Опросник типа отношения к болезни (А.Е. Личко, Л.И. Вассерман и др.)
Правила работы с опросником
Испытуемому предлагается в каждом списке утверждений выбрать два наиболее подходящих для него, и номера выбранных утверждений обвести кружочком в регистрационном листе, образец которого приводится ниже. Если испытуемый не может выбрать два утверждения по какой-либо теме, то он обязательно должен отметить последнее утверждение из данного списка («Ни одно из определений мне не подходит»). Время заполнения регистрационного листа не ограничивается. Исследование можно проводить одновременно с небольшой группой испытуемых, при условии, что они не будут совещаться друг с другом.
Кроме того, в регистрационный лист заносятся данные о больном в соответствии с практическими и исследовательскими задачами, стоящими перед врачом или клиническим психологом, например развернутый клинический диагноз и ведущий синдром, длительность заболевания, наличие инвалидности, прогноз заболевания, изменения социального и семейного статуса в связи с заболеванием и др.
Интерпретация данных опросника
1.Интерпретация диагностированного типа отношения к болезни.
А. Диагностируется «чистый тип» отношения к болезни.
В этом случае содержательный анализ проводится на основе клинико-психологического описания диагностированного типа, которое предоставляется в разделе «классификация типов отношения к болезни».
Б. Диагностируется «смешанный» тип отношения к болезни. В этом случае интерпретация основывается на описаниях типов, составляющих диагностируемый смешанный тип. Целесообразно также обращать внимание на содержательный характер соотношения между соответствующими составляющими смешанного типа. Такое соотношение может быть как согласованным (например, неврастенический – дисфорический, ипохондрический – меланхолический, паранойяльный - дисфорический), так и противоречивым (например, ипохондрический – анозогнозический). Последнее может свидетельствовать о противоречивом характере самой структуры отношений личности, связанных с болезнью. В целом, особенности структуры смешанных типов могут интерпретироваться в контексте всех сведений о больном. При этом специфическому анализу может быть подвергнуто содержание выбранных больным утверждений, относящихся к разным темам опросника («самочувствие», «отношение к работе» и т.п.).
2. Интерпретация профиля шкальных оценок. Профиль шкальных оценок характеризует совокупность отдельных аспектов многомерного отношении к болезни и должен интерпретировать по аналогии с интерпретацией шкальных оценок других психологических опросников, таких, как MMPI, опросник Кеттела и проч. С целью обобщающего анализа профиля шкальных оценок шкалы объединяют в три блока.
B I блок включены шкалы гармонического (Г), эргопатического (Р) и анозогнозического (З) типов отношения к болезни. Эти типы характеризуются меньшей выраженностью социальной дезадаптации больных в связи с заболеванием. Во II и III блоки включены шкалы таких типов реагирования на болезнь, которые характеризуются наличием личностной дезадаптации в связи с заболеванием. Второй (II) блок включает типы реагирования с интрапсихической направленностью: тревожный (Т), ипохондрический (И), неврастенический (Н), меланхолический (М) и апатический (А).
Эмоционально-аффективаный аспект отношений у больного с этими типами реагирования клинически выражаются в реакциях по типу «раздражительной слабости», подавленном, угнетенном состоянии, «уходом в болезнь», отказ от борьбы с болезнью – «капитуляции» перед заболеванием и др.
Третий (III) блок шкал содержит типы реагирования личности на болезнь с интерпсихической (внешней) направленностью. Эти типы отражают такое сенсибилизированное отношение к болезни, которое, вероятно, в наибольшей степени связано с преморбидными особенностями личности больных: сенситивный (С), эгоцентрический (Я), паранойяльный (П), дисфорический (Д). Больные с указанными типами отношения к болезни при различных эмоционально-аффективных реакциях также характеризуются дезадаптивным поведением, ведущим к нарушению их социального функционирования: они или стесняются своего заболевания, либо «используют» его в своих целях, строят концепции паранойяльного характера относительно своего здоровья и проявляют гетерогенные агрессивные тенденции, обвиняя окружающих в своем недуге.
Таким образом, различия, положенные в основу деления типов отношения к болезни на второй и третий блоки, состоят в том, что близкие спектры эмоционально-аффективного реагирования типов, входящих в блоки, отражают разную направленность дезадаптивного поведения.
Интерпретировать профиль шкальных оценок испытуемого целесообразно не только по отдельным шкалам, но и по трем участкам профиля, соответствующим описанным выше I, II, II блокам шкал.
Кроме того, при интерпретации целесообразно учитывать распределение по темам опросника диагностических коэффициентов, отраженных в бланке «результаты обследования». При использовании предлагаемого опросника клиническими психологами рекомендуется рассматривать получаемы с его помощью данные в контексте данных других экспериментально-психологических методик (опросников, проективных методов и др.)