Тема: Организация психиатрической помощи
Задача №1
У новорожденного ребенка при осмотре обращает на себя внимание повышенная возбудимость, повышенный тонус мышц. Сухожильные рефлексы резко оживлены, тремор рук, подбородка. Моча имеет специфический «мышиный» запах.
1. Определите предположительный диагноз.
2. Назначьте необходимое обследование.
3. Подлежит ли пациент диспансерному наблюдению?
4. Возможно ли избежать у этого пациента развития умственной отсталости?
5. Каковы лечебные мероприятия?
Эталон ответа к задаче №1
1. Фенилкетонурия.
2. Необходимо провести пробу Феллинга, определение концентрации фенилаланина в сыворотке.
3. Подлежит в связи с вероятностью развития умственной отсталости.
4. Возможно.
5. Назначение диеты, не содержащей фенилаланина.
Задача №2
Врач-психиатр призывной комиссии выявил у призывника пассивность, равнодушие к окружающему и своему положению, отсутствие эмоционального отклика; его ничто не радует и не огорчает. Ранее у психиатра не наблюдался. Дал согласие на госпитализацию в психиатрический стационар.
1. Имеются ли основания для госпитализации в психиатрический стационар?
2. Обоснуйте ответ на 1-ый вопрос.
3. Определите вид госпитализации.
4. Определите порядок госпитализации.
5. Как должна быть оформлена добровольная госпитализация?
Задача №3
Больной двигательно заторможен. Временами спонтанно застывает в странной позе. Если больному искусственно придать неестественную позу, например, поднять обе руки и поднять ногу так, чтобы он оставался стоять на другой ноге, то больной остается в таком положении на продолжительное время. На вопросы не отвечает, инструкции не выполняет, себя не обслуживает. Согласие на госпитализацию получить не удалось.
1. Имеются ли основания для госпитализации в психиатрический стационар?
2. Определите вид госпитализации.
3. Обоснуйте ответ на 2-ой вопрос.
4. Определите порядок госпитализации.
5. Чем регламентируется данный порядок госпитализации?
Задача №4
Со слов пациента, «межпланетная организация» при помощи каких-то приборов заставляет его помимо воли скашивать глаза, целыми днями ходить, писать письма, декламировать стихи. Одновременно «организация» вызывает у него неприятные воспоминания, неприятные видения. На госпитализацию направлен участковым психиатром, согласие не дал.
1. Имеются ли основания для госпитализации в психиатрический стационар?
2. Определите вид госпитализации.
3. Обоснуйте ответ на 2-ой вопрос.
4. Определите порядок госпитализации.
5. Чем регламентируется данный порядок госпитализации?
Задача №5
Больной много лет состоит на диспансерном учете по поводу эпилепсии со стойкими изменениями личности. Внезапно у больного развилось тоскливо-злобное настроение, он жалуется на плохое отношение к нему со стороны всех окружающих, набросился с ножом на соседа, жестоко избил жену и ребенка.
1. Имеются ли основания для госпитализации в психиатрический стационар?
2. Определите вид госпитализации.
3. Обоснуйте ответ на 2-ой вопрос.
4. Определите порядок госпитализации.
5. Чем регламентируется данный порядок госпитализации?
Ответ: основанием для недобровольной госпитализации является психическое расстройство, которое обуславливает непосредственную опасность пациента для окружающих. Заявление принимается в устной форме (вызов психиатрической бригады скорой помощи).
Эталоны ответов
Эталон ответа к задаче №2
1. Основания для госпитализации в психиатрический стационар имеются.
2. Основанием для госпитализации в психиатрический стационар является необходимость проведения стационарной военно-психиатрической экспертизы и согласие призывника на стационарное обследование.
3. Госпитализация добровольная.
4. Проводится по направлению врача-психиатра призывной комиссии.
5. Письменным согласием.
Эталон ответа к задаче №3
1. Основания для госпитализации в психиатрический стационар имеются.
2. Госпитализация недобровольная.
3. Данная недобровольная госпитализация обусловлена тем, что пациент беспомощен, т. е. не способен осуществлять свои основные жизненные потребности.
4. Необходимо в течение 48 часов провести комиссионный осмотр, и в течение 24 часов направить заключение комиссии в суд.
5. Данный порядок госпитализации регламентируется «Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Эталон ответа к задаче №4
1. Основания для госпитализации в психиатрический стационар имеются.
2. Госпитализация недобровольная.
3. Данная недобровольная госпитализация обусловлена тем, что состояние пациента может значительно ухудшиться, если он будет оставлен без психиатрической помощи.
4. Необходимо в течение 48 часов провести комиссионный осмотр, и в течение 24 часов направить заключение комиссии в суд.
5. Данный порядок госпитализации регламентируется «Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».