Список экзаменационных ситуационных задач
| Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления большого количества пищи, богатой жирами и углеводами, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, иногда тошноту и горечь во рту. Пальпируется увеличенная печень. 1. Какой процесс развился в печени? 2. Каковы морфогенетические механизмы его развития? 3. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в пунктате печени у этой больной? 4. Какой окраской следует воспользоваться для определения этих изменений? |
| Больная (кондитер) обратилась к врачу по поводу избыточного веса и одышки при ходьбе, отеков на ногах. После курса лечения (диета, физические упражнения) вес снизился, одышка исчезла. 1. Какой механизм развития тучности у больной? 2. Как при этом было изменено сердце? 3. С чем были связаны признаки сердечной недостаточности (одышка)? |
| У больного, страдающего желчекаменной болезнью, появились боли в правом подреберье, развилась желтуха. 1. О какой локализации камня можно думать? 2. Какой вид желтухи развился у больного? 3. Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях? 4. Какие еще заболевания печени могут сопровождаться желтухой? |
| У больного после перенесения инфаркта миокарда развилась хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, которая явилась причиной смерти. 1. Макроскопический вид печени на вскрытии? 2. Какие изменения при микроскопическом исследовании находят в центре и на периферии печеночных долек? 3. Какой процесс может развиться в исходе хронического венозного застоя в печени? 4. Какие изменения при хронической сердечно-сосудистой недостаточности могут возникать в других органах (легкие, почки, селезенка)? |
| Больной страдал ревматическим митральным пороком сердца. В клинике выражены явления хронической сердечно-сосудистой недостаточности: одышка, цианоз, отеки, отеки нижних конечностей, увеличена печень. При кашле выделяется мокрота с бурым оттенком. Смерть наступила от сердечной недостаточности. 1. О каком нарушении кровообращении идет речь в данном случае? 2. Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии легких? 3. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в легких? 4. Какой процесс активирует функцию фибробластов при хроническом венозном застое в легких? 5. Что обуславливает развитие гемосидероза легких? |
| У больного, страдающего пороком сердца с явлениями хронической сердечной недостаточности с выраженным отеком нижних конечностей, при попытке подняться с постели внезапно появилась синюшность лица и наступила смерть. 1. Какое осложнение возникло у больного? 2. Какие изменения можно обнаружить в нижних конечностях, имеющие отношения к смерти? 3. Каков механизм смерти? |
| Больной поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 3 дня он скончался. На вскрытии обнаружен атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. В передней стенке левого желудочка – рубцовое поле. В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер обнаружен обширный очаг деструкции ткани серого цвета. 1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге? 2. Ее причины? 3. Исходом какого процесса является рубец в миокарде? |
| У больного 65 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани I пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом. 1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? 2. Какая разновидность этой формы? 3. Какова причина этого некроза? 4. Как объяснить черный цвет некротизированных тканей? |
| При патологоанатомическом вскрытии обнаружен следующие изменения: в интиме аорты множественные желтовато-белесоватые бляшки, местами изъязвленные, в брюшном отделе аорты фиксированные к интиме массы с неровной тусклой поверхностью, серо-красного цвета, крошащиеся, суживающие просвет аорты. В просвете легочной артерии видны массы красноватого цвета, по форме повторяющие легочную артерию, с блестящей гладкой поверхностью, эластической консистенции. 1. Какое образование обнаружено в аорте? 2. Какие изменения стенки аорты способствовали его появлению? 3. Какое образование обнаружено в просвете легочной артерии? |
| Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во II пальце кисти. Врач обнаружил покраснение и отек пальца, на концевой фаланге — очаг округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость. 1. Какой вид экссудативного воспаления развился на пальце? 2. Какая разновидность этого воспаления? 3. Каков состав экссудата? 4. Почему после удаления экссудата образовалась полость? |
| Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-желтоватыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова; наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны легко снимаемые сероватые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке серо-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей. 1. Какой вид экссудативного воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки? 2. Какие разновидности этого воспаления развились на эпикарде, плевре, слизистой оболочке кишки? 3. Каков состав экссудата? |
| У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, в течение ряда лет отмечалась артериальная гипертензия. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности. 1.Какие макроскопические изменения сердца можно обнаружить на вскрытии, в каких преимущественно его отделах? 2. О каком процессе идет речь, назовите его? 3. Назовите вид этого процесса в зависимости от механизма развития? 4. Назовите стадию процесса? |
| Больному удалена доля легкого по поводу хронического бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гистологическом исследовании удаленного легкого в стенке бронхов найдено хроническое воспаление, слизистая оболочка бронхов покрыта многослойным плоским эпителием. 1. Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов? 2. Что способствовало развитию этого процесса? 3. К чему он может привести? 4. Какие внелегочные осложнения могли развиться у больного? |
| После ушиба колена у мальчика появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования принято решение ампутировать бедро. При обследовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружено разрастание опухоли, разрушающей кость, не имеющей четких границ, серо-розового цвета, на разрезе вида «рыбьего мяса». 1. Назовите опухоль? 2. Доброкачественная она или злокачественная? 3. Из какой ткани развилась? 4. Где можно ожидать первые метастазы опухоли? |
| Больной поступил в клинику с жалобами на слабость, похудание, наличие множества узлов в подкожной клетчатке. Незадолго до этого (месяц) случайно повредил пигментное пятно (невус) в межлопаточной области. Некоторые из узлов бурого цвета. Печень увеличена, поверхность ее бугристая. При нарастающих явлениях кахексии наступила смерть. При вскрытии обнаружены узлы черно-бурого цвета не только в подкожной клетчатке, но и в печени, легких, лимфатических узлах. 1. Назовите опухоль? 2. Из какой ткани она развивается? 3. Где искать первичную локализацию опухоли? 4. Чем обусловлен цвет метастатических узлов? |
| У больного при гастроскопическом исследовании в области малой кривизны обнаружено опухолевое образование диаметром 1,5 см на ножке. Удаленная опухоль хорошо отграничена, мягко-эластичной консистенции, на разрезе серо-розового цвета, напоминает слизистую оболочку желудка. 1. О какой опухоли идет речь в данном случае, назовите ее? 2. Доброкачественная она или злокачественная? 3. Каков характер роста этой опухоли? 4. Обладает ли она органоспецифичностью? 5. Перечислите гистологические виды этой опухоли? |
| У больного, который долго курил и страдал хроническим бронхитом, обнаружена опухоль легкого. Произведено хирургическое вмешательство, опухоль удалена. Она представлена округлым серо-белым образованием до 4 см в диаметре с нечеткими границами, связана со стенкой бронха, которую прорастает. При микроскопическом исследовании опухоли обнаружены пласты атипичного плоского эпителия среди хорошо развитой стромы. 1. Дайте название опухоли? 2. Назовите виды ее в зависимости от способности эпителия к кератообразованию. 3. Доброкачественная эта опухоль или злокачественная? 4. Обладает ли органоспецифичностью? 5. Где возможны первые метастазы при этой опухоли? |
| У больного, страдающего хроническим бронхитом, рентгенологически обнаружено гомогенное затемнение округлой формы в области корня правого легкого. При бронхоскопии слизистая оболочка правого нижнедолевого бронха неровная, с участками разрастания опухолевидной ткани. При гистологическом исследовании ткани опухоли обнаружены множественные гнездные скопления эпителиальных клеток с явлениями полиморфизма и большим числом митозов. В центре скоплений эпителиальных клеток — гомогенные массы рогового вещества. 1. Как назвать обнаруженный рак легкого в зависимости от его локализации? 2. Какая макроскопическая форма рака имеется в данном случае? 3. Какой гистологический тип рака легкого имеет место? 4. Что является фоновым предопухолевым процессом в данном случае? 5. Где следует ожидать первые метастазы опухоли? |
| У больного 62 лет при анализе крови обнаружено увеличение лейкоцитов до 135 000 за счет лимфоцитарных элементов. При обследовании в клинике обнаружена увеличение шейных лимфатических узлов, печени, селезенки. Через год больной поступил с жалобами на лихорадку, слабость, резкую боль в горле при глотании. В крови обнаружены бластные формы лимфоцитов. 1. Назовите форму лейкоза. 2. О какой особенности течения лейкоза можно говорить на основании обнаружения в крови бластов? 3. Чем объяснить жалобы больного на резкие боли при глотании? 4. Какие микроскопические изменения можно обнаружить при биопсии лимфоузла? |
| Больной 50 лет. Отметил увеличение группы лимфатических узлов на шее слева. Жалуется на слабость, потерю веса, кожный зуд, лихорадку. СОЭ — 40 мм/ч, в лейкоцитарной формуле отклонений нет. При изучении биоптата лимфатического узла среди лимфоидных элементов найдена пролиферация атипичных клеток, имеются гигантские многоядерные клетки, участки некроза и склероза. 1. О каком заболевании идет речь? 2. О каком варианте (стадии) заболевания следует думать на основании результатов гистологического исследования? 3. Какие клетки имеют диагностическое значение при постановке диагноза? 4. Какой вид имеет селезенка при этом заболевании? |
| Больной, страдавший язвенной болезнью желудка, умер от массивного желудочного кровотечения (в желудке и кишечнике обнаружено 2,5 л крови). 1. Какой вид анемии имеет место? 2. Как изменены кожные покровы (цвет)? 3. Как изменены внутренние органы (цвет, консистенция, объем)? |
| Мужчина 32 лет после резкого охлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетки; температура тела 39° С. При обследовании на следующий день: притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры. Начатое лечение эффекта не дало. Смерть наступила через неделю от начала заболевания при явлениях легочно-сердечной недостаточности. При вскрытии: нижняя доля правого легкого плотной консистенции с наложением нитей фибрина на плевре, на разрезе ткань легкого безвоздушная, серого цвета, в IX—X сегментах определяется округлая полость, заполненная гноем. 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. С чем связан шум трения плевры? 3. Какая стадия заболевания отмечалась на вскрытии? 4. Какое легочное осложнение развилось у больного? |
| У пожилой больной на 5-й день после холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита повысилась температура тела до 38,5° С, возникла одышка. При обследовании в нижних отделах легких выслушивались влажные хрипы, при рентгенологическом обследовании в IX-X сегментах легких выявлены мелкие очаги затемнения. 1. Какое заболевание осложнило послеоперационный период? 2. Вид этого заболевания в зависимости от особенностей патогенеза в данном случае? 3. Какие изменения в очагах поражения легкого можно было выявить при микроскопическом исследовании? |
| Больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшной полости, слабость. Через несколько минут после поступления наступила потеря сознания, пульс нитевидный. Оперирован. В брюшной полости обнаружено около 1500 мл крови, в брюшном отделе аорта мешковидно выбухает, стенка ее истончена. 1. С каким образованием в аорте связано кровоизлияние в брюшную полость (назовите его)? 2. О каком виде этого образования можно говорить? 3. Что произошло с этим образованием? 4. Об осложнении какого заболевания идет речь в данном случае? |
| Больной 85 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии: сознание отсутствует, правосторонний паралич. Ранее отмечались нарушения мозгового кровообращения. При нарастающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности наступила смерть. 1. Какие изменения могут быть обнаружены в ткани головного мозга? 2. Какие изменения найдены в мозговых артериях? 3. Какая это клинико-морфологическая форма атеросклероза? |
| У больного, страдавшего атеросклерозом и умершего от инфаркта миокарда, при паталогоанатомическом вскрытии найдены стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца, ветвей правой почечной артерии и бедренных артерий, причем в левой бедренной артерии обнаружен свежий обтурирующий тромб. 1. Какие изменения могли быть обнаружены в правой почке (дайте название процесса)? 2. Какие изменения могли возникнуть в левой нижней конечности (дайте название процесса)? 3. Какие морфогенетические стадии атеросклероза сопровождаются стенозированием просвета артерий (перечислите)? |
| Больная, страдавшая в течение 20 лет гипертонической болезнью (артериальное давление в последние годы до 220/110 мм рт. ст.), доставлена в неврологическое отделение больницы с жалобами на резкую головную боль, нарушение движений в руке и ноге слева. При люмбальной пункции в спинномозговой жидкости найдены эритроциты. Через 5 ч. после госпитализации больная скончалась. На вскрытии в медиальных отделах правого полушария головного мозга найдена гематома с прорывом в желудочки мозга. 1. О какой стадии гипертонической болезни можно говорить в данном случае? 2. Какие изменения артерий мозга могли быть найдены при гистологическом исследовании? 3. Какие изменения мелких артерий и артериол можно обнаружить? 4. Какая это клинико-морфологическая форма болезни? |
| Мужчина 50 лет, инвалид II группы, с детства болен ревматическим митральным пороком сердца. Поступил в клинику с признаками активного ревматизма. На фоне нарастающей сердечной недостаточности развилась левосторонняя гемиплегия, наступила смерть. 1. О какой клинико-анатомической форме ревматизма идет речь? 2. Какие изменения клапанов сердца могут быть проявлением обострения ревматизма? 3. Какие изменения головного мозга обусловили развитие левосторонней гемоплегии? 4. Каков механизм этих изменений? |
| Женщина 30 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. В последние годы часты эпизоды сердечно-сосудистой недостаточности. В клинику поступила с жалобами на одышку, увеличение живота, отеки на ногах, пальпируется увеличенная печень. Диагностирован митральный стеноз. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. 1. Как изменен митральный клапан? 2. Как были изменены легкие (назовите)? 3. Какие изменения развились в печени, почках (назовите)? |
| Больной заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, гематурия, отеки лица. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточности. Спустя 6 мес. от начала заболевания больной скончался. При вскрытии обнаружено: почки увеличены в размерах, дряблые, на разрезе корковый слой желто-серый с красным крапом, пирамиды темно-красные. 1. Какое заболевание возникло у больного? 2. Как называют изменения почек, обнаруживаемые макроскопически? 3. Какие изменения в почках обнаруживают при микроскопическом исследовании? 4. Для какой гистологической формы гломерулонефрита они характерны? |
| При вскрытии трупа больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом в течение 12 лет, было обнаружено: почки резко уменьшены в размерах, плотные, мелкозернистые; фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек; дистрофические изменения миокарда, печени; отек головного мозга. 1. Как называются изменения почек, обнаруживаемые макроскопически? 2. Дайте микроскопическую характеристику этих изменений. 3. Какое осложнение возникло в финале заболевания? 4. Перечислите другие наиболее частые заболевания почек, в исходе которых может возникнуть это осложнение. |
| Больной длительно страдал язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями. Внезапно появилась резкая боль в подложечной области с иррадиацией в плечо, холодный пот, бледность кожных покровов. При пальпации отмечено резкое напряжение мышц передней стенки живота. 1. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? 2. Какова микроскопическая характеристика язвы в период обострения? 3. Чем объяснить напряжение мышц живота? |
| У больной внезапно появились боли в правой подвздошной области, рвота. К врачу обратилась на 2-е сутки, когда присоединились боли в области правого подреберья, температура тела 39° С. Больная доставлена в хирургическое отделение, оперирована. На операции обнаружен утолщенный червеобразный отросток, серозная оболочка его гиперемирована, покрыта фибринозно-гнойным налетом. 1. Какая форма аппендицита обнаружена у больной? 2. Какова микроскопическая характеристика червеобразного отростка? 3. Какое осложнение может развиться при распространении воспаления на ветви воротной вены? |
| После отравления грибами у больного развились признаки острой печеночной недостаточности, отмечено прогрессирующее уменьшение размеров печени. 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Какой процесс в печени лежит в основе этого заболевания? 3. Назовите морфологические стадии заболевания. 4. Каковы возможные исходы болезни? |
| У больного через 2 мес. после переливания крови развилась желтуха, при пальпации обнаружено увеличение печени, отмечено повышение уровня печеночных трансаминаз, изменения осадочных проб. Произведена пункционная биопсия печени. 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Этиология заболевания? 3. Какие микроскопические изменения обнаружены в пунктате печени? 4. Каковы исходы заболевания? |
| Больной 5 лет назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. Диагностирован цирроз печени. При лапароскопии печень уменьшена в размерах, поверхность узловатая, диаметр узлов до 5 см. 1. Какой морфологический (макроскопический) вид цирроза? 2. Какой морфогенетическии тип цирроза? 3. Каковы микроскопические особенности этого вида цирроза? 4. Каковы возможные причины смерти больного? |
| У мужчины 40 лет диагностирован милиарный туберкулез легких. 1. Проявлением какого вида туберкулеза он является? 2. Прогрессированием какого вида туберкулеза может быть? 3. Какая это форма прогрессирования? 4. Какова тканевая реакция в туберкулезных очагах легких? |
| Больная поступила в клинику для вскрытия абсцесса ягодицы, образовавшегося после внутримышечной инъекции. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась высокой, появилась одышка, затемнение сознания. Смерть наступила при явлениях острой сердечной недостаточности. 1. Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больной? 2. Какой вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот? 3. Какие изменения в связи с особенностями распространения инфекции можно найти в легких, сердце, головном мозге? 4. Какие макроскопические изменения селезенки найдены при вскрытии? |
| У больного 40 лет, страдавшего ревматическим пороком сердца, появилась гектическая лихорадка, желтушность кожных покровов, геморрагические высыпания, одышка в покое, отеки. На конъюнктиве у внутреннего угла нижних век обоих глаз – петехиальная сыпь. 1. О какой клинико-морфологической форме сепсиса идет речь? 2. Какова наиболее вероятная локализация септического очага? 3. Каков характер изменений в септическом очаге? 4. Какое название имеют петехиальные высыпания на конъюнктиве? |
| В период эпидемии гриппа в клинику поступил больной с жалобами на озноб, повышение температуры до 40ºС, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Несмотря на проводимое лечение, через 3 дня наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. 1. От какого заболевания наступила смерть больного? 2. О какой форме заболевания следует думать? 3. Какой вид воспаления обнаружен на вскрытии в трахее? 4. Какой макроскопический вид имели легкие? 5. С какими процессами в легочной ткани связан такой вид легких? |
| У ребенка, посещающего детский сад, появилось повышение температуры до 38,5ºС, насморк, конъюнктивит, кашель. На коже отмечалась крупнопятнистая сыпь, при осмотре полости рта удалось выявить белесоватые отрубевидные высыпания на слизистой оболочке щек. На 4-е сутки появилось затруднение дыхания. Смерть наступила при явлениях асфиксии. 1. О каком заболевании идет речь? 2. От какого осложнения наступила смерть ребенка? 3. Какие изменения и где обусловили развитие этого осложнения? 4. Какой процесс в легких осложнил заболевание? 5. Как называются высыпания на слизистой оболочке щек, чем они обусловлены? |
| У ребенка появились резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39° С. На миндалинах появились бело-желтые пленки, снимающиеся с большим трудом. Резко выражены признаки общей интоксикации. 1. О каком заболевании идет речь? 2. Какой процесс лежит в основеместных проявлений этого заболевания? 3. Чем определяются проявления общей интоксикации? 4. В каких органах следует ожидать изменения в связи с токсемией? |
| У подростка на жевательной поверхности первого нижнего премоляра определяется глубокая полость с неровными нависающими краями, пигментированным размягченным дном с неприятным запахом. Клинически отмечается болезненность при попадании сладкой, соленой пищи, отмечается реакция на холод. 1. Какое заболевание зуба имеет место? 2. Назовите стадию процесса. 3. Какие слои можно выделить в дне полости? 4. Назовите возможные осложнения заболевания. |
| Мужчина пожилого возраста в течение 10 лет страдает пародонтитом. При осмотре определяется пародонтальный карман глубиной более 5 мм, корни резцов обнажены более чем на ½ длины. Десны разрыхлены, кровоточат, определяется альвеолярная пиорея. 1. Какая клинико-морфологическая форма пародонтита у больного? 2. Какая степень тяжести заболевания? 3. Каков состав содержимого пародонтального кармана? 4. Какие изменения можно увидеть на рентгенограмме челюсти? |
| У молодой женщины на 6-м месяце беременности в области нижних резцов с вестибулярной поверхности десны определяется округлое гиперемированное образование диаметром 2 см, мягкоэластической консистенции, легко кровоточащее при механическом воздействии. 1. Назовите обнаруженное образование. 2. К какой группе пародонтопатий оно относится? 3. Опишите микроскопическое строение указанного образования? 4. С какой опухолью сходна гистологическая картина? |
| У больной 30 лет на фоне глубокого кариеса развился приступ острого пульпита. За стоматологической помощью больная не обращалась, принимала обезболивающие средства. Спустя 5 дней приступообразная острая боль несколько стихла, но появились тупые боли постоянного характера и резкая болезненность при надавливании на причинный зуб. 1. Какое осложнение кариеса развилось у больного? 2. Какова микроскопическая характеристика патологического процесса? 3. Укажите возможные исходы и осложнения при отсутствии лечения. |
| У ребенка, проживающего в местности с избыточным содержанием фтора в питьевой воде, на эмали вестибулярной поверхности резцов появились небольшие белесоватые пятнышки и полоски. Со временем пятна заняли более ½ поверхности зубов, приобрели различные формы, размеры и оттенки. 1. Какое заболевание развилось у ребенка? 2. Определите клинико-морфологическую форму и степень поражения. 3. Назовите нормальный уровень содержания фтора в питьевой воде. 4. Какие клетки наиболее чувствительны к токсическому воздействию фтора? |
| У мужчины 25 лет появилось ощущение жжения в деснах, усиливающееся при чистке зубов, кровоточивость. При осмотре определяется обильный наддесневой зубной налет, ткань десны отечна, поверхность ее гладкая, блестящая. Целостность зубо-десневого соединения не нарушена. 1. Определите клинико-морфологическую форму заболевания. 2. Какую пробу можно использовать для дифференциальной диагностики? 3. Какие изменения можно увидеть на ренгенограмме челюстей? 4. Возможные исходы процесса. |
| У больной 25 лет после переохлаждения на слизистой оболочке полости рта появились множественные мелкие везикулы (пузырьки) на гиперемированном фоне, сопровождающиеся зудом и жжением. Спустя несколько суток везикулы разрушались с формированием болезненных эрозий, впоследствии эпителизирующихся. В анамнезе такие состояния встречались несколько раз. 1. Какое заболевание имеет место? 2. Назовите возбудителя заболевания. 3. Микроскопическая характеристика очагов поражения. 3. С чем связан рецидивирующий характер течения заболевания? |
| У женщины 40 лет через несколько часов после приема сульфаниламидного препарата на коже и слизистой оболочке полости рта появились множественные эритематозные пятна, быстро трансформирующиеся в крупные пузыри, напоминающие картину ожога II степени. При скользящем надавливании на видимо неизмененные участки кожи и слизистой оболочки определяется отслойка эпидермиса в виде тонкой пленки. 1. Какое заболевание имеет место? 2. Проявлением какого патологического процесса оно является? 3. Как называется указанный диагностический симптом? 4. С какими патоморфологическими изменениями эпителия он связан? |
| У мужчины 55 лет с 30-летним стажем курильщика на красной кайме нижней губы появились очаги серовато-белого цвета различных размеров и формы с четкими границами. Шпателем не снимаются, подлежащие слои не уплотнены. 1. Какое заболевание развилось? 2. Его клинико-морфологическая форма? 3. Опишите микроскопическую картину указанных образований. 4. С чем связана опасность данного заболевания? |
| У больного ВИЧ-инфекцией на слизистой оболочке неба определяется экзофитно растущий узел мягкой консистенции красного цвета с синюшным оттенком. Гистологически образование представлено хаотичными пролифератами примитивных щелевидных капилляров, выстланных крупными полиморфными опухолевыми эндотелиоцитами, с умеренной лимфоцитарной инфильтрацией и очаговым гемосидерозом. 1. Назовите патологический процесс. 2. Для какой стадии ВИЧ-инфекции характерно его развитие. 3. Какое еще заболевание относят к специфическим проявлениями ВИЧ-инфекции в полости рта? |
| При гистологическом исследовании опухоли слюнной железы обнаружены эпителиальные структуры, подобные протокам, ацинусам и трубкам слюнной железы, расположенные в рыхлой ослизненной (мезенхимоподобной) строме с островками хрящеподобной ткани. 1. Назовите опухоль. 2. К какой группе опухолей слюнных желез она относится по классификации ВОЗ? 3. Преимущественная локализация опухоли? 4. Какие еще опухоли данной группы вы знаете? |
| При гистологическом исследовании резецированной кисты шеи выявлено, что она имеет фиброзную стенку, выстланную многослойным плоским эпителием. В толще стенки определяются островки ткани щитовидной железы. 1. А какой кисте шеи идет речь? 2. Какое она имеет происхождение? 3. Укажите возможные осложнения. |
| У мужчины среднего возраста с жалобами на слабость, кожный зуд, потерю в весе, периодическую лихорадку отмечается увеличение группы шейных лимфатических узлов, увеличение СОЭ. При гистологическом исследовании биоптата пораженного узла среди лимфоидных элементов определяется пролиферация атипичных клеток, имеются многоядерные клетки, участки некроза и склероза. 1. О каком заболевании идет речь? 2. О каком гистологическом варианте следует думать в данном случае? 3. Какие клетки имеют диагностическое значение? 4. При каких еще патологических процессах и заболеваниях могут быть увеличены шейные лимфоузлы? |
| У мужчины 32 лет, страдающего хроническим гранулематозным периодонтитом на фоне глубокого кариозного поражения II нижнего моляра, появились тупые боли постоянного характера в области причинного зуба, значительно усиливающиеся при надавливании. В течение последующих дней присоединилась лихорадка, нарастал отек мягких тканей лица. 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Каков путь распространения инфекта? 3. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в очаге поражения? 4. Назовите возможные осложнения заболевания. |
| У девочки 12 лет в области верхнего клыка рентгенологически выявлено округлое полостное образование диаметром 1,5 см. При резекции обнаружено однокамерная полость, четко отграниченная от окружающих тканей капсулой, содержащая прозрачную жидкость и рудиментарный зуб. 1. Назовите образование, обнаруженное у больной. 2. К какой группе патологических процессов оно относится. 3. Опишите строение стенки 4. Какие осложнения возможны? |
| У женщины 35 лет определяется веретенообразное утолщение («вздутие») нижней челюсти в области угла. Ренгтенологически определяется деструкция кости в виде множественных очагов разрежения с четкими границами. При гистологическом исследовании удаленного образования определяются множественные островки одонтогенного эпителия различной величины и формы, окруженные зрелой соединительнотканной стромой. 1. Назовите обнаруженную опухоль. 2. К какой группе опухолей она относится согласно принятой классификации? 3. Каков характер роста данной опухоли? 4. Укажите гистологический тип строения. 5. Назовите злокачественный аналог. |
| У мужчины 50 лет после экстракции зуба в связи с кариесом, осложненным гнойным пульпитом и периодонтитом, в течение последующих дней боли усилились, повысилась температура, значительно ухудшилось общее состояние. Лечился самостоятельно, принимал болеутоляющие и жаропонижающие средства. Спустя 3 суток доставлен бригадой СМП в стационар. При осмотре состояние тяжелое, сознание несколько затемнено, выраженный отек мягких тканей подчелюстной области и шеи, резко затруднено глотание, на коже обнаруживаются множественные мелкоточечные кровоизлияния. Поставлен диагноз: одонтогенная флегмона шеи. Несмотря на проводимое лечение, спустя сутки наступила смерть при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности. 1. О каком осложнении следует думать? 2. Назовите клинико-морфологическую форму и входные ворота инфекции. 3. Охарактеризуйте местные и общие изменения. 4. Какова непосредственная причина смерти? |
| У женщины 35 лет длительное время страдавшей хроническим гранулематозным периодонтитом при рентгенографии челюсти в области корня первого верхнего моляра определяется полостное образование с четкими границами диаметром 1,5 см. Во время резекции образования определено, что оно имеет довольно толстую плотную капсулу, в просвете содержится мутноватая жидкость. 1. Назовите патологическое образование. 2. К какой группе патологических процессов оно относится? 3. Какой имеет генез? 4. Микроскопическое строение стенки. 5. Каковы возможные осложнения? |
 |
Подготовил:
К.м.н, доцент Д.С.Куклин