1. Гармонический (Г). Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе ad vitam (неизлечимое заболевание) – сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.
2. Эргопатический (Р). «Уход от болезни в работу». Стремление даже при тяжелом заболевании и страданиях продолжать работу и вести активную жизнь. Характерно сверхответственное, одержимое, стеничное отношение к работе, в ряде случаев выраженное еще в большей степени, чем до заболевания. Избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное желанием во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности.
3. Анозогнозический (З). Активное отбрасывание мысли о болезни и возможных ее последствиях. Отрицание очевидного, приписывание проявлений болезни случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения, желание обойтись собственными «проверенными» средствами. При эйфорическом варианте проявления этого типа – необоснованное повышение настроения, пренебрежительное, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание продолжать получать от жизни все, несмотря на болезнь. Подобные пациенты часто нарушают лечебный режим, что пагубно сказывается на течении болезни.
4. Тревожный (Т). Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, активный поиск дополнительной информации о болезни и методах лечения, поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрического типа в большей степени выражен интерес к объективным данным о болезни (результатам анализов, заключениям специалистов), чем фиксация на субъективных ощущениях, поэтому больные с данным типом отношения к болезни предпочитают слушать высказывания окружающих о своем заболевании и состоянии, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение тревожное, угнетенность – вследствие этой тревоги. При обсессивно-фобическом варианте этого типа – тревожная мнительность связана прежде всего с опасением не реальных, а маловероятных осложнений болезни, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от этой тревоги становятся приметы и ритуалы.
5. Ипохондрический (И). Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. Преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочных эффектов действия лекарств. Сочетание желания лечиться с неверием в успех лечения, требования тщательного обследования и боязнь вреда и болезненности процедур.
6. Неврастенический (Н). Поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость, неспособность ждать облегчения и улучшения. В последующем – раскаяние в несдержанности и причиненном окружающим беспокойстве.
7. Меланхолический (М). Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможность улучшения, эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг. Неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
8. Апатически (А). Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало.
9. Сенситивный (С). Чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести на окружающих сведения о болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценными, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни, неблагоприятные слухи о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и их неблагожелательного отношения в связи с этим.
10. Эгоцентрический (Я). «Уход в болезнь». Выставление напоказ близким и окружающим своих страданий п5ереживаний с целью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы – окружающие должны бросить все и заботиться только о больном. Любой разговор быстро переводится на обсуждение болезни. Другие люди (в т.ч. дети), также требующие внимания и заботы, рассматриваются как «конкуренты», отношение к ним неприязненное. Постоянное желание подчеркнуть свое особое положение в связи с заболеванием.
11. Паранойяльный (П). Уверенность, что болезнь – результат чьих-то вредоносных действий. Причина болезни объясняется «порчей», «сглазом», небрежностью или неквалифицированностью медработников. Крайняя подозрительность по отношению к назначаемым препаратам, процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и медперсонала. Обвинения и требование наказания в связи с этим.
12. Дисфорический (Д). Доминируют враждебно-озлобленное настроение, постоянно угрюмый вид. Зависть и ненависть к здоровым. Вспышки крайней озлобленности со склонностью винить в своей болезни других. Требование особого внимания к себе и подозрительность к процедурам и лечению. Деспотическое отношение к близким – требование во всем угождать и не противоречить.