1. Больной О. был выписан из психбольницы для продолжения лечения на дому. Для поддерживающей терапии он получал препарат в таблетках, после чего в летний период у него появились высыпания на открытых частях тела. Что за препарат он получал, и как называется это осложнение?
2. В клинику поступил больной в бессознательном состоянии, зрачок сужен, кожные покровы бледные, дыхание периодическое (Чейн-Стокса). Коленные рефлексы сохранены. Задержка дефекации и мочеиспускания. Чем отравился больной? Меры медикаментозной помощи?
3. Больному паркинсонизмом, был назначен препарат «Леводопа», который хорошо помогал ему. Однако, после того, как по совету дерматолога он начал лечение дерматита каким-то витамином, у него вновь возросла ригидность мышц, усилилось слюнотечение, и он заявил врачу, что леводопа ему больше не помогает. Как Вы думаете, связано ли снижение эффекта леводопы с приемом витамина? Если да, то почему? Какой это витамин?
Вариант 4.
I.Выпишите рецепты
1. Противоэпилептическое средство, которое может быть использовано для предупреждения малых приступов эпилепсии.
2. НПВС для лечения воспалительных и аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
3. Опиоидный анальгетик для обезболивания родов.
4. Анальгетик- антипиретик.
5. Имизин
6. Налоксон.
7. Оксибутират натрия для вводного наркоза ребенку массой 20 кг (разовая доза 100-120 мг/кг).
II.Ответьте на вопросы
1. Классификация, механизм действия нейролептиков. Основные фармакологические эффекты. Побочные эффекты, вытекающие из основного действия нейролептиков.
2. Противоэпилептические средства. Классификация по механизму действия и виду судорог (группы, препараты).
III.Выполните тесты. Выберите правильный ответ/ответы:
1. Средство для наркоза, которое вводится внутривенно,действует 5-10 мин.
вызывает "диссоциативную анестезию", обладает выраженным болеутоляющим
действием, может вызвать галлюцинации:
1.фторотан
2.пропофол
3.тиопентал-натрий
4.кетамин
5.гексенал
2. Морфин вызывает:
1.лекарственную зависимость
2.привыкание
3.стимуляцию дыхания
4.повышение артериального давления
5.бессоницу
3. Аминазин и галоперидол:
1.антидепрессанты
2.анксиолитики
3.ноотропные средства
4.антипсихотические средства
5.седативные средства
4. Диазепам и феназепам:
1.агонисты бензодиазепиновых рецепторов
2.вызывают снотворный эффект
3.усиливают ГАМК-ергические процессы в мозге
4.ослабляют ГАМК-ергические процессы в мозге
5.не влияют на ГАМК-ергические процессы в мозге
IV.Решите ситуационные задачи
1. Гражданин Н. в стадии глубокого опьянения поступил в приемный покой. Дыхание замедлено, сухожильные рефлексы отсутствуют, зрачок сужен, АД снижено, цианоз. Какая помощь должна быть оказана? Какие средства необходимо ввести больному?
2. В поликлинику №3 обратилась медсестра психиатрической больницы с жалобами на экзему, конъюнктивит, бронхит. Какой препарат мог вызвать это осложнение? Как помочь больной? Как предотвратить это осложнение?
3. Больному С. был дан наркоз, который наступил без стадии возбуждения, но во время наркоза у больного отмечена брадикардия, снижение АД. Какое ингаляционное средство могло вызвать эти явления?
Вариант 5.
I. Выпишите рецепты:
1. Препарат для устранения пилороспазма у новорожденных.
2. НПВС, обладающий мощным антиагрегантным действием.
3. Препарат из группы транквилизаторов для купирования судорог у ребенка 3 лет при гипертермии (масса тела 14 кг, разовая доза 0,5 мг/кг).
4. Антидепрессант при ночном недержании мочи.
5. Церебролизин.
6. Аналгин в ампулах ребенку 3х лет (из расчета 0,1 мл на 1 год жизни)
7. Карбамазепин.
II. Ответьте на вопросы
1. Классификация, механизм действия противопаркинсонических средств.
2. Неопиоидные анальгетики центрального действия. Классификация. Механизмы действия.
III. Выполните тесты. Выберите правильный ответ/ответы:
1. Средства, обладающие снотворным эффектом из группы бензодиазепинов:
1.золпидем
2.феназепам
3.этаминал-натрий
4.диазепам
5.нитразепам
2. Морфин при действии на желудочно-кишечный тракт:
1.повышает тонус сфинктеров
2.замедляет продвижение содержимого по кишечнику
3.ускоряет продвижение содержимого по кишечнику
4.вызывает запор
5.вызывает понос
3. Амитриптилин и имизин:
1.антидепрессанты
2.анксиолитики
3.ноотропные средства
4.антипсихотические средства
5.психостимуляторы
4. Пирацетам:
1.антидепрессант
2.анксиолитик
3.ноотропное средство
4.антипсихотическое средство
5.психостимулятор
IV.Решите ситуационные задачи
1. Фельдшер, оказывая помощь больному со среднетяжелым алкогольным отравлением с симптомами нарушения дыхания, при отсутствии бемегрида ввел пострадавшему цититон. Правомерна ли такая замена?
2. Больной маниакально- депрессивным психозом неоднократно лечился в психиатрической больнице. После проведенного курса лечения у него появились ригидность мышц, тремор верхних конечностей, слюнотечение, дисфагия, затрудненная речь. Какой препарат облегчит состояние больного? Как называется это осложнение?
3. У больного после перенесенного инсульта отмечается левосторонний парез. Какой препарат ему необходимо назначить для улучшения функции конечностей?
Вариант 6.
I. Выпишите рецепты
1. Средство, обладающее миорелаксирующим действием, ребенку с ДЦП.
2. Перечислить все средства для лечения больших припадков эпилепсии, одно выписать.
3. Средство, повышающее устойчивость головного мозга к гипоксии.
4. Жаропонижающее средство ребенку 3 лет при вирусной инфекции.
5. Промедол
6.. Диклофенак натрия (вольтарен).
7. Диазепам в свечах ребенку 5 лет (разовая доза 0,5 мг/кг).
II.Ответьте на вопросы
1. Классификация психостимуляторов по химической структуре. Механизм действия. Показания к применению.
2. НПВС. Механизм действия. Препараты. Показания.
III.Выполните тесты. Выберите правильный ответ/ответы:
1. Снотворное средство - "небензодиазепиновый" агонист бензодиазепиновых
рецепторов:
1.диазепам
2.феназепам
3.флумазенил
4.золпидем
5.фенобарбитал
2. Для острого отравления морфином характерны:
1.коматозное состояние
2.возбуждение
3.угнетение дыхания
4.стимуляция дыхания
5.кашель
3. Кофеин:
1.антидепрессант
2.психостимулятор
3.ноотропное средство
4.антипсихотическое средство
5.седативное средство
4. Анальгетик, применяемый в сочетании с дроперидолом для нейролептаналь-
гезии:
1.промедол
2.фентанил
3.морфин
4.буторфанол
5.анальгин
IV.Решите ситуационные задачи
1. Гражданин Р. лечился от алкоголизма таблетками. Через месяц после начала лечения на дне рождения коллеги выпил полстакана водки, вскоре почувствовал себя плохо - появилась тошнота, гиперемия кожных покровов, чувство страха смерти, затруднение дыхания, рвота. Какие таблетки принимал больной?
2. По поводу тромбофлебита больной, находящийся на учете в психиатрическом диспансере и получающий лечение по поводу эпилепсии, по рекомендации врача начал принимать неодикумарин (антикоагулянт непрямого действия). На очередном приеме он пожаловался врачу, что неодикумарин не действует. Почему это могло произойти? Что скорее всего получал пациент по поводу эпилепсии?
3. У ребенка, получившего родовую травму при стремительных родах, ежедневно наблюдается 10-15 больших припадков эпилепсии. Какой препарат может снять эпилептический статус у новорожденного?