Аномалии лопатки:
- уплощение или отсутствие суставной впадины, что сочетается с деформацией головки плечевой кости и укорочением ключицы;
- соединение клювовидного и плечевого отростка с лопаткой синхондрозом;
- асимметричное расположение лопаток (одна лопатка на 2-3 см. расположена выше другой);
- добавочная лопаточная кость (os acromialie) – выступ акромиального отростка;
- плоская лопатка – отсутствие подлопаточной ямки (в 23% случаев).
Аномалии ключицы:
- отсутствие ключицы с одной или обеих сторон;
- расщепление акромиального конца ключицы;
Аномалии плечевой кости:
- отсутствие плечевой кости или ее части;
- отсутствие костной пластинки между венечной и локтевой ямками;
- наличие надмыщелкового отростка (processus supracondylaris) или надмыщелкового отверстия (foramen supracondylarae) в области медиального надмыщелкового гребня;
Аномалии костей предплечья:
- отсутствие обеих костей предплечья;
- отсутствие лучевой (чаще) или локтевой кости;
- сращение обеих костей предплечья;
- постоянный синхондроз между локтевым отростком и телом локтевой кости;
- наличие сесамовидных костей в области локтевого и венечного отростков локтевой кости.
Аномалии костей кисти:
- добавочные кости запястья (вторая трапециевидная – у места сочленения кости трапеции и трапециевидной кости; центральная кость запястья – располагается между обоими рядами костей запястья);
- наличие сверхкомплектных костей (до 25) с ладонной или тыльной поверхности костей запястья;
- увеличение числа пальцев (полидактилия);
- увеличение числа фаланг до 4-х (чаще 2-й и 3-й пальцы);
- укорочение отдельных фаланг;
- уменьшение числа пальцев до двух (гиподактилия);
- отсутствие фаланг пальцев и пястных костей;
- отсутствие всей кисти (абрахия).
Контрольные вопросы
1. На какие отделы разделяют скелет верхней конечности и какие кости входят в их состав?
2. Какие анатомические образования имеются на лопатке? Как правильно расположить лопатку?
3. Какие анатомические образования имеются на ключице? Как правильно расположить ключицу?
4. Какие анатомические образования имеются на плечевой кости? Как правильно расположить плечевую кость?
5. Какие анатомические образования имеются на лучевой кости? Как правильно расположить лучевую кость?
6. Какие анатомические образования имеются на локтевой кости? Как правильно расположить локтевую кость?
7. Какие кости входят в состав скелета кисти?
8. Какие кости входят в состав запястья, каковы их особенности и порядок расположения?
9. Какие анатомические образования имеют пястные кости? В чем особенность первой пястной кости кисти?
10. Какие анатомические образования имеют фаланги пальцев? Сколько фаланг имеет большой палец кисти?
11. Сколько и какие стадии остеогенеза проходят кости скелета верхней конечности?
12. Когда и где в закладках костей скелета верхней конечности появляются первые точки окостенения в эмбриогенезе? Когда завершается синостозирование в костях скелета верхней конечности?
Кости нижней конечности
Скелет нижней конечности включает:
1. Пояс нижней конечности (cingulum membri inferioris).
2. Свободную часть нижней конечности (pars liberа membri inferioris).
Пояс нижней конечности
Пояс нижней конечности (cingulum membri inferioris) представлен парной плоской костью - тазовой костью (os coxae) и крестцом (os sacrum).
Тазовая кость
 |
Тазовая кость (рис. 48) до 16 лет образована тремя отдельными костями, соединенными хрящом (синхондрозом): подвздошной костью (os ilium); лобковой костью (os pubis); седалищной костью (os ischii).
Рис. 48. Правая тазовая кость:
а – наружная поверхность; б – внутренняя поверхность; б – внутренняя поверхность
Подвздошная кость (os ilium) состоит из двух частей: тела подвздошной кости (corpus ossis ilii) (1) и крыла подвздошной кости (ala ossis ilii) (2). На крыле подвздошной кости отчетливо видны: подвздошный гребень (crista iliaca) (3); верхняя передняя ость (spina iliaca anterior superior) (4); нижняя передняя ость (spina iliaca anterior inferior) (5); верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior) (6); нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior) (7); наружная губа (labium externum) (8); внутренняя губа (labium internum) (9); подвздошная ямка (fossa iliaca) (10); ягодичная поверхность (facies glutea) (11); передняя ягодичная линия (linea glutea anterior) (12); задняя ягодичная линия (linea glutea posterior) (13); нижняя ягодичная линия (linea glutea inferior) (14); ушковидная поверхность (facies auricularis) (15); подвздошная бугристость (tuberositas iliaca) (16); дугообразная линия (linea arcuata) (17).
Лобковая кость (os pubis) имеет тело лобковой кости (corpus ossis pubis) (18); верхнюю ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis) (19); запирательную борозду (sulcus obturatorius) (20); нижнюю ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis) (21); лобковый бугорок (tuberculum pubicum) (22); гребень лобковой кости (pecten ossis pubis) (23); симфизиальную поверхность (facies symphysialis) (24).
Седалищная кость (os ischii) состоит из тела седалищной кости (corpus ossis ischii) (25) и ветви седалищной кости (ramus ossis ischii) (26). В области угла между телом и ветвью хорошо выражен седалищный бугор (tuber ischiadicum) (27), выше которого видны седалищная ость (spina ischiadica) (28); большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major) (29) и малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor) (30).
К 16 годам подвздошная, лобковая и седалищная кости срастаются телами в единую кость - тазовую. При этом на месте хряща образуется костная ткань - синостоз.
В области срастания тел подвздошной, лобковой и седалищной костей образуется углубление - вертлужная впадина (acetabulum) (31). Вертлужная впадина имеет: полулунную поверхность (facies lunata) (32); ямку вертлужной впадины (fossa acetabuli) (33); вырезку вертлужной впадины (incisura acetabuli) (34). Под вертлужной впадиной располагается запирательное отверстие (foramen obturatorium) (35).
Правило расположения тазовой кости: вертлужная впадина обращена кнаружи, лобковая кость - кпереди, седалищный бугор - вниз.
Крестец (os sacrum) (рис. 9) описан на странице 17-18.
Кости свободной части нижней конечности
К костям свободной части нижней конечности (ossa partis liberа membri inferioris) относится бедренная кость (femur); надколенник (patella); кости голени (ossa cruris); кости стопы (ossa pedis).
Бедренная кость
Бедренная кость (femur) (рис. 49) - длинная трубчатая кость. Она имеет тело (corpus) (1) и 2 эпифиза: проксимальный (2) и дистальный (3).
На теле бедренной кости сзади имеются следующие образования: шероховатая линия (linea aspera) (4), которая разделяется на 2 губы: латеральную губу (labium laterale) (5) и медиальную губу (labium mediale) (6); гребенчатая линия (linea pectinea) (7); ягодичная бугристость (tuberositas glutealis) (8); питательное отверстие (foramen nutricium) (9).
На проксимальном эпифизе бедренной кости различают головку бедренной кости (caput femoris) (10); ямку головки бедренной кости (fovea capitis femoris) (11); шейку бедренной кости (collum femoris) (12); большой вертел (trochanter major) (13); малый вертел (trochanter minor) (14); вертельную ямку (fossa trochanterica) (15); межвертельную линию (linea intertrochanterica) (16); межвертельный гребень (crista intertrochanterica) (17).
На дистальном эпифизе различают медиальный мыщелок (condylus medialis) (18); латеральный мыщелок (condylus lateralis) (19); надколенниковую поверхность (facies patellaris) (20); межмыщелковую ямку (fossa intercondylaris) (21); подколенную поверхность (facies poplitea) (22); медиальный надмыщелок (epicondylus medialis) (23); латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) (24).
Правило расположения кости: головка бедренной кости обращена вверх и медиально, мыщелки - кзади.
Надколенник
Надколенник (patella) - самая крупная сесамовидная губчатая кость. На ней различают: вверху - основание надколенника (basis patellae), снизу - верхушку надколенника (apex patellae); переднюю поверхность (facies anterior); суставную (заднюю) поверхность (faciea articularis).
Правило расположения надколенника: верхушка обращена вниз, суставная поверхность – назад, большая половина суставной поверхности располагается медиально.
Кости голени
Кости голени представлены большеберцовой костью (tibia) и малоберцовой костью (fibula).
Большеберцовая кость
Большеберцовая кость (tibia) (рис. 50) - длинная трубчатая кость, имеет тело и 2 эпифиза: проксимальный и дистальный.
Тело большеберцовой кости (corpus tibiae) (1) трехгранной формы, имеет три края (передний край (margo anterior) (2); медиальный край (margo medialis); межкостный край (margo interosseus) и три поверхности (медиальную поверхность (facies medialis); латеральную поверхность (facies latera-lis); заднюю поверхность (facies posterior)); бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae) (3); линию камбаловидной мышцы (linea musculi solei) (4), питательное отверстие (foramen nutri-cium) (5).
На проксимальном эпифизе различают медиальный мыщелок (condylus medialis) (6); латеральный мыщелок (condylus lateralis) (7); малоберцовую суставную поверхность (facies articularis fibularis); верхнюю суставную поверхность (facies articularis superior) (8); межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris) (9); переднее межмыщелковое поле (area intercondylaris anterior) (10); заднее межмыщелковое поле (area intercondylaris posterior) (11); медиальный межмыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare mediale) (12); латеральный межмыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare laterale) (13).
На дистальном эпифизе имеются: нижняя суставная поверхность (facies articularis inferior) (14); медиальная лодыжка (malleolus medialis) (15); суставная поверхность медиальной лодыжки (facies articularis malleoli medialis) (16); малоберцовая вырезка (incisura fibularis).
Правило расположения большеберцовой кости: кость в скелете голени занимает медиальное положение; мыщелки большеберцовой кости располагаются сверху, бугристость большеберцовой кости обращена вперед, медиальная лодыжка - внутрь.
Малоберцовая кость
Малоберцовая кость (fibula) (рис. 50) - длинная трубчатая кость, имеет тело и 2 эпифиза: проксимальный и дистальный.
Тело малоберцовой кости (corpus fibulae) (17) трехгранной формы, имеет три поверхности (медиальную поверхность (facies medialis); латеральную поверхность (facies lateralis); заднюю поверхность (facies posterior)), три края (передний край (margo anterior); задний край (margo posterior); межкостный (медиальный) край (margo interosseus seu medialis)) (18).
Проксимальный эпифиз малоберцовой кости называется головкой малоберцовой кости (caput fibulae) (19). Здесь имеются верхушка головки малоберцовой кости (apex capitis fibulae) (20); суставная поверхность головки малоберцовой кости (facies articularis capitis fibulae).
Дистальный эпифиз называется латеральной лодыжкой (malleolus lateralis) (21). На ней различают суставную поверхность латеральной лодыжки (facies articularis malleoli lateralis); ямку латеральной лодыжки (fossa malleoli lateralis) (22).
Правило расположения малоберцовой кости: малоберцовая кость в скелете голени расположена латерально, головка – сверху, ямка латеральной лодыжки – обращена медиально и кзади.
Кости стопы
 |
Кости стопы (ossa pedis) (рис. 51) включают кости предплюсны (ossa tarsi) (I); плюсневые кости (ossa metatаrsi) (II) и кости пальцев стопы или фаланги (ossa digitorum pedis sеu phalanges) (III).
Кости предплюсны
К костям предплюсны (ossa tarsi) относятся: таранная кость (talus); пяточная кость (calcaneus); ладьевидная кость (os naviculare); медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale); латеральная клиновидная кость (os cuneiforme laterale); промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium); кубовидная кость (os cuboideum).
Таранная кость (talus) (1) - губчатая кость, имеет тело (corpus tali) (2); блок (trochlea tali) (3); головку (caput tali) (4); шейку (collum tali) (5).
Тело таранной кости имеет три поверхности (верхнюю поверхность (facies superior); медиальную лодыжковую поверхность (facies malleolaris medialis); латеральную лодыжковую поверхность (facies malleolaris lateralis)); 2 отростка: латеральный отросток таранной кости (processus lateralis tali); задний отросток таранной кости (processus posterior tali), имеющий 2 бугорка: медиальный бугорок (tuberculum mediale); латеральный бугорок (tuberculum laterale).
На нижней поверхности тела располагаются 3 суставные поверхности: передняя пяточная суставная поверхность (facies articularis calcanea anterior); средняя пяточная суставная поверхность (facies articularis calcanea media); задняя пяточная суставная поверхность (facies articularis calcanea posterior); борозда таранной кости (sulcus tali).
Пяточная кость (calcaneus) (6) - губчатая кость. На ней различают пяточный бугор (tuber calcanei) (7); латеральный отросток пяточного бугра (processus lateralis tuberis calcanei) (8); медиальный отросток пяточного бугра (processus medialis tuberis calcanei) (9); опору таранной кости (sustentaculum tali) (10); борозду сухожилия длинной малоберцовой мышцы (sulcus tendinis musculi peronei longi); переднюю таранную суставную поверхность (facies articularis talaris anterior); среднюю таранную суставную поверхность (facies articularis talaris media); заднюю таранную суставную поверхность (facies articularis talaris posterior); борозду пяточной кости (sulcus calcanei); суставную кубовидную поверхность (facies articularis cuboidea).
Ладьевидная кость (os naviculare) (11); медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale) (12); промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium) (13); латеральная клиновидная кость (os cuneiforme laterale) (14); кубовидная кость (os cuboideum) (15) - являются губчатыми костями и образуют дистальный ряд костей предплюсны.
Плюсневые кости
Плюсневые кости (ossa metatarsalia) в количестве 5 относятся к коротким трубчатым костям. Они имеют диафиз - тело (corpus) (16); проксимальный эпифиз - основание (basis) (17); дистальный эпифиз - головку (caput) (18).