Верификация диагноза.
Лечение.
Задача 9
У мужчины 35 лет после приема алкоголя и калорийной пищи появились острые боли в верхней половине живота, повысилась температура, отмечалось вздутие живота, рвота без примеси желчи. Прием пищи усиливал болевой синдром, рвота не приносила облегчения, нарастал метеоризм, отмечалась задержка стула и газов. При аускультации отсутствовали шумы кишечной перистальтики.
Вопросы:
Предварительный диагноз.
Выделите основные синдромы.
Верификация диагноза.
Лечение.
Задача 10
Мужчина 32 лет, жалуется на постоянную тошноту, рвоту, головную боль. Рвота возникает независимо от приема пищи, часто натощак, появляется на высоте головной боли ночью или в ранние утренние часы, часто после перемены положения головы и тела. Болен 5 месяцев, возникновение болезни ни с чем связать не может. Отмечается прогрессирующий характер течения болезни и неэффективность терапии спазмолитиками, метоклопрамидом, анальгетиками. Со стороны внутренних органов при физическом обследовании больного патологии не выявлено. Пульс 72 в мин., АД 120/80 мм рт.ст.
Вопросы:
Предварительный диагноз.
Выделите основные синдромы.
Верификация диагноза.
Лечение.
Задача 11
Больной Б., 50 лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные постоянные боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, головокружение, слабость. Накануне вечером, после значительной физической нагрузки, появились резкие боли в эпигастральной области, иррадиирущие в грудную клетку, рвота, была кратковременная потеря сознания. За время транспортировки в больницу у больного наблюдалось еще 2 эпизода кратковременной потери сознания. В анамнезе язвенная болезнь желудка и ишемическая болезнь сердца. Больной адинамичен, температура тела 35.00C, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, губы цианотичные, серый цианоз. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы. Пульс 110 ударов в минуту, аритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 90/60 мм.рт.ст. язык влажный, чистый. Пальпация живота болезненна в эпигастрии. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.
Вопросы:
Предварительный диагноз.
Выделите основные синдромы.
Верификация диагноза.
Лечение.
Задача 12
Больной В., 35 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, тошноту, повышение температуры, одышку, слабость. Заболевание началось остро, 2 дня назад, с озноба, высокой лихорадки, головной боли, позже присоединились интенсивные боли в правом подреберье, тошнота, сухой кашель. Состояние больного тяжелое, одышка в покое (36 в мин), кожные покровы горячие на ощупь, влажные, температура 38,7 С. В легких ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, больше справа. Тоны сердца приглушены. Пульс 112 ударов в мин, ритмичный. АД - 110/70 мм рт.ст. Язык густо обложен налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, здесь же напряжение мышц брюшной стенки. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Эр- 4200000, Нв -136г/л, лейк - 15000, эоз - 0, п. - 15%, с. - 70%, л. - 13%, м. - 2%, СОЭ - 12мм/час.
Вопросы:
Предварительный диагноз.
Выделите основные синдромы.
Верификация диагноза.
Лечение.
Задача 13
Больной С., 15 лет, поступил в хирургическую клинику с жалобами на приступы резких схваткообразных болей в животе, дегтеобразный стул, боли в суставах, повышенную температуру, слабость, заболел остро, возникновение заболевания ни с чем не связывает. В анамнезе хронический тонзиллит, в связи с обострением которого больной последнюю неделю принимал антибиотики. Объективно: больной адинамичен, бледен, температура 37.8 С, в области голеностопных суставов небольшая отечность, единичные мелкоточечные петехии. Язык влажный, чистый. Пальпация живота болезненна по всей поверхности, мышцы брюшной стенки напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Со стороны других органов и систем без особенностей. Анализ крови: эр - 3500000, Нв - 68г/л, лейк - 12400, эоз - 0, п - 14%, с - 53%, м -10%, СОЭ - 24мм/ча, тромбоциты - 300000. Коагулограмма без особенностей. Анализ мочи без особенностей.
Вопросы:
Предварительный диагноз.
Выделите основные синдромы.
Верификация диагноза.
Лечение.
Задача 14
Больной Ш., 35лет пришел в приемное отделение клиники сам. Жалобы на боли в правой подвздошной области, иррадиирущие в правую ногу, тошноту. Заболел вчера вечером остро. Вначале боли в животе носили разлитой характер, но вскоре локализовались в правой подвздошной области, была однократная рвота. Раньше ничем не болел. Состояние относительно удовлетворительное, кожа и слизистые нормальной окраски. Язык влажный обложен белым налетом. При пальпации живота болезненность и напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Вопросы: