Спинной мозг
Спинной мозг (medulla spinalis) – это тяж цилиндрической формы длиной в среднем 43 см (у мужчин 45 см. у женщин 41–42 см), массой около 34-38 г (около 2 % от массы головного мозга), который на уровне верхнего края первого шейного позвонка (атланта) переходит в продолговатый мозг, а внизу на уровне II поясничного позвонка и оканчивается мозговым конусом. Участок спинного мозга с четырьмя отходящими корешками (передним и задним с каждой стороны), двумя спинномозговыми узлами, двумя спинномозговыми нервами и их разветвлениями называется сегментом. Спинной мозг имеет 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый (рис. 11.12).
|
Каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенный участок тела. От последнего отходит терминальная нить (мозговые оболочки), прикрепляющаяся к II копчиковому позвонку. Верхний отдел терминальной нити длиной до 1,5 см (внутренняя ее часть), являющийся рудиментом каудального конца спинного мозга, еще содержит нервную ткань. На протяжении от II крестцового позвонка до тела II копчикового позвонка соединительнотканная терминальная нить (наружная часть) длиной около 8 см является продолжением всех трех оболочек спинного мозга. Болезненное напряжение или травма сегмента спинного мозга нарушает рефлекторные реакции того участка тела, с которым он связан.
Спинной мозг располагается в позвоночном канале, повторяя его изгибы. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное (от II шейного до II грудного позвонка) и пояснично-крестцовое (от Х грудного до I поясничного позвонка). В этих зонах число нервных клеток и волокон увеличено в связи с тем, что здесь берут начало нервы, иннервирующие конечности. Спинной мозг разделен на две симметричные половины благодаря наличию более глубокой передней срединной щели и менее глубокой задней срединной борозды. Указанные борозды делят каждую половину на три канатика спинного мозга (передний, боковой и задний). Передний корешок сформирован отростками двигательных нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга, задний корешок – центральными отростками псевдоуниполярных нейронов спинномозгового узла, лежащего у места соединения заднего и переднего корешков. У внутреннего края межпозвоночного отверстия передний и задний корешки сближаются и, сливаясь друг с другом, образуют спинномозговой нерв.
Спинной мозг состоит из серого вещества, расположенного внутри, и окружающего его со всех сторон белого вещества (рис. 11.13). В ЦНС серое вещество образовано телами нейронов, нейропилем и глиоцитами. Дендриты, входящие в состав нейропиля, безмиелиновые, а аксоны имеют тонкую миелиновую оболочку. Белое вещество сформировано отростками нейронов, большинство из которых миелинизировано, и глиоцитами. На поперечном разрезе серое вещество спинного мозга выглядит как фигура летящей бабочки, в центре расположен центральный канал, выстланный одним слоем эпендимоцитов. Вокруг центрального канала находится центральное студенистое (серое) вещество. У взрослого человека центральный канал в различных отделах спинного мозга, а иногда и на всем протяжении зарастает. Центральный канал, являющийся остатком полости нервной трубки и содержащий спинномозговую жидкость, вверху сообщается с IV желудочком мозга, а внизу, несколько расширяясь, образует слепо заканчивающийся терминальный (концевой) желудочек.
11.13. Строение сегмента спинного мозга.
Обе половины спинного мозга соединены между собой промежуточным центральным веществом – серыми и белыми спайками. В сером веществе спинного мозга различают симметричные передние и задние столбы. На участке от I грудного до II поясничного сегментов имеются еще боковые столбы. На поперечном сечении спинного мозга столбы называются соответствующими рогами: более широкий передний рог, узкий задний и боковой. Серое вещество образовано телами мультиполярных нейронов, безмиели-новыми и тонкими миелиновыми волокнами и глиоцитами. Клетки, имеющие одинаковое строение и выполняющие одинаковые функции, образуют ядра серого вещества. Строение ядер в различных отделах спинного мозга отличается по структуре нейронов, нервных волокон и глин
В сером веществе спинного мозга выделяют несколько типов нейронов, образующих его ядра: крупные корешковые, аксоны которых участвуют в формировании передних корешков; пучковые, аксоны которых образуют пучки белого вещества, соединяющие сегменты спинного мозга между собой или спинной мозг с головным; внутренние, чьи многочисленные отростки не выходят за пределы серого вещества, образуя в нем синапсы с другими нейронами спинного мозга.
В передних рогах спинного мозга расположены крупные мультиполярные корешковые двигательные (эфферентные) нейроны диаметром 100–150 мкм, образующие пять ядер, являющихся моторными соматическими центрами. Их аксоны выходят в составе передних корешков, а затем спинномозговых нервов и направляются на периферию, иннервируя скелетные мышцы.
В задних рогах спинного мозга залегают ядра, образованные мелкими вставочными нейронами, к которым в составе задних, или чувствительных, корешков направляются аксоны псевдоуниполярных клеток, расположенных в спинномозговых узлах. В медиальной части основания заднего рога расположено грудное ядро, состоящее из крупных вставочных нейронов. Оно проходит в виде тяжа вдоль всего заднего столба серого вещества (столб Кларка).
Отростки вставочных нейронов осуществляют связь с нервными центрами головного мозга, а также с несколькими соседними сегментами, с нейронами, расположенными в передних рогах своего, выше и нижележащих сегментов, т. е. связывают афферентные нейроны спинномозговых узлов с нейронами передних рогов.
Между передним и задним рогами расположена промежуточная зона серого вещества спинного мозга, где на участке от VIII шейного по II поясничный сегменты имеются боковые рога, в которых находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы. Это несколько групп мелких нейронов, образующих латеральное промежуточное (серое) вещество. Аксоны клеток этих ядер проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составе передних корешков.
В белом веществе, прилежащем к серому, в шейных сегментах спинного мозга между передним и задним рогами и в верхнегрудных между боковыми и задними рогами расположена ретикулярная формация, состоящая из мультиполярных многоотростчатых нейронов Серое вещество спинного мозга с его задними и передними корешками и собственными пучками белого вещества, окаймляющими серое вещество, образует собственный, или сегментарный, аппарат – филогенетически наиболее старую часть спинного мозга, осуществляющую врожденные рефлексы, которые И. П. Павлов назвал безусловными рефлексами.
Белое вещество разделено бороздами спинного мозга с каждой его стороны на три канатика: передний расположен между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой; задний находится между задней срединной и задней латеральной бороздами; боковой расположен между передней и задней латеральными бороздами.
Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляет три системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга.
Оболочки спинного мозга
Спинной мозг покрыт тремя оболочками: наружной – твердой, средней – паутинной и внутренней – сосудистой (рис. 11.14).
Твердая оболочка спинного мозга состоит из плотной, волокнистой соединительной ткани и начинается от краев затылочного отверстия в виде мешка, который спускается до уровня 2-го крестцового позвонка, а затем идет в составе конечной нити, образуя наружный ее слой, до уровня 2-го копчикового позвонка. Твердая оболочка спинного мозга окружает снаружи спинной мозг в форме длинного мешка. Она не прилежит к надкостнице позвоночного канала. Между ней и надкостницей находится эпидуральное пространство, в котором располагаются жировая клетчатка и венозное сплетение.
11.14. Оболочки спинного мозга.
Паутинная оболочка спинного мозга представляет собой тонкий и прозрачный, бессосудистый, соединительнотканный листок, расположенный под твердой мозговой оболочкой и отделена от нее субдуральным пространством.
Сосудистая оболочка спинного мозга плотно прилегает к веществу спинного мозга. Она состоит из рыхлой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами, которые снабжают кровью спинной мозг.
Между оболочками спинного мозга имеются три пространства: 1) надтвердое (эпидуральное); 2) подтвердое (субдуральное); 3) подпаутинное.
Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Это пространство особенно широко внизу, в области конского хвоста. Наполняющая его спинномозговая жидкость сообщается с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и его желудочков. По бокам от спинного мозга в этом пространстве лежит зубчатая связка, укрепляющая спинной мозг в его положении.
Надтвердое пространство (эпидуральное) находится между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного канала. Оно заполнено жировой клетчаткой, лимфатическими сосудами и венозными сплетениями, которые собирают венозную кровь от спинного мозга, его оболочек и позвоночного столба.
Подтвердое пространство (субдуральное) представляет собой узкую щель между твердой оболочкой и паутинной.
Разнообразные движения, даже весьма резкие (прыжки, сальто и т. п.), не нарушают надежности спинного мозга, так как он хорошо фиксирован. Вверху спинной мозг соединен с головным мозгом, а внизу конечная нить его срастается с надкостницей копчиковых позвонков.
В области подпаутинного пространства имеются хорошо развитые связки: зубчатая связка и задняя подпаутинная перегородка. Зубчатая связка расположена во фронтальной плоскости тела, начинаясь как справа, так и слева от боковых поверхностей спинного мозга, покрытого мягкой оболочкой. Наружный край связки делится на зубцы, которые достигают паутинной оболочки и прикрепляются к твердой мозговой оболочке так, что задние, чувствительные, корешки проходят сзади зубчатой связки, а передние, двигательные, корешки – спереди. Задняя подпаутинная перегородка расположена в сагиттальной плоскости тела и идет от задней срединной борозды, соединяя мягкую оболочку спинного мозга с паутинной.
Для фиксации спинного мозга также имеют значение образования надтвердого пространства (жировая клетчатка, венозные сплетения), выполняющие роль эластической прокладки, и спинномозговая жидкость, в которую погружен спинной мозг.
Все факторы, фиксирующие спинной мозг, не мешают ему следовать за движениями позвоночного столба, весьма значительными при некоторых положениях тела (гимнастический мост, борцовский мост и т.д.) из континентов.