В подподъяз.обл.(огр.спереди venter sup. m.omohyoideus,сзади m.sternocleidomast., сверху v.post.m.digastr.). СНП:a.carotis communis(на ур.верх.кр.щитов.хряща делится на externa и interna),v.jugularis ext (кнаружи от артерии),n.vagus(кнутри), radix sup.ansae cervicalis(на пер.пов-ти артерии),яремный лимф. ствол (на пер. пов-ти вены). Проекция:от сер.расст. между углом НЧ и сосцевидным отростком к грудинно-ключ.суставу (справа) или сер. расст. между ножками гкс-мышцы слева. Разрез:кожа,клетчатка, пов.фасция и platisma,влагалище гкс-мышцы(саму мышцу отодвигают кнаружи),задниц листок влаг.и влаг. СНП.Артерию перевязывают между отхождением a.thyr.sup.и a.ling.
Билет 3.
ТА передней области голени. Фасциальные футляры.
Границы: вверху–попер.линией ч/з бугристость большеберц.кости,внизу– линией ч/з осн.лодыжек,мед.–вн.край большеберц.кости,лат–по желобку между малоберц. и камбал.мышцами. Проекции: a.tib.ant.и n.peron.prof.:по линии от сер.расст.м/у tuberos.tibiae и caput fibulae к сер.расст.м/у лодыжками (при ротированной кнутри стопе–от границы наружной и средней трети к внутренней и средней трети); n.peron. superf.:от задн. края caput fibuae к перед. краю наружн.лодыжки(выход–на границе средней и нижней трети в желобке); v. saphena magna и n.saphenus –от задн. края мед. мыщелка к пер.краю мед.лодыжки. Фасция (продолжение f.lata)фиксирована к медиальн.пов-ти большеберц.кости, отдает переднюю межм.перег. (между длинным разгиб.пальцев и малоберц. мышцами)и ЗМП (между малоберц. мышцами и камбаловидной мышцей). Послойно:кожа > клетчатка(v.saphena magna,n.saphenus –медиально и кзади; v. saphena parva –сзади; n.peron.superfic – на переднелат.пов-ти голени,на середине голени делится на n.cutan.dors.medialis и intermedius(иннерв.тыл стопы) > пов. фасция > fascia cruris(отдает перегор.к малоберц.кости) > мышцы(от края tibia: tibialis ant.,ext.hall.longus,ext.digit.longus, ПМП,per.brevis(на fibula),per.longus(над ней). Сосуды и нервы: N.peron.commun. позади головки fibula,вступает в верхний мыш-малоберц.канал(между fibula и m. peron. longus)(при повреждении– "конская стопа"!),где делится на n.peron. superf. (идет в канале до середины,потом выходит под кожу и иннерв. латеральные мышцы и кожу)и n.peron.prof.(огибает шейку fibula,ложится на межкостную перепонку и идет в верхней 1/3 латеральнее,а в нижней 1/3–медиальнее передн. большеберц.артерии;иннерв. передние мышцы и кожу 1 м/п промежутка). A.tibialis ant. отходит от a.poplitea в can.cruropopliteus,ложится на пер.пов-ть межкостн.перегоордки и отдает ветви:a.recurr.tibialis ant.,aa. malleolaris ant.later.и med.Идет в сопровождении 2 вен(vv.tibiales anteriores),по ходу кот.проходят также глуб.лимф.сосуды(впадают в nodi lymph. tib.ant.). Канал Грубера:в задней обл. голени, между глубокими сгибателями (m.tib.post.,m.flexor halluc.long.)и глуб. пласт.собств.фасции голени.Верхнее отверстие:m.popliteus и arcus tendineus m. solei;переднее отверстие:в верхней части мембраны;нижнее отв.:в нижней трети голени,сухожилие m.soleus.
ТА мочевого пузыря. Пункция и высокое сечение.
Различают верхушку,тело,дно и шейку МП.От верхушки к пупку тянется lig.umbilicale medianum(облитер.урахус). На дне–мочеточниковые отверстия и вн. отверстие мочеисп.канала(треугольник Льето). Брюшина:сверху и частично с боков; plica vesic.transv. при наполн. пузыре сдв.кверху. Синтопия:с боков– бок.клетч.простр.таза,спереди-предпузырное и предбрюш. пространства,сзади–excav.rectovesic.(у мужчин)и Дуглас II у женщин. Кровоснабж.:a.vesic.superior(из пупочной)и a.vesic.inf. (из вн. подвздошной),отток–plexus vesicalis>vv. vesic.sup.et inf.>вн.подвзд.вена. Пункция: при наполненном пузыре,игла по сред. линии на 2 см выше симфиза,сдвинув кожу.Sectio alta:полный пузырь (промытый),разрез Кейа(10-12 см,по белой линии),промеж.м/у прямыми и пирамид.мышцами тупо разделяют, рассекают попер.фасцию и тупфером отодвиг.клетчатку с попер.складкой кверху.Наклад.2 держалки и м/у ними рассекают МП.Следует остерегаться отслоения слизистой!Выпускают физраствор,проводят процедуру,в верхн. трети разреза оставляют дренажную трубку,рану МП ушивают двухрядными узл. швами.
Билет 4.
1.Пирогов-жизнь,деят-ть.Законы о сос. Первый закон -«Все сос.влагалища обр-ны фасциями мышц,расположенных возле сос.»Т.е.задняя стенка влагалища мышц является передней стенкой влагалища сос-н.пучка. Второй зак.- «Если натянуть стенки мышечн. влагалища,имеющих отношен.к сос.,то форма артериальн. влагалища предвставится призматической (треугольной-на попереч.разрезе).» Третий зак. -«Вершина призматич. влагалища,как правило,прямо или посредственно соед-ся с близлежащей костью или капсулой суст.»Соед-е осуществл-ся либо путем сращения сос-го влагал.с надкостницей рядом лежащей кости,либо посредством плотного фоброзного тяжа,идущего к кости, к капсуле суст.или к межмышечной перегородке,связанной с костью.