1. Инфекционные: воспалительные явления парастержневых мягких тканей в области крайних стержней нижнего блока, обусловленных высокой подвижностью мягких тканей этой области и погрешностями перевязочной техники. Прорезывание кожи при больших величинах удлинения. Методы борьбы с этими осложнениями – адекватные местные средства, обеспечение квалифицированных перевязок, при стойком течении воспалительных явлений – антибактериальная профилактика
2. Возникновение контрактуры коленного сустава при неадекватных реабилитационных мероприятиях. Профилактика: раннее начало движений в коленном суставе (с 4-го дня), опора на оперированную конечность с 7-го дня с последующей стимуляцией ходьбы и восстановлением правильного двигательного стереотипа.
3. Деформация регенерата в процессе удлинения. Устраняется путем перемонтажа аппарата с устранением деформации.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДИКИ
Эффективность подтверждена данными наблюдения в течение 3-х лет за 45 пациентами в возрасте от 3 до 18 лет, с врожденным и приобретенным укорочением бедренного сегмента.
Оценка эффективности проводилась клиническими и инструментальными методами. При анализе учитывали субъективную оценку пациентом или его родителями.
Во всех случаях компенсация неравенства достигнута полностью, кроме того у детей до 13 лет с дистракционным запасом в 1 см. По завершении лечения (демонтаж аппарата и проведение курса реабилитации) контрактур в коленном и тазобедренном суставах не отмечено.
Данная методика, на определенном этапе, позволяла повысить эффективность оказания специализированной медицинской помощи больным с врожденным неравенством длины нижних конечностей за счет бедренного сегмента. Применение методики позволяет устранить имеющиеся деформации, восстановить анатомическую длину кости до 6-7 см. за один этап оперативного лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Дедова В.Д., Черкасова Т.Н. Оперативное удлинение укороченных нижних конечностей у детей. М., 1973. – 128 с.
2. Дзахов С.Д. Оперативные методы коррекции длины ног у детей. – Л.: Медицина, 1972. – 222 с.
3. Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. – М.: Медицина, 1980. – 292 с.
4. Каримова Л.Ф. Амбулаторное лечение детей с врожденными пороками развития нижних конечностей // Амбулаторная помощь детям с ортопедическими заболеваниями. – Л., 1971. – с. 59 – 64.
5. Кожевников О.В. Коррекция неравенства длины конечностей и проблемы репаративной регенерации. / О.В. Кожевников // Дисс. доктора мед. наук. Москва, 2005. с. 131 – 221.
6. Крысь-Пугач А.П., Костюк А.Н., Гук Ю.М., Даровский А.С. Применение стержневых аппаратов УКРНИИТО в детской и подростковой травматологии и ортопедии // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер. Научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов России. – С.Петербург. – 2000. – с. 55 – 57.
7. Меженина Е.П. Врожденные пороки развития бедра // Ортопедия (сборник трудов). – Киев. – 1965. – с. 12 – 19.
8. Мирзоева И.И., Каримова Л.Ф. Вопросы протезирования детей с продольной эктромелией нижних конечностей // Врожденная патология опорно-двигательного аппарата. – Л., 1977. – с. 11 – 13.
9. Попков А.В. Оперативное удлинение бедра в автоматическом режиме: Дисс. канд. мед. наук / Д.А. Попков; РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова. – Курган, 1998. – 116 с.
10. Рожков А.В., Шатилов О.Е. Протезирование детей // Руководство по протезированию (под редакцией проф. Н.И. Кондрашина). – М.: Медицина, 1988. – с. 512 – 538.
11. Самков А.С. Компрессионно-дистракционный метод в лечении детей с системными заболеваниями // Дисс. доктора мед. наук. Москва. – 2001. – 331 с.
12. Хохутов Ш.Д. Пять вариантов способов оперативного удлинения нижней конечности. Ортопед., травмотол. – 1929. - № 24. – с. 7 – 12.
13. Badelon O., Bensahel H. Une «nouvelle» methode d,allongement osseux chez l,enfant: la methode d,llizarov // Ann. Pediatr. – Paris, 1987. – 34,10.- P. 826 – 828.
14. Behrens F. General theory and principles of external fixation // Clinic Orthop. Res. – 1989. - № 241. - pp. 15 – 24.
15. Grill F. Correction of complicated extremity deformities by external fixation // Clinic Orthop. Res. – 1989. - № 241. – p. 166 – 167.
16. Herzenberg John E. // Congenital Limb Deficency and Limb Length Discrepancy // Operative Pediatric Orthopaedics (edited by Canale S.T., Beaty J.H.). Mosby Year Book. – 1991. – P. 188 – 251.
17. Laurent L. Objectivation par electromyography de surface de variation de solicitation mushculaire au niveau du rachis lombaire et des members inferieurs en d,une inegalite de longueur des members inferieurs. / L. Laurent, S. Vilour, K. Bokourt, J.M. Grielaard. // Les inegalites de longueur des members. / Sous la direction de A. Dimeglio, J. Caton, C. Harisson. Paris; Milan; Barcelone: VASSON, 1994. P. 248 – 255.
18. Marciniak W. Nierownosc konczyn dolnych – etiopatogeneza I nastepstwa // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1994. – T. 59., Supl 1. – P. 1 – 9.
19. Pappas A.M. Congenital abnormalities of the femur and related lower extremity malformations: classifications and treatment // J. Pediatr. Ortop. – 1983. – 3. – P. 45 – 60.