АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
КАФЕДРА ФИЗИОЛОГИИ
Раздаточный материал к занятию № 10
Тема занятия: Кровяное давление. Пульс. Регуляция тонуса сосудов.
Работа №1. Сердечные рефлексы
Цель работы: Убедиться в том, что раздражение некоторых рецепторных зон рефлекторно влияет на деятельность сердца через центры симпатического или блуждающего нервов. Это влияние проявляется или в замедлении и ослаблении, или в ускорении и усилении сердечных сокращений.
Глазо-сердечный рефлекс Данини-Ашнера.
Методика: Работу проводить на человеке. Сосчитать по пульсу число сердечных сокращений в 1 минуту в положении сидя. Затем сосчитать пульс сразу после умеренного надавливания на глазные яблоки пальцами в течение 15-20 секунд, затем быстро отпустить пальцы. Сосчитать пульс через 5 минут после опыта. Зафиксировать характер изменения частоты сердечных сокращений. Опыт можно провести с регистрацией электрокардиограммы.
Рефлексы барорецепторов синокаротидной зоны.
Методика: Работа проводится на человеке. Испытуемый лежит на спине полностью расслабившись. Нащупать пульсацию общей сонной артерии в глубине шеи у переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Разветвление сонной артерии и каротидный синус находятся на уровне верхней границы щитовидного хряща. Плотно прижмите артерию к позвонкам на две секунды. Сосчитать частоту пульса до прижатия сонной артерии и сразу же после прижатия. Не сдавливайте одновременно обе сонные артерии. Опыт можно проводить с регистрацией электрокардиограммы.
Эпигастриальный рефлекс (опыт Гольца).
В покое, лежа с расслабленными мышцами живота, надавливают испытуемому рукой на «солнечное» сплетение до ощущения пульсации брюшной аорты на 20-30 сек. Регистрируют параметры через 20 сек. и 1-2 мин. Делают выводы о влиянии стимуляции вагуса на сердечно-сосудистую систему.
4. Рефлекс Геринга - Брейера.
Методика: Афферентные волокна от механорецепторов легких идут в центры регуляции сердечной деятельности в продолговатом мозгу. Вдох вызывает угнетение блуждающего нерва и ускорение сердечной деятельности. Выдох вызывает раздражение блуждающего нерва и замедление сердечной деятельности. Записывают ЭКГ во втором отведении или считают частоту пульса при обычном дыхании. Затем делают глубокий вдох и задержку дыхания с регистрацией ЭКГ. Повторную запись ЭКГ производят на высоте максимального выдоха. Оценивают продолжительность интервалов (P-T; Q-T; T-P; R-R) или частоту пульса.
Вывод: Оформить результаты работы и выводы к каждому выполненному рефлексу.
Работа №2. Пальпация артериального пульса и его характеристика
Пальпация сосудов является основным методом исследуемого пульса. Как правило, начинают исследовать на лучевой артерии, поскольку она располагается поверхностно и хорошо прощупывается между внутренней лучевой мышцы. При пальпации пульса кисть исследуемого охватывают правой рукой в области луч. мест. суст., так чтобы один палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные на передней его поверхности. Нащупывают артерию, пульсовая волна под пальцами осуществляется в виде расширения артерии. Пульс на лучевых артериях может быть не одинаковым, поэтому вначале необходимо пальпировать на обеих лучевых артериях одновременно, двумя руками. Для этого 2 и 3 пальцами левой руки сдавливают артерию. После прекращения пульсации под пальцами правой руки начинают ощущать стенку артерии. В норме артерия прощупывается в виде тонкой эластической трубки.
Вывод:
Работа №3. Регистрация артериального пульса с помощью пульсотахометра, анализ
Сфигмограммы
Пульсовые колебания сосудистой стенки аппаратом – сфигмографом в виде кривой сфигмограммы. Используют специальные датчики, с помощью которых механические колебания становятся артерия улавливаемым и преображается в электрический сигнал, который затем усиливается и регистрируется. В качестве свидетеля и регистратора этих сигналов может служить эл-вр.
Нормальная сфигмограмма у здорового человека, как на центральной, так и на периферической сфигмограмме отличает крутое восходящее колено, на катакроте (совпадает с диастолой сердца) периферическая сфигмограмма регистрирует мелкие добавочные зубцы, из которых один выражен больше другого. Этот зубец называется дикротическим, совпадающий с моментом закрытия полулунных и обратным током крови. В периферических сосудах дикротический зубец является результатом интерференции центральных и периферических волн, которые возникают в местах разветвления ствола крупных артерий на более мелкие веточки.
Заземленный пульсотахометр включают в сеть и прогревают в течении 3мин. Устанавливают на нем необходимое усиление, шкалу пределов измерения пульса и производят балансировку.
Рука испытуемого лежит неподвижно на столе ниже уровня сердца. Пальцевой датчик укрепляют на ногтевой фаланге испытуемого так, чтобы ноготь был обращен к лампочке а подушечка пальца – к фотосопротивлению. Производят измерение частоты пульса в спокойном состоянии испытуемого. Просят его сделать глубокий вдох и выдох, отмечая при этом изменения частоты пульса во время вдоха и выдоха. Далее испытуемый делает 20 приседаний с вытянутыми руками в течении 30с. Измеряют частоту пульса сразу после физической нагрузки и каждые 30с после нее в течении 3-5мин.
АНАЛИЗ СФИГМОГРАММЫНА ПРИБОРЕ «РЕОГРАФ»
Цель: научить регистрировать и анализировать артериальный пульс, который дает представление о форме пульсовой волны, создаваемой работой сердца.
Методика: Укрепить накожный датчик в области сонной артерии. Включить лентопротяжный механизм со скорость 50 мм/с. Запишите пульс на протяжении ~30с, подсчитайте ЧСС за 1 минуту.
Вывод:
1. Вклеить в тетрадь фрагмент полученной вами сфигмограммы;
1. Отметить компоненты пульсовой волны и рассчитать: а) длительность систолического подъема – интервал между началом анакроты и самой высокой точкой ВФГ; б) длительность периода изгнания – интервал между началом анакроты и инцизурой; в) продолжительность катакроты (диастолический спуск) – интервал между инцизурой и окончанием катакроты.
2. На основании полученных расчетов сделать заключение о продолжительности фаз сердечного цикла.
Работа № 4. Реография
Реография - это метод исследования функций сердечно-сосудистой системы, основанный на регистрации изменений электрического сопротивления тканей человеческого тела проходящему через него электрическому току. Эти изменения возникают в результате деятельности сердца и колебания кровенаполнения органов и тканей.
Укладывают испытуемого за 15 мин до начала исследования. Для регистрации грудной реограммы один электрод накладывают на область верхушки сердца, другой – наобласть правой лопатки. Между электродами и телом пациента помещают марлевые салфетки, смоченные 10% раствором хлорида натрия. Электроды укрепляют резиновым бинтом, наложенным вокруг грудной клетки.
Для записи черепной реограммы используют круглые электроды диаметром 30 мм. один электрод укрепляют на область лобного бугра, другой – на той же стороне черепа на сосцевидном отростке; такие же электроды накладывают на другую половину черепа. Запись реограммы производят последовательно с обеих половин головы.
Для регистрации реограммы конечностей используют прямоугольные электроды. Их накладывают на плечо и предплечье или на бедро и голень.
После настройки установки и наложения электродов записывают реограмму, а затем калибровочный сигнал в 0,1 Ом, нажимая кнопку калибратора. Одновременно с реограммой регистрируют ЭКГ.
Вывод:
Работа № 5. Определение артериального давления у человека.
Цель работы: Ознакомиться с непрямыми методами определения артериального давления у человека.