| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | |
| 1. | Определение патологии | ∑ Обязательных 1 | ||
| 1.1. | Патология определена правильно: Речь идёт об угрозе разрыва матки. | |||
| 2. | Обоснование диагноза | ∑ Обязательных 4 | ||
| 2.1. –2.4. | Подтверждается наличием: - бурной родовой деятельности, - болезненности нижнего сегмента матки в паузу между схватками, - стоянием контракционного кольца на уровне пупка, - положительным признаком Вастена при излившихся водах и почти полном раскрытии маточного зева и крупном плоде. | |||
| 3. | Тактика акушерки в данной ситуации | ∑ Обязательных 4 | ||
| 3.1. -- 3.5 | Тактика определена правильно: - вызвать врача акушера, анестезиолога и операционную сестру для операции кесарево сечение; - как можно быстрее снять родовую деятельность (установить контакт с веной, вводить внутривенно токолитик, например, партусистен и спазмолитики); - проводить контроль состояния женщины, пульса, АД; матки, выделений, сердцебиения плода; - успокоить женщину, убедив ее в благополучном исходе; - готовить женщину к операции кесарево сечение. | |||
Окончание таблицы
| 4. | Демонстрация техники определения признака Вастена (Алгоритм № 22) | ∑ Обязательных 3 | |
| 4.1. – 4.3. | - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы | ||
| Итого: | ∑ Обязательных 12 |
БИЛЕТ № 22.
Беременная В. 28 лет, обратилась к акушерке ФАПа с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение часа. Срок беременности 34 недели. Беременность 3-я: 1-я беременность закончилась нормальными родами 4 года назад. 2-я беременность закончилась медицинским абортом в сроке беременности 9-10 недель. Данная беременность протекала с явлениями угрозы прерывания в 1 половине.
Неделю назад были мажущие кровянистые выделения после физической нагрузки. Соматически здорова Менструальная функция без особенностей. Брак 1. Из гинекологических заболеваний беременная отмечает эндометрит после мед аборта.
Объективно: рост- 165 см. вес 75 кг. Со стороны внутренних органов патологии нет. АД= 110/70 мм рт. ст., 110/75 мм рт. ст., Пульс 80 уд. в 1 минуту, ритмичный. Кожные покровы бледные. Видимых отёков нет. ОЖ=90 см. ВДМ= 36 см. Тонус матки обычный. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода, ясное, ритмичное 140 ударов в 1 минуту, ритмичное. Из половых путей незначительные кровянистые выделения.
Задания:
1.Выявить проблемы женщины.
2.Определить диагноз и обосновать его.
3.Тактика акушерки в данной ситуации.
4. Техника операции ручного отделения плаценты и выделения последа.
Критерии оценки выполнения задания
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | |
| 1. | Выявление проблем | ∑ Обязательных 1 | ||
| 1.1. | Кровянистые выделения из половых путей беременной | |||
| 2. | Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа | ∑ Обязательных 4 | ||
| 2.1. –2.4. | Предварительный диагноз поставлен правильно: Беременность 34 недели. Подозрение на предлежание плаценты. Об этом свидетельствует: - отягощенный акушерский анамнез, - наличие периодических кровянистых выделений из половых путей при отсутствии болевого синдрома, - высокое расположение предлежащей части. | |||
| 3. | Тактика акушерки в данной ситуации. | ∑ Обязательных 2 | ||
| 3.1. -- 3.2 | Тактика определена правильно: - акушерке необходимо поставить в известность врача акушера ЦРБ; - беременную транспортировать в родильный дом ЦРБ лежа на каталке в сопровождении медицинского работника | |||
| 4. | Демонстрация техники операции ручного отделения плаценты и выделения последа. (Алгоритм №16) | ∑ Обязательных 3 | ||
| 4.1. – 4.3. | - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы | |||
| Итого: | ∑ Обязательных 10 | |||
БИЛЕТ №23
Первородящая 24 лет, поступила на роды с доношенной беременностью. Из анамнеза выяснено, в детстве болела рахитом, ветряной оспой и простудными заболеваниями. Схватки начались 25 часов тому назад. Околоплодные воды излились за 2 часа до начала родовой деятельности. При поступлении: состояние удовлетворительное. Женщина утомлена, пульс 104, ритмичный, АД 110/60, Т-37, 8°С.
Матка овоидной формы, положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Наружные размеры таза: 25-26-30-17. Схватки через 1 – 2 за 10 минут по 25-30 секунд, слабые. Головка малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода не прослушивается.
Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие маточного зева полное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Диагональная конъюгата - 10см. Выделения из влагалища гноевидные с неприятным запахом.
Задания:
1.Поставьте диагноз.
2.Тактика ведения родов.
3.Какие ошибки допущены при наблюдении в женской консультации и при ведении родов?
4.Техника обработки швов на промежности