– это комплекс органов заполняющих пространство между двумя плеврами с боков, спереди за грудиной и хрящами ребер, сзади – грудным отделом позвоночника, снизу – диафрагмой, вверху сообщается с областью шеи. Между органами средостения находится жировая соединительная ткань.
Фронтальной плоскостью, проведенной через корни легкого, средостение делится:
1. Переднее средостение:
- Нижний отдел: сердце с перикардом (околосердечная сумка)
- Верхний отдел: вилочковая железа, восходящая аорта, дуга аорты, легочный ствол, верхняя полая вена, диафрагмальные нервы и лимфатические узлы
2. Заднее средостение: пищевод, блуждающий нерв, грудная аорта, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены.
По международной анатомической номенклатуре различают:
- Верхнее средостение заключено между рукояткой грудины и верхним отделом позвоночника (вилочковая железа, восходящая аорта, дуга аорты, верхняя полая вена, диафрагмальные нервы и лимфатические узлы)
- Нижнее средостение
- переднее – между телом грудины и перикардом
- среднее перикард с органами: сердце, легочный ствол, легочные вены
- заднее заключено между бифуркацией трахеи и перикардом – спереди, сзади – грудным отделом позвоночника (пищевод, грудная аорта, блуждающий нерв, грудной лимфатический проток, симпатический ствол, вены – непарная и полунепарная).
лекция № 25
Тема: «Физиология дыхания»
Дыхание – это процесс газообмена между организмом и окружающей средой, при этом употребляется кислород и выделяется углекислый газ. Прекращение дыхания – апноэ ведет к смерти.
Газообмен – сложный процесс, состоит из трех фаз:
- Внешнее дыхание (легочное) – газообмен между организмом и окружающим его атмосферным воздухом:
- газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом;
- газообмен между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом.
- Транспорт газов кровью (обеспечивается разностью парциального давления кислорода и углекислого газа)
- Внутреннее дыхание (тканевое):
- газообмен между кровью и тканями;
- клеточное дыхание – потребление кислорода клетками и выделение углекислого газа.
Равномерные движения (ритмические) грудной клетки – экскурсия грудной клетки, осуществляет вентиляцию воздуха в легких и поддерживает постоянство его состава.
Венозная кровь в легких освобождается от углекислого газа и насыщается кислородом:
HbCO2 → Hb + CO2 Hb + O2 → HbO2
(карбгемоглобин) (оксигемоглобин)
В тканях: HbO2 → Hb + O2 Hb + СO2 = HbCO2
Осуществляется при участии особых ферментов. Если их нейтрализовать, например, цианидом, наступает смерть, т.к. тканевое дыхание прекращается.
Состав воздуха
Человек дышит атмосферным воздухом, состоящим из
– 21% кислорода – 0,03 % углекислого газа – 79% азота
В выдыхаемом воздухе содержится:
– 16 % кислорода – 4% углекислого газа – 80% азота
Состав выдыхаемого воздуха непостоянен и зависит от обмена веществ, частоты и глубины дыхания.
Состав альвеолярного воздуха отличается от вдыхаемого (в нем резко уменьшается содержание кислорода и возрастает количество углекислого газа) и выдыхаемого воздуха, который содержит смесь газов из альвеол и вредного пространства (пространство дыхательных путей). В альвеолярном воздухе содержится:
– 14,2-14,6 % кислорода – 5,2-5,7 % углекислого газа – 79,7-80 % азота
Определяют состав воздуха с помощью газоанализатора.
Дыхательный аппарат
К нему относятся: грудная клетка, ее мышцы (межреберные) и диафрагма; легкие и дыхательные пути.
Легкие в грудной полости растянуты и прижаты к стенкам грудной клетки. После рождения грудная клетка растет быстрее, и легкие становятся по размеру меньше её, поэтому между ними имеется щель (плевральная полость). В плевральной и грудной полостях давление отрицательное на 5-9 мм рт.ст. ниже атмосферного, поэтому при вдохе воздух как бы засасывается в легкие. При ранении грудной клетки воздух поступает в плевральную полость, и легкие спадаются – пневмоторакс. Его иногда используют при лечении туберкулеза легких (вводят смесь газов с азотом). При двухстороннем пневмотораксе наступает смерть.
Дыхательный цикл
состоит из вдоха (короче выдоха), выдоха и дыхательной паузы (различна по продолжительности и может отсутствовать). Дыхательные движения возникают с определенным ритмом и частотой (их устанавливают по количеству экскурсий грудной клетки). Глубину дыхательных движений определяют по амплитуде экскурсий грудной клетки с помощью специальных методов. На частоту и глубину дыхания влияют умственная нагрузка, эмоциональное состояние, степень тренированности, химический состав крови, интенсивность обмена веществ. Чем чаще и глубже дыхание, тем больше поступает кислорода и выводится углекислого газа. В норме частота дыхательных движений (ЧДД) – 16-20 вдохов в минуту. У детей дыхание поверхностное и более частое.
Механизм вдоха. В дыхательном центре продолговатого мозга ритмически возникают импульсы от возбуждения углекислым газом, которые передаются в спинной мозг и к дыхательным мышцам. Мышцы сокращаются. Грудная клетка расширяется вверх и в стороны, купол диафрагмы уплощается и воздух засасывается из атмосферы в легкие, происходит вдох (инспирация) – процесс активный.
Выдох (экспирация) – пассивный: купол диафрагмы поднимается вверх, мышцы грудной клетки расслабляются, грудная клетка спадается и воздух из легких выдавливается наружу через дыхательные органы.
Типы дыхания: у женщин – грудное; у мужчин – брюшное (за счет мышц брюшного пресса); у детей и взрослых лежа – смешанное.