НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

 

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Практического занятия для студентов

IV курса стоматологического факультета

(дисциплина «Терапевтическая стоматология»)

МОДУЛЬ 3

«БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА»

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ 8

«ПРОФИЛАКТИКА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА»

 

ТЕМА 130

«РОЛЬ СРЕДСТВ ГИГИЕНЫВ ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА»

Составила ассистент Костюк Н. Г.

 

Харьков 2012 г.

Тема: Роль средств гигиены в профилактике заболеваний тканей пародонта.

 

 

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

 

Изучение роли средств гигиены в профилактике заболеваний тканей пародонта позволяет успешно применять их в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта.

 

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ РАЗДЕЛА

 

Выучить и усвоить роль средств гигиены в профилактике заболеваний тканей пародонта.

 

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

 

Цель начального уровня знаний	Конкретная цель
1. Знать о роли зубных отложений в этиологии, патогенезе заболеваний пародонта.	1.Характеризовать цели и задачи гигиены полости рта при заболеваниях пародонта.
2. Иметь понятие о предметах и средствах гигиены полости рта.	2. Знать предметы и средства гигиены полости рта при заболеваниях пародонта.
3.Знать клинические проявления. болезней пародонта.	3.Уметь подбирать предметы и средства гигиены полости рта при различных заболеваниях пародонта.

Теоретические вопросы на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Предметы гигиены полости рта:

а)основные - зубная щетка, зубные нити (флоссы), зубочистки;

б) дополнительные — ирригаторы полости рта, межзубные стимуляторы.

2. Средства гигиены полости рта: зубные пасты, гели, эликсиры.

3. Лечебно-профилактические зубные пасты применяемые при

заболеваниях пародонта.

 

 

ЗАДАНИЕ НА ДОМ:

С целью улучшения усвоения материала изучаемой темы выписать в рабочую тетрадь:

 

1.Составить список зубных паст, используемых с целью профилактики заболеваний тканей пародонта

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

 

1. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. – К.: Здоров’я, 2000. – 461 с.
2. Данилевский Н.Ф. и соав. Заболевания пародонта: Атлас. – М.: Медицина, 1993. - 320 с.
3. Иванов В.С. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 1998. – 294 с.
4. Боровский Е.В. и соавт. Терапевтическая стоматология. - М.: МИА, 2003. - 798с.
5. Лекции.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

 

1.Мащенко И.С. Болезни пародонта. – Дрогобич: Коло, 2003. – 272 с.

2. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта – первичная профилактика стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. – 1999.- 7-3-144..

3. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта при заболеваниях пародонта // Новое в стоматологии. – 2000. – 6-25.

Краткие методические указания для работы со студентами на практическом занятии:

 

В учебной комнате преподаватель называет тему, общие и конкретную цели занятия, после чего проводит тестовый контроль начального уровня знаний. Затем в учебной комнате студенты самостоятельно изучают роль средств гигиены в профилактике заболеваний тканей пародонта. Данные заносят в рабочие дневники. В конце занятия студенты демонстрируют результаты самостоятельной работы, преподаватель вносит необходимую коррективы.

В конце занятия в учебной комнате преподаватель контролирует окончательный уровень знаний и умений, оценивая таковые с помощью вариантов тестовых заданий и ситуационных заданий.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ

НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

 

1. К индивидуальным средствам гигиены полости рта, используемым в профилактике заболеваний пародонта, относятся:

А. Флоссы, зубные щётки, зубочистки

В. Зубные пасты, гели, ополаскиватели

С. Межзубные стимуляторы, зубочистки,зубные порошки

D. Эликсиры, ополаскиватели, зубные нити

E. Ирригаторы полости рта, межзубные стимуляторы,бальзамы

 

 

2.К индивидуальным предметам гигиены полости рта, используемым в профилактике заболеваний пародонта, относятся:

А. Флоссы, зубные щётки, зубочистки

В. Зубные пасты, гели, ополаскиватели

С. Межзубные стимуляторы, зубочистки,зубные порошки

D. Эликсиры, ополаскиватели, зубные нити

E. Ирригаторы полости рта, межзубные стимуляторы,бальзамы

 

3. К гигиеническим средствам, которые используют для полоскания полости рта после чистки зубов или приёма пищи, относятся:

 

А. Эликсиры

В. Зубные пасты

С. Хлоргексидин

D. Спирт

Е. Борная кислота

 

 

4. В состав зубных паст входят:

А. Антибиотики, анестетики, ферменты

В. Перекись водорода, хлоргексидин, спирт

С. Поверхностно – активные вещества, консерванты, ароматические

вещества

D. Витамины, соли тяжёлых металлов, ферменты

Е. Спирт, борная кислота, хлорид натрия

 

5.Для уменьшения воспалительных явлений в пародонте целесообразно использовать зубные пасты, содержащие:

А.карбамид

В. хлоргексидин

С. хлорид стронция

D. глицерофосфат кальция

Е.фторид натрия

 

6.Витамины А и Е вводят в состав зубных паст для:

А. профилактики кариеса

В. уменьшения образования зубных отложений

С. снижения чувствительности зубов

D. ускорения регенерации слизистой оболочки

полости рта

Е. для дезодорирования полости рта

 

7.Для уменьшения образования зубных отложений

в состав зубных паст вводят:

А. триклозан

В. фторид натрия

С.гидроксиапатит

D. экстракты лекарственных растений

Е. хлоргексидин

 

8.Для очищения контактных поверхностей зубов

целесообразно использовать:

А. флоссы

В.зубочистки

С. жевательные резинки

D. зубную щетку

Е. зубную пасту

9.Лечебно–профилактическое действие оказывают все жидкие средства

гигиены полости рта, кроме:

 

А. Ополаскиватели

В. Эликсиры

С. Дезодоранты

D. Вода для рта

Е. Настойки

 

10. Все ниже перечисленные вещества, входящие в состав зубных паст препятствуют образованию зубного налета кроме:

 

А.Антибактериальные и антисептики

В.Биологические добавки:дифосфаты

С.Ферменты,поверхностно-активные вещества

D.Хелатные соединения и кислоты

Е.Парабен, метилпарабен

 

Если обучающийся обнаружил, что не готов к решению одного или нескольких заданий, он должен пополнить свой начальный уровень знаний из соответствующих источников информации.

После проверки начального уровня знаний можно приступить к углубленному изучению данной темы.

Содержание занятия:

Роль средств гигиены в профилактике заболеваний ткани пародонта.

Индивидуальная гигиена полости рта преследует цель регулярного и тщательного удаления остатков пищи и зубного налета со всех поверхностей зубов индивидуальными средствами (зубная щетка, пасты и др.).

Профессиональная гигиена рта выполняется медицинским работником. Она включает в себя пропаганду знаний и обучение методам гигиены, назначе­ние индивидуального комплекса средств и методов гигиены, контроль за гиги­еническим содержанием полости рта, профессиональное удаление зубного налета, камня, полирование шеек зубов и пломб, реминерализирующую тера­пию. Гигиенический уход за полостью рта строго индивидуален, он не заменя­ет, а дополняет врачебные манипуляции.

Предметы и средства гигиены полости рта. Основными предметами гигиены полости рта являются зубная щетка, зубные нити (флоссы), зубочистки; дополнительными — ирригаторы полости рта, межзубные стимуляторы. К средствам гигиены относятся зубные пасты, гели, эликсиры Зубная щетка состоит из ручки и головки. Правильный выбор зубной щетки по размеру, конструкции и жесткости щетины способствует эффективной очистке зубов. Для детей длина головки зубной щетки должна быть 18-25 мм, а ширина - 7-9 мм, для взрослых - соответственно -23-30 мм и 7-11 мм. Лучшей очищающей способностью обладают щетки, в которых пучки щетины расположены не более чем в 3 ряда, а проме­жутки между ними составляют 1,5-2 мм. Конусообразная подстрижка пучков щетины позволяет повысить качество очистки межзубных промежутков и кон­тактных поверхностей, особенно если это сочетается в V-образной кустонасад-кой. Тщательно округленные и подстриженные щетинки из искусственного волокна предохраняют зубы и десны от повреждений во время чистки зубов. Контур щетинного поля и жесткость щетины также влияют на качество очист­ки зубов. Более эффективны зубные щетки средней жесткости с зубчатым, го­ризонтальным или слегка вогнутым контуром.

Жесткими и очень жесткими щетками рекомендуется очищать зубные
протезы. Мягкие и очень мягкие щетки предназначены для маленьких детей
и временного пользования пациентами после оперативного лечения или при
обострении заболеваний пародонта, при патологии слизистой оболочки
полости рта.Следует предпочитать щетки из искусственного волокна с короткой голо­вкой и длинной изогнутой ручкой как более гигиеничные и менее травмирую­щие слизистую оболочку. Для очистки труднодоступных участков зубов, проте­зов применяют специальные щетки различной конструкции (например, состо­ящие из одного пучка щетины) — рис. 367. Вибрирующая электрическая зубная щетка, кроме чистки зубов, позволяет осуществить вибромассаж десен. Часто­та Часто­та вибрации ее головки — 45—48 колебаний в секунду. Она приводится в дейст­вие микромотором, расположенным в ручке зубной щетки.

Новую зубную щетку моют с мылом, обдают кипятком, до и после употреб­ления промывают водой и хранят сухой или намыленной в стаканчике щетиной кверху (рис. 369). Щетку с искусственной щетиной следует менять через каждые 1—2 мес, с естественной — через 3—4 мес. Обычно за это время щетки теряют уп­ругость, изнашиваются и утрачивают очищающие свойства.

Существует оригинальная зубная щетка с вмонтированным в ее рукоятке источником постоянного тока напряжением 1,5 В. Положительный полюс эле­мента питания A316 подведен к пучкам щетки (щетине), а отрицательный вы­веден на поверхность ручки

Зубные нити (дентальные флоссы) используют для эффективного очищения контактных поверхностей зубов. Изготавливают их из искусственных или шелковых волокон, они бывают вощеные или невощеные, круглые или плос­кие. Иногда используют специальные держатели. Зубочистки используют для дополнительной очистки десневой борозды, межзубных промежутков и контактных поверхностей зубов. Изготавливают их из дерева (для разового пользования) или пластмассы. По форме рабочей части зубочистки бывают плоскими, треугольными и круглыми. Ирригаторы (гидромассажеры) органов и тканей полости рта применяют для удаления остатков пищи и массажа десен. Их рекомендуют лицам со здо­ровым пародонтом с профилактической целью при наличии факторов риска и больным с начальными проявлениями заболеваний пародонта.

. Межзубные стимуляторы (рези­новые и пластмассовые) применяют для дополнительной очистки меж­зубных промежутков и массажа десен. Они представляют собой фа­сонные головки, заканчивающиеся конусообразным выступом, свободно проникающим в любой межзубной промежуток.

Индивидуальные средства гигиены полости рта — зубные пас­ты, гели, эликсиры.

Гигиенические зубные пасты преследуют общегигиеничес­кую цель и свободны от содержания лекарственных веществ целенаправленно­го действия. К ним относится большинство паст, рекомендуемых для детей. Кроме приятного вкуса, запаха, они обладают слабыми антисептическими свойствами (рис. 378).

Лечебно-профилактические зубные пасты обладают лечебными и профилактическими свойствами, в них входят биологически активные добавки.

Пасты, рекомендуемые при заболеваниях пародонта, обыч­но содержат антибактериальные и противовоспалительные препараты, вита­мины и др.

1. Пасты, в которые входят растительные препараты. Они содержат хлорофилл, витамин С, бальзамические смолы. Некоторые содержат настои лекарственных трав (ромашка, зверобой, эвкалипт и др.), а также ароматические ве­
щества, обладающие противовоспалительным, вяжущим и дезодорирующим свойствами.Пасты, содержащие солевые добавки: «Бальзам», «Мери», семействопаст «Поморий» — «Неопоморин», «Фруктопоморин», «Фитопоморин» и др.Эти пасты хорошо растворяют зубной налет, очищают зубы, оказывают проти­
вовоспалительное действие, устраняют неприятный запах изо рта, уменьшают
кровоточивость десен, улучшают обменные процессы и стимулируют процесс
регенерации.

2. Пасты, содержащие солевые добавки: «Бальзам», «Мери», семействопаст «Поморий» — «Неопоморин», «Фруктопоморин», «Фитопоморин» и др.Эти пасты хорошо растворяют зубной налет, очищают зубы, оказывают противовоспалительное действие, устраняют неприятный запах изо рта, уменьшают кровоточивость десен, улучшают обменные процессы и стимулируют процесс регенерации

3. Пасты с повышенными очищающими свойствами — содержат протеолитические ферменты и солевые компоненты. Они растворяют налет на зубах,мягкие зубные отложения, снижают агрессивность образования зубногокамня, оказывают противовоспалительное действие.

6. Пасты, содержащие минерализующие препараты — соли кальция и фосфора. Они обогащают ткани зуба фосфорно-кальциевыми солями, которыеукрепляют кристаллическую решетку эмали, повышая ее резистентность.Используются для лечения гиперестезии эмали, патологической стираемости,
клиновидных дефектов при пародонтозе.

7. Фторсодержащие пасты («Колгейт» и др.) также, как и предыдущая
группа паст, применяются для профилактики кариеса зубов и лечения некари­
озных поражений, при процессах в пародонте, сопровождающихся активной
деструкцией альвеолярной кости).

8. Пасты, содержащие биологически активные добавки. Оказывают проти­вогрибковое, анестезирующее действие, отрицательно влияют на простейших
ротовой полости, пародонтальных карманов, способствуют заживлению ран.

9. Пасты, содержащие хлоргексидин: «Гёксодент» и др. — препятствуют ад­сорбции компонентов органической матрицы и бактерий на поверхности зуба,путем подавления активности микроорганизмов, необходимых для образова­ния зубной бляшки; обладают бактериостатическими и антисептическими свойствами.

Гелевые зубные пасты: «Флюодент», «Флюокрил», «Соледент» и др. — являются относительной новой лекарственной формой в стоматологии. Гели позволяют совместить в одном составе вещества, не образующие химиче­ских соединений, например, кальций и фосфор в ионизированном состоянии («Соледент»). Особенно эффективны гелевые зубные пасты и гели в чистом виде для процесса реминерализации эмали. Однако, обладая малой абразивно-стью, гели имеют значительно меньшие очищающие свойства, чем другие зубные пасты.

Зубные эликсиры — гигиенические средства, которые используют для полоскания полости рта после чистки зубов или приема пищи. Эликси­ры — это водно-спиртовые растворы, содержащие антисептические, дезодори­рующие и вяжущие вещества (ароматические масла, ментол, ванилин, танин, настойки лекарственных трав, красители и др. Гигиенические эликсиры содержат лишь освежающие и ароматические компоненты («Лимонный», «Розовая вода», «Свежесть», «Мятный» и др.).

С лечебно-профилактической целью рекомендуют эликсиры, в состав ко­торых входят биологически активные вещества. Например, «Биоэликсир» содержит прополис, обладает антисептическим, противовоспалительным и дезодорирующим свойствами, стимулирует процесс регенерации; «Лес­ной» - препараты хлорофилла, токоферол, аскорбиновую кислоту, оказывает антимикробное действие, способствует улучшению обменных процессов и др.

Пользоваться эликсирами необходимо по назначению и под контролем врача 4-5 раз в день при заболеваниях зубов, пародонта и слизистой оболочкиполости рта, обязательно после еды

Для обоснованного назначения гигиенических средств необходим строго индивидуальный подход. Он основывается на объективной клинической и ин­дексной оценке состояния органов и тканей полости рта. Для этих целей мож­но использовать гигиенические индексы, например, по Федорову-Володки-ной или другие, индексы интенсивности поражения зубов кариесом (КПУ, КП). Их можно рассматривать как отправные для стоматолога в выборе раци­ональных рекомендаций. В процессе работы может возникнуть необходимость использовать и другие критерии.

Если нет заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта, рекомендуются полоскания теплой кипяченой водой или любым освежающим эликсиром («Свежесть», «Лимонный» и др.), полоскания водой различной температуры; регулярная чистка зубов гигиеническими пастами; пальцевой массаж, гидромассаж.

При повышенной чувствительности твердых тканей зубов, стираемости, эрозиях эмали, клиновидных дефектах, кариесе назначаются фторсодержащие полоскания (эликсир «Специальный»); рекомендуются зубные пасты, содер­жащие различные минеральные соли и микроэлементы (особенно фтор).При заболеваниях пародонта для полоскания полости рта рекоменду­ются отвары лекарственных трав (в зависимости от формы болезни), лечебно-профилактические пасты, содержащие хвойные, хлорофилло­вые, витаминные, солевые добавки и др. Их рационально совмещать с пальцевым массажем.

При хроническом воспалении па­родонта антисептические полоска­ния, эликсиры, лечебно-профилак­тические зубные пасты назначают с учетом стадии воспаления. В на­чальных стадиях используются гигие­нические средства, обладающие вы­раженным противовоспалительным, антисептическим действием. В даль­нейшем можно рекомендовать зуб­ные пасты, содержащие солевые до­бавки и обладающие выраженным осмотическим действием на слизис­тую оболочку рта.

При интенсивном образовании зубных отложений, высоком индексе гигиены показаны слабощелочные полоскания. Применяются зубные пасты, содержащие препараты, ак-

тивно растворяющие зубной налет или препятствующие его образованию.

При кровоточивости десен, неприятном запахе изо рта назначаются поло­скания растворами антисептиков, которые содержат дубящие вещества в слабых концентрациях, препаратами и эликсирами дезодорирующего действия. Чистить зубы лучше пастами, содержащими хлорофилл, экстракты лекарственных трав, витамины С и Р. При грибковых поражениях рекоменду­ются пасты, обладающие противогрибковым действием.

При наличии несъемных ортопедических конструкций для полоскания по­лости рта лучше пользоваться отварами шалфея, ромашки, эликсирами с анти­септическими и дезодорирующими свойствами, солевыми зубными пастами. Для очистки съемных зубных протезов применяются специальные очищаю­щие средства, жидкости, пенящиеся зубные пасты.

Большое влияние на гигиеническое состояние полости рта оказывает употребление твердых свежих овощей и фруктов (морковь, капуста, редиска, репа, яблоки, груши и др.). В процессе жевания усиливается слюноотделение, способствующее самоочищению зубов от клейких остатков пищи, которые подвергаются брожению и распаду, участвуют в образовании зубного камня,

травмирующего мягкие ткани и поддерживающего воспалительный процесс. С этих позиций прием пищи рационально заканчивать свежими фруктами и овощами, а не мучными и сладкими кондитерскими изделиями