ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫСАНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫМЕДИЦИНЫКАТАСТРОФ
(методические рекомендации)
Запорожье - 2006
Министерство здравоохранения украины
Запорожский государственный медицинский университет
Кафедра медицины катастроф и военной медицины
«СОГЛАСОВАНО»
Зав. кафедрой медицины катастроф
и военной медицины
профессор Перцов В.И.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫСАНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫМЕДИЦИНЫКАТАСТРОФ
(методические рекомендации)
Запорожье - 2006
УДК __
Составители:
Перцов В.И. – зав. кафедрой, д.мед.н., профессор
Беленький С.А. – старший преподаватель, к.мед.н.,
Ивахненко Д.С. – к.мед.н., ассистент
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫСАНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫМЕДИЦИНЫКАТАСТРОФ
(методические рекомендации)
Рецензент:
Председатель экспертной комиссии:
© Запорізький державний медичний університет, 2006
© видавництво ЗДМУ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ЧС – чрезвычайная ситуация
ГСМК – государственная служба медицины катастроф
ГО – гражданская оборона
ЛЭО – лечебно-эвакуационное обеспечение
ГСЭО - группой санитарно-эпидемиологической оценки
ООИ – особо опасная инфекция
Содержание
1. Введение
2. Разведка в очаге ЧС
3. Понятие о карантине и обсервации
4. Мероприятия при проведении эвакуации населения из очага ЧС
4.1. лечебно-эвакуационное обеспечение инфекционных больных;
4.2. медицинская сортировка;
4.3. противоэпидемические мероприятия;
4.4. особенности оказания помощи детям;
4.5. организация противоэпидемического режима в этапах медицинской эвакуации.
5. Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия при ЧС
6. Работа инфекционного стационара
7. Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в зоне катастроф
8. Заключение
9. Рекомендованная литература
Введение
В зонах катастроф и стихийных бедствий, местах временного расселения эвакуированного населения и размещения населения может возникать неблагоприятная санитарно-гигиеническая и эпидемиологическая обстановка, которая способствует возникновению и распространению среди контингента населения групповых и массовых инфекционных заболеваний.
Во время стихийного бедствия возможно нарушение экологических систем, «оживление» природных очагов особо опасных инфекций (холеры, чумы, сибирской язвы) и их распространение.
При чрезвычайных ситуациях ухудшение эпидемиологической обстановки становится первоочередным значением для населения региона. При этих ситуациях необходимо выполнять комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Противоэпидемиологическая служба здравоохранения заблаговременно планирует мероприятия, которые являются составной частью медицинского обеспечения пострадавшего населения.
Разведка в очаге ЧС
Основой эпидемиологической диагностики в районах катастроф является ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ и обследование эпидемических очагов.
Основным методом выявления и оценки эпидемической обстановки в районе катастрофы является санитарно-эпидемиологическая разведка.
Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие разделы работы:
· анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;
· уточнение эпидемической обстановки среди населения в зоне катастрофы, местах его размещения;
· опрос и обследование больных, поражённых и здоровых;
· визуальное и лабораторное обследование внешней среды;
· определение объектов народного хозяйства, усугубляющих ухудшение санитарно-гигиенической и эпидемической обстановки в очаге бедствия и в примыкающих районах в результате (разрушения сооружений, производственных и жилых зданий, повреждения систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей среды;
· опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения;
· осмотр санитарного состояния населённых пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;
· определение состояния и сохранения трудоспособности лечебно-профилактических учреждений;
· выявление радиационного и химического заражения;
· организация срочных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на основе предварительного анализа и обобщения данных;
Санитарно-эпидемиологическая разведка должна работать в тесном контакте с местными органами власти, здравоохранения и населения.
После разведки производится обработка собранных материалов и установление причинно - следственных связей в соответствии с имеющимися материалами о типе эпидемии при данной инфекционной форме.
По результатам разведки санитарно-эпидемиологическое состояние района катастрофы может быть: благоприятная, нестойкая, неблагоприятная, чрезвычайная.
· Благоприятная санитарно-эпидемиологическая обстановка: инфекционные заболевания отсутствуют или имеются единичные случаи заболевания, которые не связаны между собой. Санитарное состояние района катастрофы удовлетворительное.
· Нестойкая санитарно-эпидемиологическая обстановка: появились отдельные инфекционные заболевания, которые не были зарегистрированы ранее, или возникли групповые заболевания, которые не имеют тенденции к дальнейшему распространению.
· Неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая обстановка: возникли групповые инфекционные заболевания, которые имеют тенденцию к дальнейшему распространению среди населения, или наблюдаются единичные случаи заболевания на особо опасные инфекции.
· Чрезвычайная санитарно-эпидемиологическая обстановка: возникла эпидемия или группа заболеваний на особо опасные инфекции.
Понятие о карантине и обсервации
Карантин: комплекс организационных, режимно-ограничительных, изоляционных, противоэпидемиологических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение, локализацию и ликвидацию очагов инфекционных заболеваний.
Карантин объявляется за распоряжением начальника штаба ГО с целью предупреждения распространения заболевания еще до определения вида примененных возбудителей.
Организация карантина предусматривает:
· Окружение зоны заражения и территории, которая прилегает к ней;
· Организация заградительных постов на всех второстепенных маршрутах, движение которых полностью прекращается;
· Организация контрольно- пропускных пунктов на основных маршрутах, которыми осуществляется подвоз сил и средств для ликвидации очага заражения.
Время действия карантина зависит от примененных средств. Если выявляются возбудители особо опасных инфекций (чума, оспа, холера), карантинные мероприятия осуществляются до ликвидации очага и устранения возможности возникновения заболеваний.
Обсервация: комплекс режимно-ограничительных мероприятий с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и проведением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий направленный на предупреждение распространения инфекционных заболеваний.
Основная задача обсервации – своевременное выявление случаев инфекционных заболеваний с целью осуществления срочных мероприятий по их локализации и устранению причин, которые способствуют их распространению.
Обсервацией предусматривается:
· Выставление регулировочных постов по наружной границе зоны обсервации, основных маршрутах с целью ограничения въезда, выезда и транзитного проезда;
· Усиление медицинского контроля за состоянием территории, организацией питания, водоснабжения, правилами торговли;
· Опрос и термометрия населения с целью активного и своевременного выявления инфекционных заболеваний;
· Вакцинация населения;
· Усиление санитарно-просвитительной работы.
Режим о сохранении карантина или переход на режим обсервации принимается после получения результатов специфической индикации. Если выявленные возбудители малоконтагиозные инфекции, режим карантина заменяется обсервацией.
Эпидемия: массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости.
Эпидемиологическая обстановка: состояние распространенности инфекционной болезни людей на конкретной территории в определенный промежуток времени.
Эпидемиологическая диагностика: вскрытие конкретных проявлений эпидемического процесса, а также установления причин, обусловивших его возникновение, и факторов, способствующих его развитию.
Эпидемический очаг: место заражения и пребывания, заболевших инфекционной болезнью людей, либо территория, в пределах которой возможно заражение людей и сельскохозяйственных животных возбудителями инфекционной болезни.
Противоэпидемический режим: порядок и правила поведения обслуживающего медицинского персонала и населения, обеспечивающие эффективное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге.
Ликвидация эпидемического очага: снижение заболеваемости населения инфекционной болезнью, обусловленное уничтожением ее возбудителя на определенной территории и выражаемое снятием карантина или ограничений с неблагополучного пункта или местности.
Заболеваемость населения: Показатель, отражающий уровень распространения какой-либо инфекционной болезни среди населения в целом, в его отдельных возрастно-половых, профессиональных группах.
Изоляция инфекционных больных: Противоэпидемическое мероприятие, направленное на недопущение распространения заразного начала на окружающих людей.