Наиболее значительными притоками плечеголовных вен являются щитовидные, средостенные, позвоночные, внутренние грудные и глубокие шейные вены




Внутренняя яремная вена (и. jugularis interna) начинается в яремном отверстии черепа как непосредственное продолжение сигмовидной пазухи твердой мозговой оболочки и спускается вдоль шеи в одном сосудисто-нервном пучке с сонной артерией и блуждающим нервом.

Внутренняя яремная вена ( вместе с наружной яремной) собирает кровь от головы и шеи, т.е. из областей, которые снабжаются общей сонной артерией, и, в частности, из пазух твердой мозговой оболочки, в которые кровь поступает из вен головного мозга. Кроме того, в полости черепа во внутреннюю яремную вену впадают вены от глазницы, внутреннего уха, губчатого вещества костей крыши черепа и мозговых оболочек.

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) образуется на уровне угла нижней челюсти в результате слияния занижнечелюстной и задней ушной вен и спускается по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, прикрытая фасцией и подкожной мышцей шеи.

Вены верхней конечности. Среди вен верхней конечности различают поверхностные и глубокие. Поверхностные вены собирают кровь от кожи и подкожной клетчатки, а глубокие – от мышц, суставов и костей.

Головная вена (v. cephalica) начинается от глубокой ладонной дуги и венозного сплетения тыла кисти и тянется по латеральному краю предплечья и плеча, принимая по пути поверхностые вены. Головная вена впадает в подкрыльцовую.

Основная вена (царская) (v. basilica) тоже начинается от глубокой ладонной дуги и поверхностного венозного сплетения тыла кисти.

Вены поверхностной и глубокой ладонных дуг, перейдя на предплечье, образуют по две глубокие локтевые (v. ulnares) и лучевые (v. radiales) вены, которые сопровождают соответствующие артерии.

Подключичная вена (v. subclavia), продолжая подкрыльцовую, служит для оттока крови от верхней конечности и сама каких-либо постоянных ветвей не имеет. Она соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену

Система нижней полой вены.

Нижняя полая вена (v. cava inferior), начинаясь на уровне V поясничного позвонка из слияния правой и левой общих подвздошных вен, лежит за брюшиной, справа от аорты, отделенная от нее лимфатическими узлами. Проходя позади печени, нижняя полая вена погружается в ее ткань, а затем через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проникает в средостение и в околосердечную сумку, после чего тотчас открывается в правое предсердие.

Поясничные вены (vv. lumbales) в количестве 4 пар соответствуют поясничным артериям и так же сегментарны, как и межреберные вены. Поясничные вены собирают кровь от мышц, кожи и венозных сплетений позвоночного столба.

Семенниковая вена (v. testiculans) начинается в семеннике и его придатке, образует внутри семенного канатика густое венозное сплетение и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева – в почечную вену.

Яичниковая вена (v. ovarica) начинается из ворот яичника, проходя в широкой связке матки, сопровождает одноименную артерию и в дальнейшем идет подобно семенниковой вене.

Почечная вена (v. renalis) начинается в воротах почки несколькими довольно крупными ветвями, которые лежат впереди почечной артерии и впадают в нижнюю полую вену. В почечные вены впадают также притоки вен от мочеточников и жировой капсулы почки.

Надпочечниковая вена (v. suprarenalis) впадает справа в нижнюю полую вену, а слева – в почечную вену.

Печеночные вены (vv. hepaticae) в количестве трех снаружи не заметны, потому что впадают в нижнюю полую вену там, где она несколько вдавлена в печень. По печеночным венам оттекает кровь, поступившая в печень по печеночной артерии и воротной вене.

Воротная вена печени (v. porta) собирает кровь от стенок пищеварительного канала, начиная от желудка и до верхнего отдела прямой кишки, а также от желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Воротная вена входит в печень через ее ворота и делится на левую и правую ветви соответственно долям печени.

Нижняя брыжеечная вена (v. теsenterica inferior) собирает кровь от сигмовидной и нисходящей ободочной и верхней части прямой кишок. Ее притоки соответствуют ветвям нижней брыжеечной артерии.

Верхняя брыжеечная вена (v. теsenterica superior) собирает кровь от тонкого кишечника и его брыжейки, слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей и поперечной ободочной кишок и лимфатических узлов этих областей.

Селезеночная вена (v. lienalis) собирает кровь от селезенки, желудка, большого сальника, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.

Общая подвздошная вена (v. iliaca communis) парная, начинается на уровне крестцово-подвздошного сустава при слиянии внутренней и наружной подвздошных вен. Эта вена не имеет клапанов. При слиянии левой и правой общих подвздошных вен образуется нижняя полая вена.

Внутренняя подвздошная вена (v. iliaca interna) лежит сзади одноименной артерии, имея общие с ней области ветвления.

Наружная подвздошная вена (v. iliaca externa) служит непосредственным продолжением бедренной вены выше паховой связки. Она выносит кровь из всех поверхностных и глубоких вен нижней конечности.

Вены нижней конечности.

Малая скрытая вена (v. saphena parva) проходит на голень позади латеральной лодыжки, идет по задней ее поверхности и впадает в подколенную вену.

Большая скрытая вена (v. saphena magna) (см. Атл.) поднимается на голень впереди медиальной лодыжки по медиальной поверхности большеберцовой кости. В нее впадают поверхностные вены. На бедре, постепенно увеличиваясь в диаметре, она достигает паховой связки, под которой впадает в бедренную вену.

Глубокие вены стопы, голени и бедра в двойном числе сопровождают артерии и носят их названия. Они начинаются на подошвенной поверхности стопы.

Большеберцовые вены собираются в подколенную вену (v. poplitea), в нее впадают мелкие вены колена и малая скрытая вена. На бедро подколенная вена продолжается как бедренная вена (v. femoralis).

 

Вопрос 18

Объясните систему верхней полой вены.

Систему верхней полой вены образуют сосуды, собирающие кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей. Сама верхняя полая вена (v. cava superior) располагается в переднем средостении, позади хряща I ребра, у грудины, и вбирает в себя ряд крупных сосудов.

Система нижней полой вены образована сосудами, собира-ющими кровь от стенок и органов брюшной полости и таза, а также от нижних конечностей. Нижняя полая вена (v. cava inferior) начинается на уровне правой переднебоковой поверхности IV–V поясничных позвонков. Она образуется путем слияния правой и левой общих подвздошных вен (vv. iliacae communes dextra et sinistra). Ее левый край соприкасается с брюшной аортой, задняя поверхность — с диафрагмой. Направляясь вверх и проходя через одноименное отверстие диафрагмы, наружная полая вена проникает в полость околосердечной сумки и попадает в правое предсердие.

 

Вопрос 19

Что такое система воротной вены?

От непарных органов брюшной полости, кроме печени, кровь вначале собирается в систему воротной вены, по которой идет в печень, а затем через печеночные вены — в нижнюю полую вену.

Воротная вена — крупная висцеральная вена (длина 5—6 см, диаметр 11—18 мм), формируется путем соединения нижней и верхней брыжеечной и селезеночной вен. В воротную вену впадают вены желудка, тонкой и толстой кишки, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Затем воротная вена направляется к воротам печени и входит в ее паренхиму В печени воротная вена делится на две ветви: правую и левую, каждая из них в свою очередь разделяется на сегментарные и более мелкие. Внутри долек печени они разветвляются на широкие капилляры (синусоиды) и впадают в центральные вены, которые переходят в поддольковые вены. Последние, соединяясь, формируют три-четыре печеночные вены. Таким образом, кровь от органов пищеварительного тракта проходит через печень, а затем только поступает в систему нижней полой вены.

Верхняя брыжеечная вена идет в корни брыжейки тонкой кишки. Ее притоками являются вены тощей и подвздошной кишки, панкреатические, панкреатодуоденальные, подвздошно-ободочная, правая желудочно-сальниковая, правая и средняя ободочные вены и вена червеобразного отростка. Верхняя брыжеечная вена принимает кровь от вышеперечисленных органов.

Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого сальника. Притоками селезеночной вены являются короткие желудочные вены, панкреатические и левая желудочно-сальниковая.

Нижняя брыжеечная вена образуется в результате слияния верхней прямокишечной вены, левой ободочной и сигмовидных вен; она собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишок.

 

Вопрос 20

Охарактеризуйте артериальное давление, пульс.

Под пульсом понимают периодические колебания стенки сосудов, связанные с динамикой их кровенаполнения и давления в них на протяжении одного сердечного цикла. В момент изгнания крови из сердца давление в аорте повышается и волна этого давления распространяется вдоль артерий до капилляров, где пульсовая волна угасает. Соответственно пульсирующим изменениям давления пульсирующий характер приобретает и движение крови по артериям: ускорение кровотока во время систолы и замедление во время диастолы. Амплитуда пульсовой волны затихает по мере движения от центра к периферии. Скорость распространения пульсовой волны в аорте человека составляет 5,5—8,0 м/с, в крупных артериях — 6,0—9,5 м/с.

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5-10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхняя цифра — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца.

Нижняя цифра — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

 

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120/80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм. рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление) в норме составляет 30-60 мм рт. ст.

 

Вопрос 21

Назовите части лимфатической системы.

Лимфатическая система — это часть сердечно-сосудистой системы. По лимфатической системе в кровеносную из тканей возвращаются вода, белки, жиры, продукты обмена веществ. Лимфатическая система человека состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфатических протоков.

Началом лимфатической системы являются лимфатические капилляры.

Вопрос 22

Расскажите об анатомии грудного протока.

Грудной проток формируется в брюшной полости, за брюшиной, на уровне XII грудного и II поясничных позвонков в результате слияния правого и левого поясничных лимфатических стволов. Длина его составляет 20—40 см, он собирает лимфу от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки. Из брюшной полости грудной проток идет через аортальное отверстие в полость грудной клетки, а затем выходит в область шеи и открывается в левый венозный угол или в конечные отделы вен, его образующих. В шейную часть протока впадает бронхосредостенный ствол, который собирает лимфу от левой половины грудной клетки; левый подключичный ствол несет лимфу от левой руки; левый яремный ствол идет от левой половины головы и шеи. На пути грудного протока находится 7—9 клапанов, которые препятствуют обратному току лимфы.

 

Вопрос 23

Как происходит лимфообразование?

Механизм образования лимфы основан на процессах фильтрации, диффузии и осмоса, разности гидростатического давления крови в капиллярах и межтканевой жидкости. Среди этих факторов большое значение имеет проницаемость лимфатических капилляров. Существуют два пути, по которым различного размера частицы проходят через стенку лимфатических капилляров в их просвет, — межклеточный и через эндотелий. Первый путь основан на том, что через межклеточные щели проходят крупнодисперсные частицы (от 10 нм до 10 мкм). Второй путь транспорта веществ в лимфатический капилляр основан на их непосредственном проходе через цитоплазму эндотелиальных клеток при помощи микропинрцитозных пузырьков и везикул (пиноцитоз). Эти оба пути действуют одновременно.

Кроме разницы гидростатического давления в кровеносных капиллярах и тканях, значительная роль в лимфообра-зовании принадлежит онкотическому давлению. Повышение гидростатического давления крови способствует лимфообразованию, а повышение онкотического давления крови препятствует этому. Процесс фильтрации жидкости из крови происходит в артериальном конце капилляра, и жидкость возвращается уже в венозное русло. Это связано с разницей давления в артериальном и венозном концах капилляра. Проницаемость стенок лимфокапилляров может изменяться в связи с различным функциональным состоянием органа, влиянием некоторых веществ типа гиста-мина, пептидов и др. Она зависит также от механических, химических, нервных и гуморальных факторов, поэтому постоянно изменяется.

 

Вопрос 24

Охарактеризуйте основные структуры элементов нервной системы

Структурно-функциональной единицей нервной системы является нервная клетка — нейрон. Формы и размеры нейронов разных отделов нервной системы могут варьировать, но для них характерно наличие тела и отростков — одного длинного (аксона) и множества древовидных коротких (дендритов). Аксон проводит импульсы от тела нейрона к периферическим органам иди к другим нервным клеткам. Функция дендритов — проведение импульсов к телу нейронов от периферических рецепторов и других нейронов.

По количеству отростков нейроны делятся на три группы: униполярные, биполярные и мультиполярные. Передача нервного импульса от одного нейрона к другому происходит в местах их контактов (в синапсах).

По морфофункциональной характеристике нейроны делятся на афферентные (чувствительные, или рецепторные), вставочные (ассоциативные) и эфферентные (эффекторные). Афферентные нейроны воспринимают воздействие из внешней и внутренней среды и генерируют в нервные импульсы, вставочные осуществляют связь между нервными клетками, эфферентные передают импульсы клеткам рабочих органов.

 

Вопрос 25

Что такое рефлекторная дуга? Его составные части.

Путь, по которому нервный импульс идет от рецептора к эффектору, называется рефлекторной дугой.

Простейшая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов — чувствительного и двигательного. Как правило, рефлекторная дуга имеет более сложное строение и может содержать более двух нейронов. Между рефлекторным и эффекторным нейронами находится один или несколько вставочных нейронов, которые замыкают рефлекторную дугу на уровне спинного или головного мозга. Кроме того, существует форма рефлекторной деятельности, обеспечивающая возможность приобретения временных связей с окружающей средой, которая называется условно-рефлекторной. Местом замыкания условных рефлексов является кора головного мозга — основа высшей нервной деятельности.

 

Вопрос 26

Расскажите о классификации нервной системы.

К центральной нервной системе (ЦНС) относятся спинной и головной мозг, которые состоят из серого и белого вещества. Серое вещество спинного и головного мозга — это скопление нервных клеток вместе с ближайшими разветвлениями их отростков. Белое вещество — это нервные волокна, отростки нервных клеток, которые имеют миели-новую оболочку (она придает волокнам белый цвет).

Соматическая нервная система обеспечивает иннервацию главным образом органов тела (сомы) — скелетные мышцы, кожу и др. Этот отдел нервной системы связывает организм с внешней средой при помощи органов чувств, обеспечивает движение.

Вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы, сосуды, железы, в том числе и эндокринные, гладкую мускулатуру, регулирует обменные процессы во всех органах и тканях.

Вегетативная нервная система в свою очередь делится на парасимпатическую и симпатическую части, которые имеют центральный и периферический отделы.

 

Вопрос 27

Объясните общее строение спинного мозга. Сегменты спинного мозга.

По внешнему виду спинной мозг представляет собой продолговатый, несколько плоский цилиндрический тяж. Он расположен в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг.

Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I— II поясничных позвонков. Ниже этого уровня он продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить.

У взрослого человека длина спинного мозга в среднем составляет около 43 см (у мужчин 45 см, у женщин 41— 42 см), масса — около 34—38 г. Как и позвоночник, спинной мозг имеет шейный и грудной изгибы, а также шейное и пояснично-крестцовое утолщения. В связи с метамерностью строения тела человека он делится на сегменты, или нейромеры (рис. 101). Сегмент — это участок спинного мозга, который соответствует паре спинномозговых нервов.

На всем протяжении от спинного мозга с каждой стороны отходит 31 пара передних и задних корешков, которые соединяются и образуют 31 пару правых и левых спинномозговых нервов. Каждому сегменту спинного мозга соответствует отдельный участок тела, который иннервируется от спинномозгового нерва определенного сегмента. Выделяют 31 сегмент спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Обозначают их начальными буквами латинского названия, которые указывают на часть спинного мозга, и римскими цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента: шейные сегменты (CI — СVIII); грудные (Th1 — ThXII); поясничные (LI — LV); крестцовые (SI — SV); копчиковые (СоI — СoV).

 

Вопрос 28

Опишите строение головного мозга.

Головной мозг расположен в полости черепа. В соответствии с развитием пяти мозговых пузырей головной мозг человека разделяют на пять отделов: продолговатый мозг, задний мозг, средний мозг, промежуточный мозг и конечный мозг.

 

Продолговатый мозг, задний мозг и средний мозг имеют черты сходства в строении со спинным мозгом. От них также отходят нервы (черепные нервы), осуществляющие связь мозга с кожей, мышцами и внутренними органами. Поэтому эти отделы мозга объединяют под общим названием — стволовая часть мозга. Нередко к ней относят еще и промежуточный мозг.

 

Конечный мозг, особенно его полушария, устроен совершенно иным образом. Основная его отличительная особенность связана с наличием коры мозга, которая представляет собой колоссальное скопление нервных клеток (около 109), расположенных в несколько слоев. Наибольшего развития она достигает у человека, головной мозг которого под влиянием труда и членораздельной речи приобретает новые черты строения, отличные от таковых у животных. Полушария головного мозга у человека являются тем материальным субстратом, с которым связана высшая нервная деятельность. Головной мозг, как и спинной, окружен тремя оболочками: внутренней, или мягкой, оболочкой; средней, или паутинной, оболочкой и наружной, или твердой, оболочкой. Все они составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга.

 

Вопрос 29

Объясните строение, топографию белого и серого вещества продолговатого мозга и моста.

Продолговатый мозг возник в связи с развитием органов гравитации и слуха, а

также в связи с жаберным аппаратом, имеющим отношение к дыханию и

кровообращению. Поэтому в нем заложены ядра серого вещества, имеющие

отношение к равновесию, координации движений, а также к регуляции обмена

веществ, дыхания и кровообращения.

1. Nicleus olivaris, ядро оливы, имеет вид извитой пластинки

серого вещества, открытой медиально (hilus), и обусловливает снаружи

выпячиванне оливы. Оно связано с зубчатым ядром мозжечка и является

промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека, вертикальное

положение которого нуждается в совершенном аппарате гравитации (Встречается еще

nucleus olivaris accessorius medialis).

2. Formatio reticularis, ретикулярная формация, образующаяся

из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток.

3. Ядра четырех пар нижних черепных нервов (XII — IX), имеющие

отношение к иннервации производных жаберного аппарата и внутренностей.

4. Жизненно важные центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами

блуждающего нерва.

Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие волокна.

К длинным относятся проходящие транзитно в передние канатики спинного

мозга нисходящие пирамидные пути, перекрещивающиеся в области пирамид. Кроме

того, в ядрах задних канатиков (nuclei gracilis et cuneatus) находятся

тела вторых нейронов восходящих чувствительных путей. Их отростки идут от

продолговатого мозга к таламусу, tractus bulbothalamtcus. Волокна этого

пучка образуют медиальную петлю, lemniscus medinlis, которая в

продолговатом мозге совершает перекрест, decussatio lemniscorum.

В верхних отделах передней поверхности продолговатого мозга с каждой стороны

срединной щели, fissura mediana, располагается конусообразной формы валик,

пирамида (продолговатого мозга), pyramis (medullae oblongatae).

На поперечных разрезах продолговатого мозга можно различить, что каждая пирамида

представляет собой комплекс пучков, которые (видно, если растянуть в стороны

края передней срединной щели) частично взаимно перекрещиваются, образуя

перекрест пирамид, decussatio pyramidum. Далее волокна переходят в систему

бокового канатика спинного мозга, funiси!из medullae spinalis lateralis, где

следуют как боковой корково-спинномозговой пирамидный путь, tractus

corticospinalis (pyramidalis) lateralis. Остальная, меньшая часть пучков,

не входя в перекрест, следует в системе переднего канатика спинного мозга,

funiculus anterior, как передний корково-спинномозговой (пирамидный)

путь, tractus corticospinalis (pyramidalis) anterior. Эти пути объединяют в

единый пирамидный путь.

Кнаружи от пирамиды продолговатого мозга располагается продольно-округлой формы

возвышение — олива, oliva, которая выступает на передней поверхности

бокового канатика. Оливу отделяет от пирамиды передняя боковая борозда,

sulcus lateralis anterior, являющаяся продолжением одноименной борозды

спинного мозга. Переход этой борозды со спинного мозга на продолговатый

сглаживается поперечно идущими наружными дугообразными волокнами, fibrae

arcuatae externae, которые, располагаясь у нижнего края оливы, направляются

к пирамиде.

Из глубины передней латеральной борозды выходит на поверхность продолговатого

мозга от 6 до 10 корешков подъязычного нерва, n. hypoglossus.

На поперечных разрезах, проведенных через оливы, в последних различают, кроме

нервных волокон, также скопления серого вещества; при этом наибольшее из них

имеет складчатую форму — ядро оливы, nucleus oliraris, в котором

имеются ворота ядра оливы, hilus nuclei olicaris, выполненные

оливо-мозжечковым путем, tractus olirocerebellaris, и другие меньшего

размера ядра: одно залегает кнутри - медиальное добавочное ядро оливы,

nucleus olivaris accessorius medialis, другое кзади — дорсальное

добавочное ядро оливы, nucleus olitaris accessortus dorsalis.

Задняя срединная и задняя латеральная борозды ограничивают задний канатик,

funiculus posterior, являющийся продолжением одноименного пучка спинного

мозга. Промежуточная борозда разделяет задний канатик на два пучка. Один пучок

залегает между ней и задней срединной бороздой, тонкий пучок, fasciculus

gracilis, переходящий вверху в утолщение, бугорок тонкого ядра,

tuberculum nuclei gracilis, другой — также между промежуточной бороздой и

задней боковой бороздой, клиновидный пучок, fasciculus cuneatus, также

переходящий вверху в менее выраженный клиновидный бугорок, tuberculum

nuclei cuneati.

В обоих этих утолщениях залегают скопления серого вещества: в бугорке тонкого

ядра — тонкое ядро, nucleus gracilis, в клиновидном бугорке —

клиновидное ядро, nucleus сuneatus. В клетках этих ядер заканчиваются

волокна соответствующих пучков заднего канатика. Тотчас у верхнего конца задней

латеральной борозды, над корешками языко-глоточного нерва, в виде продолжения

заднего и бокового канатиков располагается полукруглой формы утолщение, нижняя

мозжечковая ножка, pedunculus cerebellaris inferior. Нижние мозжечковые

ножки ограничивают дорсально и латерально ромбовидную ямку, fossa

rhomboidea.

Мост, pons (варолиев мост), является производным заднего

мозга, metencephalon, и представляет собой почти четырехсторонней формы

большой белый вал, лежащий кзади от центра основания мозга. Спереди он резко

отграничен от ножек мозга, pedunculi cerebri, сзади — от продолговатого

мозга, medulla oblongata. Его латеральной границей считают продольную

линию, проведенную через места выхода корешков тройничного нерва, n.

trigeminus (V пара черепных нервов), и лицевого нерва, n. facialis

(VII пара черепных нервов). Снаружи от этой линии располагается средняя

мозжечковая ножка, peduncuius cerebeiiaris medius. Таким образом, мост с

мозжечком соединяют правая и левая средние мозжечковые ножки.

На выпуклой вентральной поверхности моста по срединной линии располагается

продольно идущая основная борозда, sulcus basilaris, в которой залегает

основная артерия, а. basilaris. По обеим сторонам борозды выступают

хорошо выраженные два продольных пирамидальных возвышения, толще которых

проходят пирамидные пути. На вентральной поверхности моста отчетливо различима

поперечная исчерченность, образованная залегающими в этом направлении пучками

нервных волокон. На фронтальных разрезах моста, проведенных на различных его

уровнях, можно видеть расположение пучков нервных волокон и скопление серого

вещества (нервных клеток).

На поперечных разрезах моста можно видеть, что он состоит из большей передней,

или вентральной, части, pars ventralis pontis, и меньшей

дорсальной, pars dorsalis pontis. Границей между ними служит толстый

слой поперечных волокон — трапециевидное тело, corpus trapezoideum,

волокна которого относятся к слуховому пути. В области трапециевидного тела

располагается ядро, также имеющее отношение к слуховому пути,— nucleus

dorsalis corporis trapezoidei. В вентральной части моста проходит больше

нервных волокон, чем в дорсальной, в то время как в дорсальной части залегает

больше скоплений нервных клеток.

В вентральных отделах моста впереди продольных пирамидальных пучков

располагаются поперечно идущие поверхностные волокна моста, которые в

совокупности образуют верхний пучок моста. Более дорсально между пирамидальными

пучками идут поперечные волокна моста, fibrae pontis transcersae,

направляющиеся к задним отделам pedunculus cerebellaris medius; они

образуют нижний пучок моста.

Как поверхностные, так и глубокие волокна принадлежат к системе поперечных

волокон моста, fibrae pontts transcersae. В совокупности они образуют

соответствующие слои волокон — поверхностный слой и глубокий слой средних ножек

мозжечка, соединяя между собой ствол мозга и мозжечок. Поперечно идущие пучки

по средней линии перекрещиваются. Ближе к латеральной поверхности основания

моста проходит дугообразно выпуклый кнаружи косой, или средний, пучок моста,

волокна которого следуют к месту выхода лицевого нерва, n. facialis, и

преддверно-улитковога нерва, n. vestibulocochlearis.

Между поперечными пучками, но медиальнее косого пучка, располагаются

продольные пучки, fasciculi longitudinales, принадлежащие к системе

пирамидных путей. Они начинаются от клеток коры больших полушарий мозга,

проходят во внутренней капсуле, capsula interna, в ножку мозга через

мост и следуют к продолговатому мозгу в составе корково-ядерного пути,

tractus corticonuclearis, и далее в составе корково-спинпомозгового

пути, tractus corticospinalis, — к спинному мозгу.

В толще вентральной части моста залегают небольшие скопления серого вещества —

ядра моста (собственные), nuclei pontis. В клетках этих ядер

оканчиваются волокна, начинающиеся от клеток коры полушария мозга и образующие

корково-мостовой путь, tractus corticopontinus. От этих же клеток берут

начало волокна, перекрещивающиеся с одноименными волокнами противоположной

стороны, образуя мосто-мозжечковый путь, направляющийся в составе средней ножки

мозжечка, pedunculus cerebellaris medius, к коре мозжечка. На уровне

границы между вентральной частью моста, pars ventralis pontis, и

дорсальной частью моста, pars dorsalis pontis, располагается пучок

поперечно идущих волокон, образующих трапециевидное тело, corpus

trapezoideum. Эти волокна, начинаясь от клеток вентрального ядра

улиткового нерва, nucleus cochlearis ventralis, частично достигают клеток

вентральпого ядра трапециевидного тела, nucleus ventralis corporis trapezoidei,

клетки которого рассеяны между волокнами трапециевидного тела, частично

оканчиваются в клетках дорсального ядра трапециевидного тела, nucleus

dorsalis corporis trapezoidei, в верхней оливе. Обе части этих волокон,

переключившись, продолжаются далее в пучок боковой петли, lemniscus

lateralis, этой же стороны. Наконец, большая часть волокон трапециевидного

тела, следуя через слой медиальной петли, lemniscus media!is, переходит

на противоположную сторону, где достигает клеток верхней оливы или клеток

ядра боковой: петли, nucleus lemnisci lateralis.

В pars dorsaIis находится formatio reticularis pontis,

являющееся продолжением ретикулярной формации продолговатого мозга, а поверх

ретикулярной формации — выстланное эпендимой дно ромбовидной ямки с лежащими

под ним ядрами~ черепных нервов (VIII — V пары).

 

Вопрос 30

Строение мозжечка

Мозжечок располагается кзади от моста и от верхней части продолговатого мозга, заполняя большую часть задней черепной ямки. В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, границей между ними является задний край мозжечка, где проходит глубокая горизонтальная щель. Мозжечок лежит на дорсальной поверхности ствола мозга, охватывает его с боков и при помощи ножек соединяется с его частями: верхние мозжечковые ножки соединяют мозжечок со средним мозгом, средние — с мостом; нижние — с продолговатым мозгом. В мозжечке различают два полушария и непарную среднюю часть — червь мозжечка. На верхней и нижней поверхности полушарий и червя находится много параллельно идущих щелей мозжечка, между которыми находятся длинные и узкие извилины мозжечка.

Группы извилин, обособленные более глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка. Полушария и червь мозжечка состоят из белого вещества, расположенного кнутри, и тонкой прослойки серого вещества коры мозжечка, которая охватывает белое вещество на периферии. Кора мозжечка представлена тремя слоями нервных клеток. Белое вещество мозжечка на разрезе напоминает разветвленное дерево, отсюда и его название «дерево жизни». В толще белого вещества находятся отдельные парные скопления нервных клеток, которые образуют зубчатое, пробковидное, шаровидное ядра и ядро шатра.

 

Вопрос 31

Особенности строения среднего мозга.

В нем выделяют крышу и ножки мозга. Полостью среднего мозга служит водопровод мозга. Нижней границей среднего мозга на его вентральной поверхности является передний край моста, верхней — зрительный тракт и уровень сосцевидных тел.

Крыша среднего мозга представляет собой пластинку четверохолмия и расположена над водопроводом мозга. Состоит из четырех возвышений ~ холмиков, которые имеют вид полусфер, отделенных одна от другой перпендикулярными бороздами. В продольной борозде расположено шишковидное тело. Поперечная борозда отделяет пару верхних холмиков от нижних. Толщу холмиков составляет серое вещество.

От каждого холмика в латеральном направлении отходит утолщение — ручка холмика, которая заканчивается в коленчатых телах промежуточного мозга. На основании головного мозга хорошо видны два толстых белых расходящихся пучка, идущих в ткань полушарий большого мозга. Это ножки мозга. Углубление между ними называется межножковой ямкой. Из нее выходят корешки глазодвигательных нервов (III пара). На поперечном срезе среднего мозга хорошо выделяется своей темной окраской (за счет пигмента в клетках — меланина) черное вещество. Оно простирается в ножке мозга от моста до промежуточного мозга. Черное вещество делит ножку мозга на два отдела: задний — покрышку мозга и передний — основание ножки мозга. В покрышке среднего мозга проходят восходящие проводящие пути и залегают ядра среднего мозга. Самым крупным ядром покрышки на разрезе среднего мозга является красное ядро. Оно находится несколько выше черного вещества, имеет продолговатую форму и простирается от уровня нижних холмиков до гипоталамуса.

Водопровод среднего мозга (силъвиев водопровод) — узкий канал длиной около 1,5 см; соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозговую жидкость. Вокруг водопровода среднего мозга находится центральное серое вещество, в котором расположены ядра III и IV пар черепных нервов.

Функциональное значение среднего мозга заключается в том, что здесь находятся подкорковые центры слуха и зрения; ядра черепных нервов, обеспечивающие иннервацию поперечнополосатых и гладких мышц глазного яблока; ядра, относящиеся к экстрапирамидной системе (черное вещество, красное ядро), которые обеспечивают сокращение мышц тела во время автоматических движений. Кроме того, через средний мозг проходят нисходящие (двигательные) и восходящие (чувствительные) проводящие пути. Область среднего мозга является также местом расположения вегетативных центров и ретикулярной формации.

 

Вопрос 32

Назовите основные отделы промежуточного мозга.

Расположен под мозолистым телом и сводом, срастается по бокам с полушариями большого мозга. Он представлен следующими отделами: 1) областью зрительных буфов (таламическая область); 2) гипоталамусом (подталамическая область); 3) III желудочком.

 

Вопрос 33

Опишите спинномозговые и черепно-мозговые нервы.

ЧЕРЕПНЫЕ. Нервы, отходящие от стволовой части головного мозга, называются черепными. У человека выделяют 12 пар черепных нервов, их обозначают римскими цифрами по порядку расположения. Черепные нервы имеют разные функции, так как они состоят только из двигательных или чувствительных либо из двух видов нервных волокон. Поэтому одна часть их относится к двигательным нервам (III, IV, VI, XI и XII пары), другая — к чувствительным (I, II, VIII пары), а третья — смешанная (V, VII, IX и Х пары).

Обонятельные нервы (nn. olfactorii) — I пара черепных нервов. По функции они являются чувствительными и образованы централ



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: