115 Мужчина, 38 лет, не имевший эмоциональных нарушений в анамнезе, обратился с жалобой на страх авиа полётов. После серии авиакатастроф, он стал бояться летать. Перед полётом у него развивается выраженная тревога, сопровождающаяся «нехваткой воздуха». Появляется бессонница, пациент не может выполнять служебные обязанности. После полёта состояние быстро стабилизируется.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Аменция
В) Онейроид
С) Невростения
D) Невроз навязчивых состояний
+Е) Тревожно-фобический невроз
116 Мужчина, 35 лет, перенесший тяжелую черепно-мозговую травму, спокойно беседовал во время свидания с женой. Когда узнал, что сын не носит ботинки, которые он купил ему перед госпитализацией, возбудился: стал громко кричать, размахивать руками, произносить бранные слова в адрес жены. Лицо приняло злобное выражение, увещевания не действовали, а только поддерживали болезненную реакцию. Беседу пришлось прекратить и отправить его в палату.
Какой из перечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ характерен?
А) Тревожный
В) Делириозный
С) Маниакальный
D) Параноидный
+E) Психопатоподобный
117 Женщина, 19 лет, пришла в клинику кожных болезней с обострением нейродермита: кожные высыпания на руках и на лице. Две недели не выходила на улицу, так как полагала, что "все смотрят на нее", смеются над изуродованным лицом. При осмотре: сознание не помрачено, фиксирована на изменении внешности, заявляет, что "стала уродиной". Полагает, что все считают её "заразной". В процессе беседы суждения её поддаются коррекции, соглашается с тем, что в процессе лечения количество высыпаний уменьшилось. Ищет сочувствия, просит о помощи.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Астено-депрессивный синдром
B) Истерическмй синдром
C) Астенический синдром
+D) Дисморфобический синдром
E) Фобический синдром
118 Студентка, 23 лет, стала вялым, потеряла интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми раньше "только и жила". Заболевание развивалось без видимых причин. Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и гипнотического воздействия. Заявляла, что его мысли "читают окружающие". Практически была совершенно бездеятельной и безразличной, почти постоянно высказывала нелепые идеи различного содержания. Критики к состоянию нет.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Психопатия
+B) Шизофрения
C) Невроз навязчивых состояний
D) Склероз сосудов головного мозга
E) Маниакально-депрессивный психоз
119 У женщины, 30 лет, страдающей эпилепсией, развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками находилась в коматозном состоянии.
Какой препарат из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ важно применить?
A) Галоперидол
B) Оксибутират натрия
C) Корглюкон
D) Седуксен
+E) Налоксон
120 Девушка, 20 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на общее плохое
состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить.
Какой препарат из ниже перечисленных имеет НАИБОЛЕЕ важное значение?
+A) Мелипрамин
B) Аминазин
C) Седуксен
D) Карбонат лития
E) Сиднокарб
121 Начало какой формы шизофрении в большинстве случаев приходится на период молодости и зрелости (25-40 лет):
A) Гебефреническая
B) Кататоническая
C) Простая
D) Циркулярная
+E) Параноидная
122 Мужчина, 52 лет, жалуется на головные боли, слабость, утомляемость. Начало заболевания связывает с закрытой черепно-мозговой травмой. В каждом слове жены видит обидные намеки. Устроил скандал в трамвае из-за того, что его несколько раз просили передать деньги на билет, грубо ругался, замахивался на пассажиров. В последний месяц стал видеть вечером незнакомых людей, проходивших сквозь стены. При этом испытывал страх, тревогу, хотя оставалось некоторое понимание нереальности происходящего.
Какой лекарственный препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
+A) Оланзепин
B) Альпразолам
C) Фентанил
D) Нейробутал
E) Фенобарбитал
123 Мужчина, 42 лет. 2 года назад в связи с неприятностями на работе почувствовал себя плохо, появились одышка, боли в области сердца, была вызвана бригада скорой помощи. Диагноз, поставленный врачом скорой помощи инфаркт миокарда - в дальнейшем был отвергнут. С этого времени больного стала преследовать мысль о том, что он может в любой момент умереть. Эти тревожные мысли усиливались, когда больной находился в душном помещении, в большой толпе.
Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
+A) Когнитивно-поведенческая психотерапия
B) Электро-судорожная терапия
C) Инсулинокоматозная терапия
D) Метадоновая заместительная терапия
E) Аверсивная терапия
124 Женщина, 75 лет, пенсионерка. Стала забывчивой, суетливой, тревожной. Не узнавала окружающих, не помнила имён своих детей. Предоставленная сама себе, собирала вещи в узел, прятала халат, говорила, что её обворовывают. Анамнестических сведений собрать не удалось из-за грубого снижения памяти.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Тотальная деменция
B) +Тотальное слабоумие
C) Неврозоподобный синдром
D) Маниакальный синдром
E) Дисмнестический синдром
125 Мужчина, 34 года, после употребления кокаина, почувствовал прилив сил и энергии, стал самоуверенным, многоречивым, сверхактивным, появилось ощущение собственной одаренности, сообразительности, и умственного превосходства над людьми. Через некоторое время состояние сменилось дисфорией с тревогой, разбитостью, раздражительностью.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Кокаиновый делирий
B) Кокаиновая абстиненция
C) Кокаиновый параноид
+D) Кокаиновое опьянение
E) Кокаиновая деперсонализация
126 Мужчина, 40 лет, жалуется на тошноту, головную боль. Со слов жены злоупотребляет алкоголем 4 года, неделю был в запое, не спал 3 суток, пару дней не пил, но накануне вечером стал вести себя неадекватно, был возбужден, агрессивен, утверждал, что за ним наблюдают неизвестные люди, дезориентирован, испытывает устрашающие галлюцинации зооптического характера, отрывочные бредовые идеи преследования.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
+A) Алкогольный делирий
B) Алкогольный онейроид
C) Острый шизофренический психоз
D) Сумеречное помрачение сознания
E) Шизофренический делирий
Неврология ОВП
127 Что является главной причиной церебральной ишемии при остром инфаркте миокарда с нарушением ритма (кардиоцеребральный синдром)?
A) Повышение вязкости крови
B) Повышение активности свертывающей системы
C) Ухудшение реологических свойств крови
+D) Снижение системного перфузионного давления
E) Повышение агрегации форменных элементов крови
128 У девушки, 25 лет, после острой респираторной вирусной инфекции, появились кратковременные, приступообразные, жгучие пароксизмы боли в области лица при приеме пищи, разговоре, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу. При осмотре: локальная болезненность при пальпации надбровных областей, области основания крыльев носа, средней трети подбородка.
Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
A) Невралгия лицевого нерва
+B) Невралгия тройничного нерва
C) Невралгия глазодвигательного нерва
D) Невралгия подъязычного нерва
E) Невралгия отводящего нерва
129 Мальчик, 13 лет, жалуется на насильственные движения мимических мышц: поднимает и хмурит брови, пожимает плечами, удержать язык высунутым изо рта не может, отмечается переразгибание пальцев рук. Все движения быстры и размашисты, нестереотипны, усиливаются при волнении. Тонус мышц конечностей снижен. Заболел через месяц после перенесенной ангины.
Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
A) Менингит
+B) Малая хорея
C) Неврит тройничного нерва
D) Невралгия лицевого нерва
E) Опухоль головного мозга
130 Женщина, 23 лет, жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок 20 грамм на литр.
Какое лечение из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показано?
А) Церебролизин
В) Прозерин
С) Кавинтон
D) Преднизолон
+Е) Плазмоферез
131 Мужчина, 35 лет, жалуется на выраженную головную боль, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. При осмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS>OD, Сила мышц правых конечностей 3 балла, ригидность заднешейных мышц, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон.
Какое метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
+A) КТ головного мозга
B) Электроэнцефалограмма
C) УЗДГ экстракраниальных сосудов
D) Транскраниальная доплерография
E) Холтеровское мониторирование ЭКГ
132 У мальчика, 15 лет, приостановление общего развития карликовый рост, кости и суставы короткие и тонкие эпифизарно-диафизарные линии роста остаются открытыми, голова небольших размеров, турецкое седло уменьшено. Внутренние органы пропорционально уменьшены в размерах, наружные половые органы гипоплазированны.
Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
+A) Церебральный нанизм
B) Несахарный диабет
C) Поражение лимбической системы
D) Корково-вегетативные расстройства
E) Церебральный паралич
133 Мужчина, 40 лет, жалуется на резкие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности бедра, латеральному краю голени до наружного края стопы и последних пальцев справа. Боль появилась после значительной физической нагрузки, усиливается при движении. Объективно: отмечается сглаженность поясничного лордоза, напряжение мышц спины, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе, снижение правого ахиллова рефлекса, симптом Ласега Ð40° справа, гипестезия соответствующая иррадиации болей.
Какой инструментальный метод исследования НАИБОЛЕЕ первоочередной?
A) Компьютерная томография
+B) Рентгенография позвоночника
C) Магнитно-резонансная томография
D) Ультразвуковое исследование ОБП
E) Люмбальная пункция
134 Женщина, 38 лет, жалуется на онемение в кончиках пальцев кистей и стоп, затруднения при подъеме по лестнице, слабость в нижних конечностях, слабость рук, одышку. Из анамнеза: 2 недели назад переболела ОРВИ с кишечным синдромом. Объективно: легкое снижение чувствительности по типу “перчаток” и “носков”. Тонус мышц снижен, наблюдаются корешковые боли и симптомы натяжения. На ЭКГ- депрессия сегмента ST, инверсия Т, удлинение интервала QT. На электронейромиографии: димиелинизирующий тип поражения нервных волокон. В ликворе: цвет прозрачный, белок 1,2 г/л, умеренный плеоцитоз 22 в 1 мкл.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Гентингтона болезнь
+B) Энцефалопатия Вернике
C) Синдром Гийена-Барре
D) Рассеянный энцефаломиелит
E) Дифтерийная полиневропатия
135 Мужчина, 72 лет, был обнаружен лежащим на скамье в сквере. Произносил отдельные слова, из которых можно понять, что у него внезапно возникло головокружение. Объективно: сознание сохранено, но вял, апатичен. На обследование реагирует гримасой неудовольствия. Пульс аритмичный, 104 удара в минуту, тоны сердца глухие, АД 150/100 мм рт.ст. Зрачки одинаковые. Правый угол рта опущен. Левой рукой двигает активно, правая рука неподвижна. Правая стопа повернута кнаружи. Движения правой ноги ограничены. Сухожильные рефлексы справа выше, чем слева.
Какие лабораторные методы исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
A) Глюкоза
B) Тропонин
C) Креатинин
D) Электролиты
+E) Коагулограмма
136 Мужчина, 35 лет, после переезда и длительного подъема тяжести, обратился к врачу с жалобами на пронизывающую боль в спине, ограничение движений. Объективно: выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямлением лордоза и анталгическим сколиозом. Сухожильные рефлексы и чувствительность на стороне поражения снижены. Выраженные симптомы натяжения. В положении лежа на спине, боль уменьшается, но при малейшем движении резко усиливается.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Сакроилеит
B) Острый миозит
+C) Острая люмбалгия
D) Острая люмбоишалгия
E) Миофасциальный синдром
137 Мужчина, 52 года, работает более 20 лет машинистом поезда. При профосмотре выявлены пастозность и цианотичность кистей, положительные симптомы белого пятна, Паля, проба Боголепова. Удлинено время восстановления кожной температуры после холодовой пробы, периферический тип нарушения чувствительности.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) Хронический миозит
B) Диабетическая полиневропатия
C) Сенсорно-моторная полиневропатия
+D) Вегетативно-сенсорная полиневропатия
E) Сирингомиелия с генерализованными ангиоспазмами
138 Женщина, 58 лет, жалуется на сердцебиение, тремор, головокружение, чувство дискомфорта в животе, тошноту, мышечные спазмы, онемение конечностей, тревогу, страх смерти. Приступ длится около 20 минут. Из анамнеза: ранее таких проявлений не было, год назад перенесла ишемический инсульт. Объективно: на вопросы отвечает, в сознании. Зрачки широкие D>S, реагируют на свет. Спазмы в нижних конечностях. Сухожильные и надкостничный рефлексы снижены. Кожа бледноватая. АД 110/80 ммрт.ст. ЧСС 90 ударов в минуту, напряжённый, ритмичный. ЭЭГ: данных за эпилептическую активность нет. ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 90 уд.в мин.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
+A) Паническая атака
B) Приступ эпилепсии
C) Карциноидный синдром
D) Психовегетативные пароксизмы
E) Идиопатическая реактивная гипогликемия