Юкстагломерулярный аппарат

Этот небольшой орган, имеющийся в каждом неф-роне, состоит из специализированного сегмента приносящей артериолы, в стенке которой содер­жатся юкстагломерулярные клетки, и конечной части толстого сегмента восходящей части петли Генле — плотного пятна (macula densa\ рис. 31-7). Юкстагломерулярные клетки содержат фермент ренин и иннервируются симпатическими нервны­ми волокнами. Факторы, влияющие на высвобож­дение ренина: 1) стимуляция fii-адренорецепто-ров; 2) давление в приносящей артериоле (гл. 28); и 3) концентрация ионов хлора в жидкости,


Рис. 31-7.Юкстагломерулярный аппарат. (С изменени­ями. Из: Ganong W. F. Review of Medical Physiology, 14th ed. Appleton & Lange, 1989.)

протекающей через плотное пятно. Высвобождае­мый в кровоток ренин воздействует на продуци­руемый печенью белок — ангиотензиноген, в результате чего образуется ангиотензин I. Под воздействием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) физиологически инертный декапептид ангиотензин I быстро превращается в октапептид ангиотензин II. Процесс идет глав­ным образом в сосудах легких. Ангиотензин II играет важную роль в регуляции АД (гл. 19) и секреции альдостерона (гл. 28). В клетках прокси-мальных канальцев содержатся АПФ, а также ре­цепторы ангиотензина IL Кроме того, внутрипо-чечное образование ангиотензина II увеличивает реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах. Вне почек ренин и ангиотензин II вырабатывают­ся в эндотелии сосудов, в надпочечниках и в тка­ни головного мозга.

Почечное кровообращение

Функция почек находится в тесной зависимости от кровотока в них. Почки — это единственный орган, в котором потребление кислорода зависит от кро­вотока; в других органах такой зависимости нет. На почечный кровоток (в обеих почках) приходит­ся 20-25 % сердечного выброса. Кровь в почку по­ступает по почечной артерии, отходящей от аорты. В воротах почки почечная артерия разветвляется на междолевые артерии, от которых на границе коркового и мозгового вещества отходят дуговые



 


Рис. 31-8.Артерии почки. (С разрешения. Из: Leaf A., Cotran R. S. RenalPatophysiology. Oxford Univ. Press, 1976.)


артерии (рис. 31-8). Дуговые артерии делятся на междольковые артерии, которые отдают к каждому клубочку по одной приносящей артериоле. От каж­дого клубочка отходит единственная выносящая артериола, по которой осуществляется отток кро­ви. В свою очередь выносящие артериолы распада­ются на капилляры, оплетающие почечные каналь­цы. В отличие от капилляров клубочков, где происходит фильтрация, в околоканальцевых ка­пиллярах осуществляется реабсорбция. Венулы, собирающие кровь из околоканальцевого капил­лярного сплетения, через почечную вену возвраща­ют кровь в нижнюю полую вену.

Почечный кровоток и клубочковая фильтрация

Клиренс

Концепция клиренса часто используется при оцен­ке величины почечного кровотока(ПК) и скорос­ти клубочковой фильтрации(СКФ). Почечный


клиренс вещества определяют как объем крови, полностью освобождаемый от этого вещества за единицу времени (обычно за 1 мин).

Почечный кровоток

Почечный плазмоток(ППТ) обычно определяют по клиренсу пара-аминогиппуровой кислоты (ПАГ). Если концентрация ПАГ в плазме низка, то справедливо допущение, что в течение одного пас­сажа через почки ПАГ полностью исчезает из плаз­мы за счет фильтрации и секреции. Следовательно,

ППТ = Клиренс ПАГ =

= ([ПАГ]моча /[ПАГ]плазма) х Диурез,

где [ПАГ]мома — это концентрация ПАГ в моче, а [ПАГ]ШШМа — это концентрация ПАГ в плазме. Если известен гематокрит, то

Почечный кровоток = ППТ/(1 - гематокрит).

В норме почечный плазмоток равен 660 мл/мин, почечный кровоток — 1200 мл/мин.





©2015-2017 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.

Обратная связь

ТОП 5 активных страниц!