
А. Анксиолитики (транквилизаторы)
Б. Ноотропы
В. Седативные средства
Г. Антидепрессанты
Д. Антипсихотические средства (нейролептики)
9. Механизм действия бромидов по И.П.Павлову
А. Усиление процессов торможения в коре головного мозга
Б. Холиномиметическое действие
В. Блокада ГАМК-рецепторов
Г. Адренонегативное действие
Д. Блокада бензодиазепиновых рецепторов
10. Бромизм – это:
А. Хроническое отравление бромом из-за его кумуляции
Б. Потребность в повторном применении препаратов брома
В. Развитие привыкания (толерантности)
Г. «Синдром отмены», сопровождающийся раздражительностью, тревогой и другими нежелательными симптомами
Д. Седативное (успокаивающее) действие
IV. Выберите препараты:
1. Снимающий состояние повышенной раздражительности
2. Седативное средство растительного происхождения
V. Выполните ситуационные задачи:
1. Больной с лабильной нервной системой длительное время принимал при комплексном лечении седативное средство. Появились кожные высыпания. Причина? Каким препаратом из группы седативных средств его можно заменить?
Контрольные вопросы:
1. Понятие о седативных средствах.
2. Классификация седативных средств по происхождению. Источники их получения.
3. Влияние седативных средств на ЦНС. Работы Павлова по изучению бромидов.
4. Показания к применению седативных средств
5. Побочные эффекты седативных средств. Бромизм.
Тема: АНТИДЕПРЕССАНТЫ. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ.
Вопросы для самоподготовки
Антидепрессанты. Классификация. Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов - вещества неизбирательного и избирательного действия. Избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина. Влияние на различные рецепторные семейства (адренорецепторы, холинорецепторы, гистаминовые, серотониновые рецепторы) и опосредуемые этим эффекты. Сравнительная оценка отдельных препаратов. Побочные эффекты.
Ингибиторы МАО неизбирательного и избирательного действия. Побочные эффекты.
Возможные механизмы действия солей лития. Применение. Основные побочные эффекты.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: амитриптилин, имизин (имипрамин), флуоксетин, мапротилин, лития карбонат,
II. Выпишите рецепты на препараты:
1. Имизин (имипрамин) в таблетках и виде раствора в ампулах;
2. Амитриптилин в таблетках и в виде ампулах;
3. Флуоксетин в капсулах;
4. Мапротилин в драже и в виде раствора в ампулах;
6. Лития карбонат в таблетках
III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов):
1. К антидепрессантам относятся
А. Имизин (имипрамин)
Б. Амитриптилин
В. Флуоксетин
Г. Мапротилин
Д. Галоперидол
2. По механизму действия антидепрессанты делятся на:
А. Ингибиторы МАО необратимого действия
Б. Избирательные ингибиторы нейронального захвата моноаминов
В. Препараты, тонизирующие ЦНС
Г. Ингибиторы МАО обратимого действия
Д. Неизбирательные ингибиторы нейронального захвата моноаминов
3. Антидепрессанты неизбирательного действия (блокаторы нейронального захвата серотонина и норадреналина)
А. Имизин (имипрамин)
Б. Мапротилин
В. Амитриптилин
Г. Флуоксетин
Д. Моклобемид
4. Аантидепрессанты - ингибиторы моноаминооксидазы
А. Ниаламид
Б. Имизин (имипрамин)
В. Амитриптилин
Г. Моклобемид
Д. Флуоксетин
6. Отметьте антидепрессанты с психостимулирующим компонентом действия
А. Мапротилин
Б. Моклобемид
В. Имизин
Г. Амитриптилин
Д. Флуоксетин
7. Показания к применению антидепрессантов
А. Неврозы
Б. Психозы
В. Эпилепсия
Г. Паркинсонизм
Д. Депрессии
Выберите один правильный ответ:
14. Антидепрессанты – это лекарственные средства, устраняющие
А. Психозы
Б. Неврозы
В. Умственное и физическое утомление
Г. Депрессии
Д. Нарушения памяти и обучения
15. Основной механизм действия антидепрессантов
А. Блокируют Д1 и Д2 (подавляют дофоминергические процессы в ЦНС)
Б. Усиливают холинергические процессы
В. Повышают содержание дофамина и серотонина в синаптической щели
Г. Усиливают ГАМК-ергические процессы
Д. Повышают активность гипногенной зоны
16. Ингибитор МАО обратимого типа действия
А. Флуоксетин
Б. Мапротилин
В. Моклобемид
Г. Имизин (имипрамин)
Д. Амитриптилин
17. Антидепрессант, преимущественно блокирующий нейрональный захват серотонина:
А. Имизин (имипрамин)
Б. Амитриптилин
В. Моклобемид
Г. Флуоксетин
Д. Мапротилин
18. Проявление лечебного действия имипрамина следует ожидать
А. Через 20-30 минут
Б. Через 12 часов
В. Через 1-3 дня
Г. Через 2-3 недели
Д. Через 1 месяц
19. Средство для лечения маний
А. Амитриптилин
Б. Хлорпромазин
В. Галоперидол
Г. Лития карбонат
Д. Натрия бромид
20. Препарат, неизбирательно блокирующий нейрональный захват моноаминов (норадреналина и серотонина)
А. Флуоксетин
Б. Ниаламид
В. Моклобемид
Г. Имизин (имипрамин)
Д. Сиднокарб (мезокарб)
21. Основной побочный эффект ингибиторов МАО
А. Сонливость, вялость
Б. Повышение артериального давления
В. Возбуждение ЦНС, бессонница
Г. Мышечная слабость и нарушение координаций движений
Д. Сильно выраженный седативный эффект, апатия, безразличие
IV. Выберите препараты:
1. Для купирования острого маниакального возбуждения психического больного
2. Для лечения эндогенной депрессии с тревогой, напряженностью
3. Для больного с депрессивным состоянием, сочетающегося с вялостью, заторможенностью, безинициативностью.
V. Выполните ситуационные задачи:
1. Больному с депрессией назначили антидепрессант, который он принимал перед сном. В процессе лечения настроение у него улучшилось, но наблюдалось нарушение сна. Какой антидепрессант был назначен больному?
2. Больному, страдающему депрессией, назначили имизин (имипрамин). Недельный курс терапии не вызвал улучшения состояния больного. Объясните причину.
Контрольные вопросы:
1. Классификация антидепрессантов.
2. Механизм действия антидепрессантов
3. Фармакологическая характеристика антидепрессантов – неизбирательных и избирательных ингибиторов нейронального захвата.
4. Фармакологическая характеристика ингибиторов моноаминооксидазы.
5. Показания и противопоказания к применению антидепрессантов. Побочные эффекты.
6. Нормотимические средства. Фармакологическая характеристика лития карбоната.
Тема: ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. АНАЛЕПТИКИ. НООТРОПЫ.
Вопросы для самоподготовки
Психостимулирующие средства. Классификация. Механизмы психостимулирующего действия. Сравнительная характеристика психостимулирующих средств. Влияние на сердечно-сосудистую систему.
Показания к применению. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.
Аналептики. Механизмы неизбирательного стимулирующего действия на ЦНС. Влияние на дыхание и кровообращение. Применение. Побочные эффекты. Судорожная активность аналептиков.
Ноотропные средства. Влияние на высшую нервную деятельность. Показания к применению.
I. Определите групповую принадлежность следующих лекарственных средств: кофеин-бензоат натрия (кофеин), сиднокарб (мезокарб), ладастен (бромантан), кордиамин (никетамид), бемегрид, камфора, пирацетам, фенибут, фенотропил.
II. Выпишите рецепты на препараты:
1. Кофеина-натрия бензоат (кофеин) в порошках, таблетках и виде раствора в ампулах;
2. Сиднокарб (мезокарб) в таблетках;
3Ладастен (бромантан) в таблетках;
4. Бемегрид в виде раствора в ампулах;
5. Кордиамин (никетамид) в виде раствора в ампулах и во флаконах
6. Пирацетам в капсулах, таблетках и в виде раствора в ампулах
7. Фенибут в таблетках
8. Фенотропил в таблетках
III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов):
1. Препараты, относящиеся к психостимуляторам
А. Бемегрид
Б. Кофеин
В. Ладастен (бромантан)
Г. Сиднокарб (мезокарб)
Д. Цититон (цитизин)
2.Основные фармакологические эффекты кофеина как психостимулятора
А. Стимуляция психической деятельности
Б. Повышение умственной и физической работоспособности при утомлении
В. Повышение двигательной активности
Г. Укорочение время реакции
Д. Усиление антитоксической функцию печени
3. Механизмы, реализующие центральные эффекты кофеина, влияние его на гладкие и поперечно- полосатые мышцы и изменение обмена веществ
А. Накопление цАМФ
Б. Угнетение фосфодиэстеразы
В. Антагонизм с аденозином
Г. Блокада аденозиновых А1 и А2 рецепторов
Д. Возбуждение аденозиновых А1 и А2 рецепторов
4. Показания к применению кофеина
А. Снижение умственной деятельности
Б. Артериальная гипертензия
В. Мигрень
Г. Коллапс
Д. физическое утомление
5. Противопоказания к назначению кофеина
А. Артериальная гипертензия
Б. Атеросклероз
В. Нарушение сна
Г. Глаукома
Д. Артериальная гипотензия
6. Побочные эффекты психостимуляторов
А. Тошнота, рвота
Б. Беспокойство, возбуждение
В. Тахикардия, сердечные аритмии
Г. Бессонница
Д. Диарея
7. Преимущества сиднокарба перед фенамином
А. Психостимулирующий эффект препарата развивается постепенно
Б. Психостимулирующий эффект сохраняется длительное время
В.Психостимулирующий эффект не сопровождается двигательным возбуждением и эйфорией
Г. У препарата отсутствует периферический симпатомиметический эффект
Д. Препарат можно назначать в вечерние часы
8. Средства, относящиеся к аналептикам прямого действия
А. Кофеина - натрия бензоат (кофеин)
Б. Цититон (цитизин)
В. Кордиамин (никетамид)
Г. Бемегрид
Д. Меридил
9. Центры продолговатого мозга, которые стимулируют аналептики
А. Рвотный
Б. Центр блуждающего нерва
В. Дыхательный
Г. Сосудодвигательный
Д. Центр терморегуляции
10. Показания к применению аналептиков
А. Нарушение восстановления дыхания после выхода из наркоза
Б. Легкие степени отравления снотворными
В. Опьянение спиртом этиловым
Г. Обморочное состояние
Д. Отравление адреномиметиками
11. Ноотропные средства
А. Кофеин
Б. Пирацетам
В. Ладастен (бромантан)
Г. Фенотропил
Д. Фенибут
12. Основные фармакологические свойства ноотропов
А. Улучшение обучения, памяти
Б. Повышение устойчивости мозга к агрессивным воздействиям
В. Повышение умственной деятельности
Г. Улучшение кортико-субкортикальных связей
Д. Коррекция нарушений сна
13. Механизмы действия ноотропов
А. Усиление синтеза макроэргических фосфатов мозга
Б. Усиление синтеза белков и активация ряда ферментов ЦНС
В. Снижение перекисного окисления липидов
Г. Стабилизация поврежденных мембран нейронов
Д. Снижение интенсивности мозгового кровообращения
14. Показания к применению но<