*+За 6 часов до начала теста
* За 8 часов до начала теста
* За 10 часов до начала теста
*! В поликлинику обратился пациент 20 лет, с жалобами на заложенность носа, чихание, слезотечение. Обследование: Иммуноглобуллин Е общий-720. Риноцитограмма-эозинофилы 18-20, эпителий сплошь.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
*+Аллергический ринит
* ОРВИ
* Вазомоторный ринит
* Гайморит
* Коньюнктивит.
*!У мужчины 40 лет на профосмотре выявлены безболезненный участки мацерации кожи межпальцевых промежутков обеих стоп перламутрового цвета с эрозированными участками. При опросе мужчина сказал, что периодически беспокоят зуд и жжение в местах эрозий.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным*!
*+Кандидоз мелких складок
* Мозоли
* Бактериальное интертриго
* Контактный дерматит
* Аллергический дерматит
*! Девушка, 21 год. Жалобы на петехиально-пятнистую сыпь на коже, длительные и обильные маточные кровотечения. ОАК: Нв-122 г/л; эритроциты - 3,8х1012/л; ЦП - 0,96; лейкоциты - 5,3х109/л, эозинофилы - 2%, п/я - 3%, с/я - 58%, лимфоциты - 29%, моноциты - 8%; тромбоциты - 10х109/л; СОЭ - 17мм/час. В коагулограмме: длительность кровотечения – 30 мин., активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 40 с, фибриноген 3,5 г/л, ретракция кровяного сгустка нарушена, фактор Виллебранда 150%.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен*!
* Острый лейкоз
*+Тромбоцитопеническая пурпура
* Гемофилия А
* Болезнь Виллебранда
* Апластическая анемия
*! Пациент 23 года, обратился к врачу с жалобами на приступы удушья по ночам, кашель, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: с 9 лет страдает аллергическим ринитом, сенсибилизация к сорным травам.
Какое диагностическое исследование следует назначить пациенту для уточнения диагноза*!
*+Спирографию
*Рентгенографию органов грудной клетки
*УЗИ органов брюшной полости
*ЭКГ
* Риноцитограмму
*! Мужчина 47 лет, водитель автобуса. Вызвал врача на дом. Жалобы на кашель; повышение температуры тела до 38°С; боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения. При аускультации – влажные хрипы; при перкуссии – притупление перкуторного звука. Был выставлен диагноз: внебольничная пневмония. Сопутствующих заболеваний нет. Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка.
Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае*!
*+Организовать стационар на дому
*Направить в дневной стационар
*Направить в стационар
*Направить в процедурный кабинет
*Направить на физиолечение
*! Мужчина 48 лет, геолог, находится на больничном листе с диагнозом «ИБС. СН ФК III. ХСН 0. АГ 2 ст риск 3» в течение 4 месяцев в связи с ухудшением состояния. В анамнезе – ХОБЛ. Преимущественно бронхитическая форма. ДН II. Для определения степени ограничения трудовой деятельности его направили на МСЭ.
Какой прогноз его трудовой деятельности*!
*может работать в своей должности
*инвалидность 3 группы со сменой профиля работы
*+инвалидность 2 группы со сменой профиля работы
*смена профиля работы без инвалидности
*инвалидность 1 группы без права работы
*! Женщине 46 лет, был выставлен предварительный диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, в гемограмме – эритроциты 4,4 х 1012/л, Нв 128 г/л, ЦП 0,87, лейкоциты 5,2 х 109/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 53%, лимфоциты - 38%, моноциты - 5%, тромбоциты 12,0 х 109/л. СОЭ - 28 мм/ч.
Какое исследование следует обязательно провести с целью дифференциальной диагностики*!
* Определение уровня факторов VIII, IX, фактора Виллебранда
* Иммуногистохимическое исследование костного мозга
* Цитогенетическое исследование костного мозга
*+Стернальную пункцию
*Трепанобиопсию подвздошной кости
*! Женщина 25 лет. Беременность – 26 недели. В ранние сроки беременности не обследовалась. Привлечена к обследованию, как половой контакт больного вторичным рецидивным сифилисом. При осмотре – скудная малозаметная пятнистая сыпь в локтевых сгибах, паховых складках. КСР 4*+.
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна*!
* Проведение курса лечения после родов
* Динамическое наблюдение
*+Курс специфической терапии
* Превентивное лечение
* Повторное обследование
*!Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
*+ ингибиторы протонной помпы
*неселективные холинолитические средства
* блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
* селективные холинолитические средства
* антацидные средства
*!Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.
Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь*!
*+Пункцию плевральной полости
*Бронхоальвеолярный лаваж
*Ультрасонографию
*Радионуклидное сканирование
*Медиастиноскопию
*!К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF.
Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза*!
*Велоэргометрия
*Холестерин, триглицериды в крови
*+Определение кардиоспецифических ферментов
*Холтеровское мониторирование ЭКГ
*ЭхоКГ
*!Больной Т., 67 лет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит много, до 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8,2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час. Предварительный диагноз:
*Хронический бронхит
*Бронхоэктатическая болезнь
*+ХОБЛ
*Хронический обструктивный бронхит
*Бронхиальная астма
*!У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R-граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона.
Предварительный диагноз
*+Акромегалия
*Глюкагонома
*Сахарный диабет
*Кортикостерома
*Болезнь Иценго-Кушинга
*!Мужчина 60 лет. Жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента
*Артериальная гипертензия, I степени, риск III
*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
*Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
*Артериальная гипертензия, III степени, риск III
*Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
*!К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови: эритроциты 3,6 Х 1012/л, гемоглобин 100 г/л, цветной показатель – 0,83. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9 мкмоль/л, ОЖСС – 76 мкмоль/л.
Какое медикаментозное лечение целесообразно*!
*Витамин Е 150 мг
*+Сульфат железа 150 мг/сут
*Преднизолон 20 мг/сут
*Витамин В 12 200 мкг в/м через день
*Фолиевая кислота 5 мг/сут
*!Мужчина, 28 лет, с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад Объективно: при аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения:
*+продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах
* Заменить амоксициллин на азитромицин
*увеличить дозу амоксициллина
*заменить амоксициллин тетрациклином
*добавить к лечению гентамицин
*!Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, иррадирующую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.
Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае*!
*+Экстренная госпитализация
*Амбулаторное лечение
*Дневной стационар
*Стационар на дому
*Консультация кардиолога
*!Мужчина 16 лет. Учится в колледже. Жалобы на повышение температуры тела до 37,8oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
*Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней
*Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней
*+Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней
*Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней
*Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней
*!Мужчине 45 лет. Жалобы на сильную боль в правой стопе. Накануне ел шашлыки и пил красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны.
Какой метод целесообразен*!
*Белок и его фракции
*Общий анализ крови
*+Анализ крови на мочевую кислоту
*Определение ревматоидного фактора
*С-реактивный белок
*!Пациент 56 лет, перенес 1 месяц назад инфаркт миокарда, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу в начале наблюдения*!
*+не менее 1 раза в 1 месяц
*не менее 1 раза в 2 месяца
*не менее 1 раза в 3 месяца
*не менее 1 раза в 4 месяца
*не менее 1 раза в 6 месяцев
*!Женщина 52 лет. Жалобы кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени.
Какой предположительный диагноз*!
*Хронический гепатит вирусной этиологии
*Хронический холецистит
*Болезнь Вильсона-Коновалова
*+Первичный билиарный цирроз печени
*Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
*!Женщина 19 лет. Жалобы на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз*!
*Острая пневмония
*+Острый бронхит
*Ларинготрахеит
*Бронхиальная астма
*Хронический бронхит
*!Женщина 35 лет. В течение 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. При контрастной рентгеноскопии пищевода – симметричное сужение его дистальной части (симптом «мышиного хвоста»), положительный нитроглицериновый тест.
Какой вероятный диагноз*!
*Рак пищевода
*+Идиопатическая ахалазия пищевода
*Системная склеродермия
*Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
*Наддиафрагмальный дивертикул пищевода
*!Мужчина 46 лет. Жалобы на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец Е. Через 2 дня ЭКГ – без патологии.
Укажите клиническую форму ИБС
*ИБС, Прогрессирующая стенокардия
*ИБС. Стабильная стенокардия ФК III
*+ИБС. Впервые возникшая стенокардия.
*ИБС. Стенокардия Принцметала
*ИБС. Q-негативный инфаркт
*!Для диагностики бронхоэктатической болезни выберите наиболее достоверный метод обследования:
*+бронхография
* посев мокроты на микрофлору
*томография
*обзорная рентгенография легких
* сцинтиграфия легких
*!Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
*+ингибиторы протонной помпы
*неселективные холинолитические средства
*блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
*селективные холинолитические средства
*антацидные средства
*!К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF.
Какое обследование значимо для постановки диагноза*!
*Креатинфосфокиназа
*Коагулограмма
*+Тропонин
* Лактатдегидрогеназа
* Аспартаттрансфераза
*!Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво.
Каков вероятный диагноз пациента
*Артериальная гипертензия, I степени, риск III
*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
*Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
*Артериальная гипертензия, III степени, риск III
*Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
*!Мужчина 45 лет. В течение последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотокв воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильная. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта.
*Органическая обструкция выходного отдела желудка
*Язвенная болезнь желудка и 12ПК
*Идиопатическая ахалазия пищевода
*ГЭРБ
*+Дивертикул пищевода
*!Женщина 48 лет. Жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр.
Какое обследование целесообразно для верификации диагноза*! диагноза.
*Проба Аддиса Каковского
*Проба Зимницкого
*+Проба Тареева
* Проба Нечипоренко
* Проба Амбурже
*!Женщина 20 лет. АД 170/120 мм.рт.ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:
*коарктация аорты
*+атеросклеротический стеноз почечной артерии
*аневризма почечной артерии
* нефроптоз
* феохромоцитома
*!К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какое обследование значимо для постановки диагноза*!
*Лактатдигидрогеназа
*+Тропонин
* Коагулограмма
* Креатининфосфокиназа
* Аспартаттрансфераза
*!У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Предварительный диагноз:
* Тромбангиит Бюргера
* Узелковый периартериит
* Ревматоидный артрит
* СКВ
*+Системная склеродермия
*!Больной 25 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, Снижение работоспособности, головокружение, снижение аппетита. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз:
*Апластическая анемия
*Гемолитическая анемия
*Острая постгеморрагическая анемия
*+Железодефицитная анемия
*B12-дефицитная анемия
*!Мужчина 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/50 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Глюкоза крови 25 ммоль/л. Какая тактика ведения больного целесообразна:
*0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м
* 20 едкороткодействующего инсулина подкожно однократно
* 0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно
*+0,1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно
* Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики
*!Мужчина 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель в утреннее время, одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет.
Какое диагностическое исследование целесообразно провести дополнительно*!
*+Спирометрию
* Компьютерную томографию
* Бронходилатационный тест
* Бронхоскопию
* Медиастиноскопию
*!Мужчина 35 лет. Приступы удушья купирует беротеком. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – приступ удушья, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор беротека. Какая терапия целесообразна:
*Эуфиллин ретард 1 таблетку per os
*Теофиллин 0,25 мг peros
*Вентолин через небулайзер
*+Преднизолон 30-60 мг в/в
* Продолжать ингаляции беротеком
*!Мужчина 28 лет, жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Объективно: При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. На фоне лечения температура нормализовалась. Определите дальнейшую тактику ведения:
*+ продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах
* заменить амоксициллин на азитромицин
* увеличить дозу амоксициллина
* заменить амоксициллин тетрациклином
* добавить к лечению гентамицин
*!Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления*!
* Нет, так как это пациент пожилого возраста
* Нет, так как это состояние не угрожает больному
* Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии
*+Да, так как данное состояние опасное для жизни
* Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
*! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить*!
* Тиреостатические препараты
*+Тиреоидные препараты
* Диуретики
* Препараты йода
* Нестероидные противовоспалительные препараты
*!Мужчина 33 года. Жалобы на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауловезикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Подберите метод терапии:
*Мазь серно-салициловая 5%
*Мазь серно-дегтярная
*Мазь нафталановая 2%
*Мазь ихтиоловая 5%
*+Мазь серная 33%
*!Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко
*Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл
*Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет
*Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл
*+Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
*Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
*!Больной 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:
*+Недостаточность митрального клапана
* Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
* Стеноз клапана аорты
* Недостаточность аортального клапана
* Трикуспидальная недостаточность
*!Мужчина 33 года, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.
* рентгенография грудной клетки
* анализ мокроты на атипичные клетки
*+ компьютерная томография
* бронхография
* иммунологический анализ крови
*!Женщина 52 лет. Жалобы на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз:
* Хронический гепатит вирусной этиологии
*Болезнь Вильсона-Коновалова
* Желчекаменная болнезнь
*+Первичный билиарный цирроз печени
* Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
*!Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз*!
* острый гломерулонефрит
* склеродермия
*+системная красная волчанка
*острый пиелонефрит
* хронический гломерулонефрит
*!Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с суженными глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: глюкоза крови-3,3 ммоль/л, тронин - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна*!
* витаминотерапия
* назначение мочегонных средств
* противовоспалительная терапия
* назначение субкалорийной диеты
*+терапия тиреоидными препаратами
*!Женщина 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае
*Повторное определение гликемии натощак
*+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы
* Определение гликемии после еды
* Определение гликемии вечером
* Гипокалорийная диета и инсулинотерапия
*!Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38,5ºС. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.
Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации*!
*Антибактериальных
*Противовирусных средств
*+β2-адреномиметиков
* Глюкокортикоидов
* Противокашлевых
*!Женщина 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение нескольких лет. Приступы удушья купирует вентолином, регулярно получает серетид по 2 дозы 2 раза в день. Последние несколько дней отмечается ухудшение состояния. Пиковая скорость выдоха - 67%. На момент осмотра – одышка в покое, дистанционные хрипы, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:
* Эуфиллин ретард 1 таблетку per os
* Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно на физ растворе 10 мл
* Ингаляции Вентолина через небулайзер
*+Преднизолон 60 мг на физ растворе 100 мл в/в капельно
* Продолжать ингаляции вентолина и серетида по 2 дозы
*!Женщина 48 лет обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0,250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4,5 г/л; лейк.– 6-10 в п/зр; эр.– 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо для уточнения клинического диагноза:
* Определение белка Бенс-Джонса
* Бактериологическое исследование мочи
* Посев мочи на микобактерии туберкулеза
*+Определение клубочковой фильтрации
* Проба Нечипоренко
ХБ ОВП
*! Мужчина 25 лет. Жалобы на боль в правом бедре. Общее состояние средней тяжести. При осмотре - пораженная конечность увеличена в объеме, определяется увеличение паховых лимфатических узлов. При пальпации выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациент старается как можно меньше двигаться.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Флегмона
* Абсцесс
* Рожистое воспаление
* Гангрена