ТЕМА «ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НИХ»




Учебные вопросы

1) Понятие о травме. Классификация травм. Травматизм. Характеристика отдельных повреждений.

2) Черепно-мозговая травма: признаки, первая помощь.

3) Открытый пневмоторакс: причины, признаки, первая помощь.

4) Проникающие повреждения брюшной полости.

5) Транспортная иммобилизация.

 

ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ. ТРАВМАТИЗМ. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Травма, или телесное повреждение – это нарушение анатомической целостности или физиологической функции органа или ткани, возникшее как результат действия одного или нескольких внешних повреждающих факторов внешней среды.

Виды повреждающих факторов: физические (механические, электрические, термические, лучевые), химические, биологические (яды растений, животных, микроорганизмов), психические (микро- и макросоциальные).

Травматизм – это совокупность травм, за определенный промежуток времени у групп населения, которые находились в сходных условиях. Различают 5 основных видов травматизма: транспортный, бытовой, производственный, спортивный, военный.

Анатомо-физиологическая классификация повреждений

Преимущественно функциональные повреждения:

1) Сотрясение внутренних органов (сердца, головного мозга и др.).

2) Шок от удара в рефлексогенную зону.

3) Причинение боли.

4) Нарушение функции дыхания (в результате наличия механических препятствий для него): механическая асфиксия.

Преимущественно анатомические повреждения:

1) ссадины;

2) кровоподтеки;

3) раны;

4) размозжение подкожной жировой клетчатки, мышц, внутренних органов;

5) вывихи; переломы, разрывы внутренних органов, разрывы связок;

6) отделение части тела (полное или неполное).

Ссадина - нарушение целости верхнего слоя кожи при касательном воздействии повреждающего предмета. Линейные ссадины обозначаются как царапины. Ссадины, причиненные тупыми предметами, могут располагаться на любых участках поверхности тела. Число ссадин, как правило, равно числу травмирующих воздействий.

Кровоподтеком называется кровоизлияние, пропитывающее кожу и подкожно-жировую клетчатку. Скопление крови в подкожно-жировой клетчатке называют подкожной гематомой. Если кровоизлияние образовались только в коже, говорят о внутрикожных кровоизлияниях. Кровоподтеки образуются при перпендикулярном или близком к нему воздействии тупого предмета на участок тела. Кожа, подкожно-жировой слой, мышцы при этом прижимаются к подлежащим костям и испытывают деформацию сжатия. Мелкие кровеносные сосуды при этом натягиваются и разрываются.

Раной называется повреждение, распространяющееся на всю толщину кожи, которое часто сопровождается повреждением подлежащих мягких тканей, нервных стволов, кровеносных сосудов. Раны в известной степени могут отражать свойства повреждающего предмета, от действия которого они возникли.

Переломом называют нарушение анатомической целости кости или хрящевой ткани. Перелом может быть полным и неполным (т.е. надлом). Принципиально различают переломы, возникающие в месте воздействия силы (прямые, локальные или контактные), и переломы, возникающие на отдалении от места травматического воздействия (непрямые, «переломы на протяжении»). В тех случаях, когда перелом кости происходит внутри мягких тканей, без нарушения целости кожи, говорят о закрытом переломе. Когда же в области перелома происходит разрыв кожи - это открытый перелом.

Вывих представляет собой смещение соприкасающихся в норме суставных поверхностей. Кожные покровы, как правило, оказываются неповрежденными, а наличие отека указывает на повреждение окружающих суставы тканей (растяжение и разрывы связок, суставной сумки, кровоизлияние в полость сустава).

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА: ПРИЗНАКИ, ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Травмы головы выделяют в отдельную группу в связи с особенностями реакции организма на повреждение и опасностью для жизни пострадавшего.

Классификация ЧМТ

1) Сотрясение головного мозга.

2) Ушиб головного мозга (легкой, средней и тяжелой степени).

3) Сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга – это симптомокомплекс, развивающийся непосредственно после травмы головы и характеризующийся функциональными нарушениями деятельности мозга.

Ушиб головного мозга – это травматическое повреждение мозгового вещества в точке приложения травмирующей силы или на противоположной стороне по типу противоудара. Это более тяжелая травма, сопровождающаяся образованием очагов повреждения в головном мозге.

Сдавление головного мозга (компрессия головного мозга) возникает при кровотечении из внутричерепных сосудов или вследствие давления отломками костей черепа при переломе.

Признаки ЧМТ

При черепно-мозговой травме могут наблюдаться общемозговые, очаговые и иные признаки.

I. К общемозговым признакам относятся: нарушения сознания, потеря памяти, признаки повышения либо понижения внутричерепного давления, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках, общая слабость.

1) Нарушение сознания разной степени от оглушения до комы разной продолжительности (от секунд до минут). Потеря сознания является одним из важнейших критериев тяжести черепно-мозговой травмы.

Ясное сознание характеризуется сохранением психических функций, способностью к правильному восприятию окружающего мира и самого себя в нем, адекватному ситуации поведению человека.

Распределение нарушений сознания по тяжести:

а) Оглушение – степень угнетения сознания, характеризующаяся замедлением психических и двигательных реакций при сохранении словесного контакта.

б) Сопор - глубокая степень нарушения сознания, при котором отсутствует реакция больного на словесное обращение и сохранены только реакции на внешние раздражители.

в) Кома – состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, характеризующееся глубокой потерей сознания и отсутствием реакций на внешние раздражители. Степень коматозного состояния зависит от тяжести повреждения головного мозга.

2) Потеря памяти:

а) Ретроградная амнезия (потеря памяти на события самого момента травмы и короткого периода перед ней).

б) Антероградная амнезия (потеря памяти на события самого момента травмы и короткого периода после нее).

3) Повышение внутричерепного давления развивается в результате отека головного мозга и характеризуется нарастающим угнетением сознания, усилением головной боли, психомоторным возбуждением.

4) Тошнота, рвота. Характерно отсутствие взаимосвязи с приемом пищи и наступления чувства субъективного облегчения после рвотного акта. Чем выше степень повреждения головного мозга, тем более выражены эти признаки.

5) Пострадавшие при прояснении сознания жалуются на головную боль, головокружение, звон и шум в ушах, боль в глазных яблоках, общую слабость.

II.Очаговые признаки являются проявлениями локального поражения головного мозга.

1) Расстройства речи.

2) Нарушения слуха.

1) Нарушения со стороны органа зрения: замедление реакции зрачков на свет с одной или с обеих сторон; нистагм (маятникообразные либо круговые подергивания глазных яблок); нарушение подвижности глазных яблок; разная величина зрачков (при сдавлении головного мозга).

2) Снижение либо потеря чувствительности.

3) Судорожные подергивания мышц конечностей либо всего тела.

4) Снижение мышечного тонуса вплоть до развития параличей конечностей. Отмечается нарушение движений, отсутствие сопротивления конечностей при приложении силы; при параличе движения конечностей отсутствуют.

Одним из признаков проникающего ранения черепа является выделение спинномозговой жидкости из раны. Примесь спинномозговой жидкости в крови определяется по наличию бесцветного «венчика» или ободка вокруг кровянистого пятна на повязке. Кровоизлияние в области век в виде «очков» или «бабочки», кровотечение из ушей, носовой полости являются признаками перелома основания черепа.

Первая помощь

1) Обеспечить пострадавшему покой (исключить воздействие внешних раздражителей).

2) Пострадавшему необходимо придать горизонтальное положение. Если отмечается нарушение сознания, то пострадавшего укладывают на бок, чтобы не произошло западение языка или аспирация рвотных масс.

3) При наличии ран на голове обрабатывают их края антисептическим средством и накладывают асептическую повязку («чепец», «шапочка Гиппократа»).

4) Больному кладут пузырь со льдом либо гипотермический пакет «Морозко» на голову.

5) Транспортировка в учреждение здравоохранения в положении лежа. При возбуждении больного его фиксируют к носилкам.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: