Цель данного обзора. Снижение детской смертности является одним из вызовов начала тысячелетия; для достижения этой цели в странах низкого и среднего уровня доходов появилась необходимость формирования программ для снижения бремени неинфекционных заболеваний, включающих злокачественные новообразования. Опубликованные данные. Около 200 000 детей и взрослых по всему миру заболевают раком каждый год; около 80 % из них живут в странах с низким и средним уровнем доходов, в которых летальность от данного недуга достигает 90 %. Отсутствие работающих популяционных канцер-регистров в данных странах ограничивает получение информации по эпидемиологии. Однако доступные данные позволяют говорить о том, что вариации в уровне заболеваемости могут быть обусловлены не только генетическими факторами, но и условиями окружающей среды, что может служить ключом к пониманию проблемы. Исход болезни у детей с онкологическим заболеванием в странах с низким и средним уровнем доходов определяется поздней диагностикой, неправильно установленными диагнозами, высоким уровнем беспризорности, преобладанием плохого питания и другими коморбидными факторами. Кроме того, существует проблема неоптимальной сопроводительной терапии и паллиативной помощи, а также лимитированного доступа к патогенетической терапии. Инициативные интегрированные образовательные программы для медицинских работников и сотрудников, работающих в исследовательских проектах, доказали свою успешность на региональном уровне. Кроме того, были разработаны программы по интенсивному внедрению новых лечебных стандартов на основании местной специфики. Резюме. Детские онкологические заболевания являются одной из проблем в странах с низким и средним уровнем доходов; глобальные инициативы, направленные на лечение данной группы заболеваний и контроль их распространения, крайне необходимы в современных условиях. Кроме того, показало свою эффективность и международное партнерство, которое ставит своей задачей создание потенциала для улучшения терапии онкологических заболеваний у детей с учетом эпидемиологии и уровня развития системы здравоохранения, а также реализации образовательных научно-практических программ.
КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/globalnye-dostizheniya-v-detskoy-onkologii
СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ О ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЕГО ОТНОШЕНИЕ К ЭВТАНАЗИИ Л.Н. Кудряшова Башкирский государственный медицинский университет, Республиканский клинический онкологический диспансер, Уфа, Россия Аннотация. В статье предоставлены результаты социологического исследования информированности населения Республики Башкортостан о паллиативной медицинской помощи и отношении респондентов к эвтаназии. При проведении исследования установлено, что лишь 51,9% населения имеют представление о паллиативной медицине. В статье раскрыты основные источники получения информации населением, получен ответ на вопрос — нужна ли паллиативная медицинская помощь. Изучен вопрос об отношении населения к эвтаназии, обозначено мнению респондентов об альтернативах, которые сводятся, по мне- нию респондентов, к развитию системы паллиативной помощи, совершенствованию системы здраво- охранения, методов обезболивания, обеспеченности и доступности лекарственными препаратами. Ключевые слова: анкета, паллиативная медицинская помощь, эвтаназия, социологическое исследо- вание. Введение. Учитывая динамику развития паллиативной медицинской помощи за по- следние три года, инициированную прави- тельством РФ, становиться интересным уста- новление факта информированности населе- ния Республики Башкортостан (РБ) по дан- ному вопросу и его отношения к эвтаназии. С этой целью было произведено социологиче- ское исследование для которого разработана анкета, включающая 25 вопросов и/или ут- верждений. Респондентам предлагалось от- вечать на анкету используя набор возможных ответов, число которых, в зависимости от со- держания вопроса, варьировалось от двух («да»—«нет») до семи. Причем каждый анке- тируемый имел возможность дать, в том чис- ле, свой ответ на поставленный вопрос или утверждение вписав его в строчку «другое — впишите» в графе «ответы». Результаты и обсуждения. В анкетиро- вании приняли участие 1706 человек, из них 677 мужчин (39,7%) и 1029 женщин (60,3%). Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4 ~ 372 ~ Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки» По возрасту обследуемые распредели- лись следующим образом: до 20 лет — 22,2%; от 21 до 30 лет — 21,8%; от 31 до 40 лет — 14,9%; от 41 до 50 лет — 11,0%; от 51 до 60 лет — 15,0%; от 61 до 70 лет — 10,6%; от 71 до 80 лет — 3,4%; от 81 и старше — 1,1%. Из числа респондентов, принявших уча- стие в анкетировании, каждый третий (28,4%) имели среднее образование, около половины (42,2%) — среднее специальное (техническое), каждый третий (28,2%) — высшее и 1,2% имели неоконченное среднее специальное (техническое) или высшее образование. По социальному положению респонден- ты распределились следующим образом: 26,6% студенты высших учебных заведений г. Уфы, причем 2,4% не только учатся, но и работают; 47,2% — работающие; 11,9% — пенсионеры, причем 2,4% выйдя на пенсию продолжают трудиться; 5,4% — инвалиды, из них 2,1% несмотря на наличие инвалидности работают; 2,0% — безработ- ные на момент проведения анкетирования. На момент проведения исследования 37,1% респондентов не работали; 10,0% — не указали свое место работы; 15,6% — тру- дились в сфере образования (вузы, средние специальные (технические) и дошкольные образовательные учреждения); 8,9% — были сотрудниками предприятий частного бизнеса; 7,1% — работали в медицинских учреждени- ях; 2,4% — на предприятиях топливно-энер- гетического сектора (нефтехимическая про- мышленность); по 3,0% респондентов рабо- тали на автотранспортных предприятиях и в строительных организациях; 1,2% — бы- ли сотрудниками адвокатских контор; по 1,0% — работали в научно-исследователь- ских институтах и в сфере питания (обслужи- вания); 0,9% — на предприятиях сельского и лесного хозяйства; по 0,6% обследуемых были сотрудниками военизированных струк- тур и финансово-кредитных организаций; 0,3% — на предприятиях средств связи, теле- коммуникаций и средств массовой информа- ции (СМИ); по 0,2% — были священнослу- жителями и сотрудниками предприятий коммунального хозяйства; 0,1% — сотрудни- ки социальной сферы и 6,8% трудились на других предприятиях. Изучая вопрос информированности на- селения, установили, что из числа респонден- тов, принявших участие в исследовании 22,9% (390 человек) обращались к онкологу, причем из них 77,1% по поводу прохождения медицинских осмотров, 12,9% консультиро- вались у специалистов РКОД (гинеколога, маммолога, общего онколога) и 10,0% — по- лучали специальные методы лечения в раз- ные годы в Республиканском клиническом онкологическом диспансере (РКОД) (опера- тивное, химиотерапевтическое, лучевое). Из числа всех респондентов 13,4% (227 больных) указали на то, что они состоят на учете в РКОД. Из них 33,0% (75 человек) — с диагнозом рак молочной железы; 8,4% (19 человек) — рак легких; 7,0% (16 чело- век) — рак желудка; 6,3% (14 человек) — рак тела матки; по 5,7% (по 13 человек) — со зло- качественными лимфомами и раком предста- тельной железы; 4,8% (11 человек) — раком яичников; по 4,4% (по 10 человек) — раком прямой кишки, шейки матки и кожи; 3,1% (7 человек) — раком почки и 12,8% (29 чело- век) с другими локализациями опухолевого процесса. Следует отметить, что более 90% респон- дентов (94,7% — 1615 человек) имели пред- ставление о раке. Установлено, что 43,6% получили информацию об опухолевых забо- леваниях из СМИ (телевидение, газеты, жур- налы, радио); 14,1% — из личного опыта (по- лучали лечение и состоят на учете в онколо- гическом диспансере); 9,6% — от медицин- ских работников; 7,6% — имели медицинское Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 Кудряшова Л.Н. Социологическое исследование информированности населения о паллиативной... ~ 373 ~ Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки» образование; 3,4% — из интернета; 3,3% — из общения и бесед с коллегами и друзьями; 0,9% — имели больных раком родственни- ков; 17,5% — отметили несколько источни- ков информации (13,1% — медицинские работники и СМИ и 4,4% — СМИ и беседы с коллегами и друзьями). Одной из основных задач проведения исследования было выяснение информиро- ванности населения в вопросах паллиативной медицинской помощи. В результате опроса было установлено, что лишь 51,9% (886 чело- век) имеют представление о паллиативной медицине. При этом каждый четвертый ука- зал, что информирован о паллиатиной меди- цинской помощи через СМИ (25,4% — 225 человек); 15,4% (137 человек) — от ме- дицинских работников; 11,7% (103 человека) из общения и бесед с коллегами и друзьями; 10,0% (89 человек) — имеют медицинское образование; 6,0% (53 человека) — из лично- го опыты; 3,7% — из интернета. Отметили несколько источников получения информа- ции 27,8%, в том числе: 17,7% (157 чело- век) — от медицинских работников и СМИ; 5,6% (49 человек) — СМИ и из бесед с колле- гами и друзьями; 2,6% (23 человека) от меди- цинских работников и из бесед с коллегами и друзьями; 1,9% (17 человек) от медицин- ских работников и личного опыта). Хоте- лось бы обратить внимание на тот факт, что из 227 медицинских работников, принявших участие в анкетировании, лишь 89 человек (39,2%) информированы и имеют представ- ление о паллиативной медицине. Следует отметить, что 38,0% (337 из 886 человек) принявших участие в иссле- довании и ответивших положительно на во- прос «знаете ли Вы что такое паллиативная медицина», утверждают, что паллиативная медицинская помощь оказывается по месту их жительства. Из них 58,8% (199 человек) обращались за паллиативной медицинской помощью и в 97,5% (198 человек) ее получи- ли. При этом все 886 человек (100%) считают, что паллиативная медицина необходима в на- шем обществе. Не менее важным является вопрос вы- яснения информированности населения РБ по их отношению к эвтаназии. Было установ- лено, что 76,2% (1300 человек) имеют пред- ставление об эвтаназии; 23,4% (399 человек) ответили отрицательно (что не знают), а 0,4% (7 человек) вообще затруднялись ответить на этот вопрос. Основными источниками информации по вопросам эвтаназии были: СМИ в 51,5% (670 человек); беседы с коллегами и друзь- ями в 8,6% (112 человек); медицинское об- разование в 6,3% (82 человека); от медицин- ских работников в 5,3% (69 человек); интер- нет в 4,3% (56 человек); юридическое обра- зование в 1,6% (21 человек), а 22,4% (290 че- ловек) указали СМИ и беседы с коллегами и друзьями. На вопрос «нужна ли эвтаназия в нашем обществе»: 32,2% (419 человек), считают, что «да»; 45,0% (585 человек) ответили отрица- тельно; 22,0% (285 человек) затруднялись дать ответ на данный вопрос; 0,8% (11 чело- век) считают, что, несмотря на всю сложность и неординарность вопроса, в крайнем случае эвтаназия необходима. При рассмотрении вопроса о возможной альтернативе эвтаназии было установлено, что 15,9% (207 человек) не видят альтернати- вы по данному вопросу; 34,5% (449 человек) наоборот считают, что она всегда есть; 49,5% (644 человека) затруднялись ответить на по- ставленный вопрос. Из 449 респондентов 52,6% (236 человек) в качестве альтернативы эвтаназии указали развитие системы паллиативной помощи (хосписов, отделений, службы помощи на до- му); 20,5%% (92 человека) — совершенст- Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437 The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4 ~ 374 ~ Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки» вование системы здравоохранения; 15,1% (68 человек) — совершенствование методов обезболивания; 7,1% (32 человека) — обес- печение доступности лекарственных препа- ратов, прежде всего обезболивающих; 1,8% (8 человек) — веру; 1,1% (5 человек) — гума- низм; 0,9% (4 человека) — уход до послед- него; 0,9% (4 человека) — самоубийство. Выводы 1. В результате проведенного исследо- вания установлено, что лишь 51,9% (886 че- ловек) из числа опрошенных имеют пред- ставление о паллиативной медицине. Основ- ными источниками информации являются: СМИ (25,4%), медицинские работники (15,4%), коллеги и друзья (11,7%), интернет (3,7%), разные источники (27,8%). 2. Все 886 человек (100%), ответивших положительно на вопрос «знаете ли Вы, что такое паллиативная помощь» считают, что паллиативная медицина необходима в нашем обществе. 3. Анализ информированности населе- ния РБ в отношении эвтаназии, показал, что 76,2% имеют представление об эвтаназии; 23,4% — ответили отрицательно, а 0,4% — вообще затрудняются ответить на этот во- прос. Основным источниками информации по вопросам эвтаназии были: СМИ (51,5%); коллеги и друзья (8,6%); медицинские ра- ботники (5,3%); интернет (4,3%); разные источники (22,4%). 4. Установлено, что 34,5% (449 человек) считают, что всегда есть альтернатива эвтана- зии. Из них: 52,6% — развитие системы пал- лиативной помощи; 20,5% — совершенствова- ние системы здравоохранения; 15,1% — со- вершенствование методов обезболивания; 7,1% — обеспечение доступности лекарст- венных препаратов и прежде всего обезболи- вающих; 1,8% — веру; 1,1% — гуманизм; 0,9% — уход до последнего; 0,9% — само- убийство