Все кости черепа по своему развитию подразделяются на первичные (две стадии развития: перепончатая и костная) и вторичные (перепончатая, хрящевая и костная). В период утробной жизни процесс окостенения костей черепа не завершается. У новорожденных имеются участки перепончатого черепа – роднички (6). По срединной линии свода черепа находятся передний и задний роднички, на боковой поверхности (с каждой стороны) – клиновидный и сосцевидный. Передний – самый большой, ромбовидной формы (между лобной и теменными костями) зарастает на 2-м году жизни. Задний, треугольной формы (между теменными и затылочной костями) зарастает на 2-3 месяце. Клиновидный и сосцевидный – к моменту рождения. Роднички имеют значение в родах для конфигурации головки при прохождении по родовому каналу.
Лицевой отдел черепа у новорожденных мало развит, возрастные особенности исчезают в процессе роста к 20-25 годам. В зрелом возрасте наблюдается окостенение швов черепа и срастание костей друг с другом.
лекция № 6
Тема: «Общие вопросы мышечной системы. Мышцы головы и шеи»
Мышцы – это активная часть двигательного аппарата. Все скелетные мышцы состоят из поперечно-полосатой мышечной ткани. Ее сокращение подчинено воле человека и называется произвольным. Скелетные мышцы участвуют в образовании полостей, с их помощью тело удерживается в вертикаль- ном положении, перемещается в пространстве. Гладкая мышечная ткань образует мышечные оболочки внутренних органов, кровеносные и лимфатические сосуды, сокращается непроизвольно (не подчинено воле человека).
Скелетные мышцы взрослого человека приблизительно составляют 40% от массы тела, у детей – 20-25%, в старости – 25-30%. Всего 660 мышц.
Мышца как орган имеет сложное строение. Основу ее составляет поперечно-полосатая мышечная ткань. Сократимая часть мышцы образована мышечными волокнами (мышечное брюшко), с обоих концов переходящее в сухожилие, которым прикрепляется к костям, иногда, (например, мимические мышцы лица) вплетается в кожу. Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани, очень прочные и отлично противостоят механическому растяжению. Например, ахиллово сухожилие выдерживает нагрузку до 400 кг. Широкие мышцы туловища имеют плоские широкие пластинки – сухожильные растяжения – апоневрозы. Синовиальные влагалища окружают одно или несколько сухожилий. Они представляют собой замкнутые трубки, в которой находится синовия (жидкость), облегчающая движение сухожилия при сокращении мышцы. Мышцы и группы мышц окружены фасциями – соединительнотканными оболочками, образующими мягкий своеобразный скелет – футляр (фиброзные влагалища). Они – устраняют смещение мышц в стороны и способствуют их изолированному сокращению в определенном направлении. Фасциальными листками ограничивается гнойный процесс. Фасции покрывают целые области тела (фасции груди, плеча, бедра и т.д.). Сесамовидные кости (надколенник) развиваются в толще сухожилий в местах их прикрепления, играют роль блока (увеличивается сила тяги мышц).
Фасции, синовиальные влагалища сухожилий, сесамовидные кости и др. – это различные по строению, но топографически тесно связанные с мышцами анатомические образования относятся к вспомогательному аппарату мышц.
Мышцы обильно кровоснабжаются, имеют хорошо развитые лимфососуды и связаны с нервной системой.
Работу мышц облегчает их вспомогательный аппарат. При сокращении мышца укорачивается и утолщается и совершает определенную работу. Величина работы зависит от силы сокращения мышцы и длины пути, на который она укорачивается. Чем толще мышца, тем она сильнее. Величина пути зависит от длины мышцы. Благодаря одновременному сокращению и расслаблению противоположных групп мышц обеспечивается плавность движений. Мышцы, производящие одну и ту же работу (одно и то же движение) называются синергисты, а мышцы, действующие в противоположном направлении – антагонисты. Мышцы, которые при сокращении вызывают сгибание, называют сгибатели, а их антагонисты – разгибатели. В координации движений основная роль принадлежит нервной системе. К каждой мышце подходят двигательные, чувствительные и симпатические нервные волокна. Нервные импульсы, передаваемые по двигательным волокнам из мозга в мышцу, вызывают ее сокращение. По чувствительным волокнам в мозг поступает информация о состоянии мышцы. Через симпатические волокна нервная система оказывает влияние на обменные процессы мышцы. При нарушении целостности нерва мышца атрофируется.
По форме различают длинные, широкие и короткие мышцы. Длинные мышцы в основном располагаются на конечностях, широкие – в области туловища на груди, животе, спине. Короткие мышцы – это глубокие (их очень много среди глубоких мышц спины, где размах движений очень мал). В зависимости от формы делятся на квадратные, ромбовидные, трапециевидные и т. д. Длинные мышцы имеют веретенообразную форму (самая распространенная). В ней различают брюшко и два конца – верхний (начало мышцы) и нижний (прикрепление). Сухожилия в них уже мышечного брюшка. На туловище начало мышцы располагается ближе к позвоночнику, а на конечностях – ближе к туловищу. Некоторые мышцы начинаются несколькими головками, потом они соединяются сухожилиями в одну на другом конце мышцы. Соответственно числу головок мышцы называются двуглавыми, трехглавыми и четырехглавыми. Есть мышцы, которые имеют несколько сухожильных перемычек (прямая мышца живота), другие имеют два брюшка, с одним сухожилием (двубрюшная). По расположению волокон мышцы делят на прямые, косые (одно- и двуперистые), круговые (сфинктеры) мышцы. В зависимости от функции – сгибатели, разгибатели, приводящие, отводящие, вращающие. По положению различают мышцы глубокие, поверхностные, передние, задние, наружные, внутренние, латеральные и медиальные.
В зависимости от места расположения различают мышцы головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей.
Мышцы и фасции головы.
Мышцы головы делятся на мимические и жевательные.
Мимические мышцы
– это тонкие мышечные пучки, без фасций, начинаются от черепа и вплетаются в кожу. Их сокращения смещают кожу – мимика лица. Мимические мышцы выражают наши эмоции, расширяют или смыкают естественные отверстия (рот, глазницы, ноздри).
Надчерепная состоит из обширного апоневроза – сухожильный шлем, который прочно срастается с кожей, а с надкостницей черепа – рыхло. В него вплетаются: спереди – лобное брюшко, сзади – затылочное брюшко.
Мышца гордецов начинается от костной части спинки носа и оканчивается в коже надпереносья, функция – сводит брови.
Круговая мышца глаза окружает глазную щель и вплетается в кожу век, функция – смыкает глазную щель.
Мышца, опускающая угол рта, треугольной формы, начинается основанием на нижней челюсти, верхушкой вплетается в кожу угла рта.
Мышца, поднимающая угол рта, квадратной формы, начинается от верхней челюсти, прикрепляется к коже угла рта и верхней губы, поднимает верхнюю губу.
Щечная мышца образует стенку ротовой полости, начинается от задних отделов челюстей, идет в поперечном направлении и вплетается в кожу щеки и губ. Участвует в акте сосания, передвигает пищевой комок.
Различают еще мышцы: большая и малая скуловые; мышца смеха; мышца, опускающая нижнюю губу; мышца, поднимающая верхнюю губу; круговая мышца рта; подбородочная; носовая – всего 14.
Жевательные мышцы делят на поверхностные и глубокие. К поверхностным относят височную мышцу и жевательную.
Жевательная мышца начинается от скуловой дуги прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти, функция – поднимает нижнюю челюсть, прижимает зубы к верхним.
Височная мышца – веерообразная, покрыта фасцией. Начинается от теменной и височной костей, выполняет височную ямку, прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Поднимает нижнюю челюсть.
Глубокие мышцы латеральная и медиальная крыловидные. Латеральная крыловидная мышца лежит в подвисочной ямке, начинается от крыловидного отростка клиновидной кости, прикрепляется к суставному отростку нижней челюсти, выдвигает нижнюю челюсть вперед.
Медиальная крыловидная мышца начинается от ямки крыловидного отростка, прикрепляется к шероховатости на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Способствует пережевыванию пищи.
Фасции головы:
ВИСОЧНАЯ – покрывает височную мышцу.
ЖЕВАТЕЛЬНАЯ – покрывает жевательную мышцу.
ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ– образует капсулу для околоушной железы.
Мышцы и фасции шеи.
Мышцы шеи делятся на глубокие и поверхностные, и мышцы подъязычной кости.
Поверхностные.
Подкожная мышца шеи (платизма) – тонкая мышечная пластинка под кожей. Начинается от фасции груди, покрывает боковую и частично переднюю поверхность шеи, прикрепляется в области нижней части лица. Оттягивает угол рта, поднимает кожу шеи.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя ножками от ключицы и грудины прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении – наклон головы в сторону, с поворотом головы в противоположную сторону. При двухстороннем сокращении удерживает голову вертикально, при максимальном сокращении запрокидывает голову назад.
Мышцы подъязычной кости.
Надподъязычные мышцы поднимают подъязычную кость, гортань, участвуют в глотании и членораздельной речи:
1) Двубрюшная мышца – переднее брюшко начинается от нижней челюсти, переходит в сухожилие и прикрепляется у подъязычной кости. От сухожилия идет заднее брюшко, которое прикрепляется к вырезке сосцевидного отростка височной кости.
2) Шилоподъязычная мышца начинается от шиловидного отростка височной кости, прикрепляется к подъязычной кости.
3) Челюстно-подъязычная мышца начинается от челюстной дуги, прикрепляется к подъязычной кости. Образует дно ротовой полости.
4) Подбородочно-подъязычная мышца начинается от ости подбородка, прикрепляется к подъязычной кости.
Подъязычные мышцы:
1) Грудино-подъязычная мышца начинается от грудины, прикрепляется к подъязычной кости, тянет ее вниз.
2) Лопаточно-подъязычная мышца имеет два брюшка, начинается от лопатки, прикрепляется к подъязычной кости, опускает подъязычную кость.
3) Грудино-щитовидная мышца начинается от грудины, прикрепляется к щитовидному хрящу, опускает щитовидный хрящ, гортань, подъязычную кость.
4) Щитоподъязычная мышца начинается от щитовидного хряща, прикрепляется к подъязычной кости, поднимает гортань.
Глубокие мышцы шеи.
Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются: передняя к одноименному бугорку на первом ребре, впереди от борозды подключичной артерии; средняя – к первому ребру позади этой борозды; задняя – ко второму ребру. Функция – поднимают ребра (дыхательные мышцы); при фиксированных ребрах – двухстороннее сокращение – сгибание шеи, а одностороннее сокращение – наклон шеи в ту же сторону.
Длинная мышца головы и длинная мышца шеи лежат на передней поверхности всех шейных и верхних грудных позвонков. При двухстороннем сокращении сгибают шейный отдел позвоночного столба, при одностороннем сокращении наклоняют его в сторону.
Передняя и боковая прямые мышцы головы расположены между затылочной костью и атлантом. Функция – наклон головы вперед и в сторону.
Топографические образования шеи
ГРАНИЦЫШЕИ:
- верхняя – край нижней челюсти, верхушка сосцевидного отростка, верхняя выйная линия и затылочный выступ;
- нижняя – верхний край рукоятки грудины, ключица, линия от акромиона лопатки к остистому отростку 7-го шейного позвонка
ОБЛАСТИ ШЕИ:
- передняя ограничена сверху нижней челюстью, сбоку – грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди – средней линией шеи;
- латеральная (боковая) ограничена грудино-ключично-сосцевидной, лопаточно-подъязычной мышцами и трапециевидной мышцами.
ТРЕУГОЛЬНИКИ ШЕИ:
- сонный ограничен грудино-ключично-сосцевидной мышцей, лопаточно-подъязычной и задним брюшком двубрюшной мышцы. Располагается сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, яремная вена и блуждающий нерв)
- лопаточно-трахеальный ограничен двубрюшной мышцей и краем нижней челюсти. Лежит подчелюстная слюнная железа.
- лопаточно-ключичный ограничен ключицей, грудино-ключично-сосцевидной и лопаточно-подъязычными мышцами.
- поднижнечелюстной ограничен брюшками двубрюшной мышцы и нижнем краем нижней челюсти.
- лопаточно-трапециевидный ограничен лопаточно-подъязычной, трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами.
ФАСЦИИ ШЕИ:
- поверхностная располагается под кожей на всем протяжении шеи, образует футляр для подкожных мышц;
- собственная охватывает всю шею, покрывает трахею и образует футляр для нижнечелюстной слюнной железы;
- лопаточно-ключичная лежит под собственной фасцией,натянута между обеими лопаточно-подъязычными мышцами, образует фасциальное влагалище для подподъязычных мышц;
- внутришейная охватывает внутренние органы шеи;
- предпозвоночная находится впереди шейных позвонков, прикрепляется к их поперечным отросткам, образует влагалища для предпозвоночных и лестничных мышц.
лекция № 7
Тема: «Мышцы туловища»
делятся на мышцы спины, груди, живота.
Мышцы спины: поверхностные и глубокие.
Поверхностные:
Трапециевидная мышца расположена в верхней части спины, начинается от затылочной кости, выйной связки, от остистых отростков грудных позвонков прикрепляется к наружной части ключицы, акромиальному отростку и ости лопатки. Верхняя часть мышцы поднимает лопатку, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику, при фиксированной лопатке разгибает голову.
Широчайшая мышца спины начинается от остистых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков. От пояснично-грудной фасции и гребня подвздошной кости, охватывает нижнебоковой отдел спины и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Тянет плечо и руку назад, поворачивает ее внутрь.
Большая и малая ромбовидные мышцы лежат под трапециевидной. Начинаются от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков, прикрепляются к краю лопатки. Поднимают и сближают лопатки.
Мышца подниматель лопатки начинается от поперечных отростков 1-4 шейных позвонков, прикрепляется к верхнему углу лопатки. Поднимает лопатку.
Задняя верхняя зубчатая мышца лежит под ромбовидной, начинается от остистых отростков 6-7 шейных позвонков и 1-2 грудных, прикрепляется к 2-4 ребрам. Поднимает ребра.
Задняя нижняя зубчатая мышца лежит под широчайшей, начинается от двух нижних грудных и 1-2 поясничных позвонков, прикрепляется к четырем нижним ребрам. Опускает ребра.
Глубокие мышцы образуют два тракта: латеральный и медиальный от затылочной кости до крестца. Латеральный тракт – мышца выпрямитель туловища, медиальный – поперечно-остистые мышцы (перекидываются через остистые отростки). В задней области шеи поверх обоих трактов – ременной мускул головы и шеи.
Фасции спины:
1) поверхностная – покрывает трапециевидную и широчайшую мышцы
2) пояснично-грудная – отделяет глубокие мышцы от поверхностных; вместе с апоневрозом широчайшей мышцы образует влагалище для латерального тракта – выпрямителя туловища.
Области спины:
- лопаточная;
- подлопаточная;
- надлопаточная;
- межлопаточная;
- поясничная.
Мышцы и фасции груди.
Поверхностные мышцы:
Большая грудная мышца начинается от наружной части ключицы, грудины и хрящей 2-7 ребер, прикрепляются к гребню большого бугорка плечевой кости. Приводит руку к туловищу, вращает ее внутрь. Ключичная часть мышц поднимает руку вперед, участвует в акте вдоха.
Малая грудная мышца находится под большой грудной мышцей. Начинается зубцами от 2-5 ребер, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Оттягивает лопатку вперед.
Подключичная мышца находится между первым ребром и ключицей, тянет ключицу вниз и медиально.
Передняя зубчатая мышца начинается зубцами от 1-9 ребер, прикрепляется к нижнему углу и медиальному краю лопатки. Тянет лопатку кпереди, поворачивая ее угол кнаружи.
Собственные мышцы груди:
Наружные и внутренние межреберные мышцы выполняют межреберные промежутки, участвуют в акте дыхания.
Диафрагма – грудобрюшная преграда – тонкая плоская мышца, куполообразной формы. Различают части: грудинную, реберную и поясничную. Мышечные пучки, направляясь к середине диафрагмы, переходят в сухожильные растяжения и образуют сухожильный центр. Поясничная часть состоит из медиальной и латеральной ножек. Медиальные ножки ограничивают отверстия пищевода и аорты. В сухожильном центре имеется отверстие для нижней полой вены. Слабые места диафрагмы – щели и отверстия, здесь могут возникать грыжи. Диафрагма главная дыхательная мышца.
ФАСЦИИ ГРУДИ:
● ГРУДНАЯ:
- ПОВЕРХНОСТНЫЙ ЛИСТОК – покрывает снаружи большую грудную и зубчатую мышцы;
- ГЛУБОКИЙ ЛИСТОК – расположен под большой грудной мышцей.
● ВНУТРИГРУДНАЯ – выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки и диафрагмы
(верхняя поверхность).
Мышцы и фасции живота.
Все мышцы живота образуют переднюю брюшную стенку, облегчают акты дефекации и мочеиспускания, изгнания плода в родах, участвуют в акте дыхания, в движениях туловища: сгибание вперед, наклоны и повороты в разные стороны.
Наружная косая мышца живота начинается зубцами от 4-7 ребер. Задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кости. Кпереди и книзу переходит в широкое плоское сухожилие – апоневроз. Спереди он принимает участие в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы и белой линии живота. Нижний край подворачивается, образуя паховую (пупартову) связку.
Внутренняя косая мышца живота располагается под наружной мышцей, начинается от пояснично-грудинной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки. Задние пучки прикрепляются к 9-12 ребрам, передние вплетаются в апоневроз.
Поперечная мышца живота находится между наружной и внутренней косой мышцами. Начинается от внутренней поверхности 6-12 ребер, пояснично-грудной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки и переходит в апоневроз.
Прямая мышца живота – мышечные пучки идут сверху вниз от мечевидного отростка и хрящей 5-6 ребер, прикрепляется к лонной кости, на пути прерывается 3-4-мя перемычками.
Квадратная мышца поясницы начинается от гребня подвздошной кости, прикрепляется к 12 ребру и поперечным отросткам 2-4 поясничных позвонков, принимает участие в образовании задней брюшной стенки.
Фасции живота.
Снаружи брюшная стенка покрыта фасцией. Изнутри стенки брюшной полости выстланы серозной оболочкой – брюшиной и поперечной фасцией.
Белая линия живота – это плотная светлая сухожильная полоска от мечевидного отростка до симфиза. Образуется в результате перекреста сухожильных волокон апоневрозов двух косых и поперечных мышц живота.
Пупочное кольцо находится на середине белой линии живота, закрыто соединительнотканным рубцом. Втянутая складка кожи называется пупком.
Паховый канал расположен под паховой связкой, имеет вид щели. У мужчин здесь проходит семенной канатик, у женщин – круглая связка матки. Длина – 5 см. Направлен косо сверху вниз, сзади наперед, снаружи внутрь. Его переднее отверстие – паховое кольцо, заднее – глубокое паховое кольцо (на задней поверхности брюшной стенки на 2 см выше середины паховой связки). Передняя стенка – апоневроз наружной косой мышцы, нижняя – желоб, образованный изгибом паховой связки, верхняя – нижние края внутренней косой и поперечных мышц живота, задняя – поперечная фасция и брюшина.
Белая линия живота (верхний отдел), пупочное кольцо, паховый канал – это слабые места брюшной стенки, здесь могут образоваться грыжи.
Области живота:
Верхний – надчревье: левое и правое подреберье, подложечка;
Средний – чревье: левое и правое боковые, пупочная;
Нижний – подчревье: левое и правое паховые, лобковая.
лекция № 8