Показатели гемограммы у здоровых лиц

• — показатели крови при использовании автоматического анализатора.

Величина Ht дает представление о соотношении между объемами плазмы и форменных элементов (главным образом, эритроцитов), полученном после центрифугирования крови. Определение Ht может проводиться микроцентрифугированием или автоматическим способом.

Средний объем эритроцитов (MCV) определяется автоматическим счетчиком и вычисляется по формуле:

Ht%

MCV = ---------------------------------------------------- х 10

Количество эритроцитов(в млн)

Единицей MCV являются фетолитры (fl) или кубические микрометры.

Среднее содержание Hb в эритроците (среднее корпускулярное содержание гемоглобина - MCH) отражает абсолютное содержание Hb в одном эритроците в пикограммах и вычисляется по формуле:

Hb

МСН = ---------,

В

где:

Hb - содержание гемоглобина в г/л,

В - число эритроцитов в 1 л крови.

При дефиците железа МСН ниже 24 г.

Средняя концентрация Hb в эритроците (МСНС) отражает степень насыщения эритроцита Hb в процентах и рассчитывается по формуле:

Hb

МСНС = ---------

Ht

где:

Hb - содержание гемоглобина в г/л,

Ht - гематокрит в %.

Нормальное значение MCHC - 30-38 г/дл.

Наиболее точным методом оценки содержания гемоглобина в эритроцитах остается морфологическое исследование эритроцитов. При железодефицитной анемии выявляется отчетливая гипохромия, характеризующаяся наличием широкого просветления в центре эритроцита, которое напоминает кольцо (анулоцит). В норме соотношение диаметра центрального просветления и периферического «затемнения» в эритроците соотносится примерно как 1:1, при гипохромии - как 2-3:1. В мазке крови больных железодефицитной анемией преобладают микроциты - эритроциты уменьшенного размера, отмечаетсяанизоцитоз (неодинаковая величина) и пойкилоцитоз (различные формы) эритроцитов. При железодефицитной анемии могут обнаруживаться и мишеневидные эритроциты, хотя их число составляет 0,1-1% от общего числа клеток.

Количество сидероцитов (эритроциты с гранулами железа, выявляемые при специальной окраске) резко снижено по сравнению с нормой вплоть до полного их отсутствия. Содержание ретикулоцитов в крови, как правило, в пределах нормы, за исключением случаев выраженной кровопотери при соответствующей патологии (обильные носовые и маточные кровотечения) или на фоне лечения препаратами железа (в этих случаях оно может повышаться). Количество лейкоцитов и тромбоцитов обычно не изменено. У некоторых больных может наблюдаться тромбоцитоз, исчезающий после коррекции анемии.

Цветовой показатель (ЦП) отражает среднее содержание Hb в эритроците и определяется по формуле:

Hb х 3¹¹

ЦП = ------------

В

где:

Hb - содержание гемоглобина в г/л,

В - число эритроцитов в 1 л крови.

При дефиците железа он, как правило, становится ниже 0,85 (норма 1,0). Ошибки в подсчете цветового показателя связаны, в первую очередь, с неправильным определением гемоглобина и числа эритроцитов. Нередко приходится наблюдать в результатах анализа крови, что цветовой показатель нормален, а эритроциты содержат мало гемоглобина – т. е. имеет место неадекватное определение этого важного показателя.

По величине цветового показателя анемии делятся на гипохромные (0,86 и ниже), нормохромные (0,86—1,05) и гиперхромные (1,1 и выше).

Подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов можно производить с использованием микроскопа и камер Горяева и Розенталя, однако современные геманализаторы позволяют получать более объективные результаты. Подсчет лейкоцитарной формулы обычно проводится путем микроскопирования фиксированных и окрашенных мазков крови с дифференцированием различных форм лейкоцитов. Содержание отдельных форм лейкоцитов крови приведено в табл. 3.

Таблица 3.

Лейкоцитограмма здоровых лиц

Анализ мазка периферической крови дает значительную информацию о морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Исследование мазка крови способно выявить признаки заболеваний, при которых количественное содержание клеток может оставаться нормальным (табл. 4.)

Таблица 4.