| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | |
| 1. | Выявление проблем | ∑ Обязательных 4 | ||
| 1.1 -- 1.6.. | Действительные проблемы: - беспокойство за исход родов. Потенциальные проблемы - риск развития внутриутробной гипоксии II плода и асфиксии новорожденного; - риск развития преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты; - риск повышенного травматизма матери и плода (разрыв матки и т.д.); - риск кровотечения в III периоде родов и в раннем послеродовом периоде; - риск инфицирования матки в связи с оперативным родоразрешением. | |||
| 2. | Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа | ∑ Обязательных 3 | ||
| 2.1. –2.3. | Предварительный диагноз поставлен правильно: Второй период срочных родов двойней. Поперечное положение 2-го плода. Обоснование диагноза: из условий задачи следует, что: - у роженицы многоплодная беременность, II период срочных родов двойней, так как произошло рождение I плода в головном предлежании переднем виде, по данным наружного акушерского исследования. - Второй плод располагается поперечно, I позиция, так как головка располагается слева, сердцебиение II плода выслушивается слева на уровне пупка 140 ударов в минуту. | |||
| 3. | Тактика акушерки в данной ситуации. | ∑ Обязательных 3 | ||
| 3.1 -- 3.3. | Тактика определена правильно: - успокоить роженицу; - подготовить для дачи наркоза; - подготовить к влагалищному исследованию и провести влагалищное исследование с целью уточнения диагноза и проведения классического наружно-внутреннего поворота плода на ножку с экстракцией плода за тазовый конец; | |||
| 4. | Демонстрация техники амниотомии (Алгоритм №1) | ∑ Обязательных 3 | ||
| 4.1. – 4.3. | - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы | |||
| Итого: | ∑ Обязательных 13 | |||
БИЛЕТ №6
Первобеременная в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет.
Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78ударов в одну минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно ее на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов.
Задания:
1.Выделить проблемы беременной, наметить пути их решения.
2.Дать рекомендации беременной.
3.Объяснить женщине порядок выдачи родового сертификата.
4. Оказание неотложной помощи при преэклампсии на догоспитальном этапе
Критерии оценки выполнения задания
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | |
| 1. | Определение проблем | ∑ Обязательных 3 | ||
| 1.1 -- 1.5. | Настоящая проблема: - снижение гемоглобина. - женщина – против госпитализации. Потенциальной проблемой может стать: - более выраженная анемия, - гипоксия плода, - повышенная кровопотеря в родах и т. д. Женщина – против госпитализации. | |||
| 2. | Рекомендации беременной | ∑ Обязательных 4 | ||
| 2.1. –2.4. | Рекомендации даны правильно: - рекомендации по диете, - назначение гемостимулирующих средств, - наблюдение и лечение в домашних условиях, - в случае ухудшения - госпитализация. | |||
| 3. | Порядок выдачи родового сертификата | ∑ Обязательных 1 | ||
| 3.1. | Родовой сертификат выдается женщине при непрерывном наблюдении и взятии на амбулаторно-поликлиническом этапе женской консультации не менее 12 недель, в сроке 30 недель беременности. | |||
| 4. | Демонстрация техники оказания неотложной помощи при преэклампсии на догоспитальном этапе (Алгоритм №9) | ∑ Обязательных 3 | ||
| 4.1. – 4.3. | - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы | |||
| Итого: | ∑ Обязательных 11 | |||
БИЛЕТ № 7
В родильный блок из отделения патологии беременности переведена беременная А., 25 лет, с начавшейся 2 часа назад родовой деятельностью.
Из анамнеза: семь лет назад диагностирован митральный порок сердца. Нарушений кровообращения не было. Беременность первая, доношенная, протекала без осложнений. За 2 недели до родов была госпитализирована в ОПБ с диагнозом: «Беременность 38 недель. Ревматизм, неактивная фаза. Недостаточность митрального клапана Н 0» для подготовки к родам.
Родовая деятельность развивалась хорошо. Проводилось тщательное обезболивание, введение сердечных средств, ингаляция кислорода. В 14 часов 30 минут начались потуги. В 15 часов роженица пожаловалась на слабость, появился цианоз губ, отдышка. Число дыханий – 30 в 1 минуту, пульс – 96 ударов в минуту слабого наполнения. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ритмичное.
Задания:
1.Оценить состояние пациентки.
2.Поставить диагноз и обосновать его.
3.Дальнейшая тактика в данной ситуации.
4.Оказание неотложной помощи при эклампсии (1 фаза)