Составными частями съемных пластиночных ортодонтических аппаратов являются:
1. Пластмассовый базис.
2. Удерживающие элементы (кламмеры, каппы, дентоальвеолярная фиксация, коронки, кольца).
3. Активно действующие элементы (винты, пружины расширяющие и перемещающие, дуги, балочки, и т.п.).
4. Пассивные функционально-действующие и функционально направляющие элементы (губные пелоты, щечные щиты, накусочная площадка, наклонная плоскость, и т.п.).
Базисная пластинка служит основой съемных ортодонтических аппаратов. Как самостоятельный аппарат ее применяют в ретенционном периоде лечения для закрепления достигнутых результатов. Базис может быть изготовленным из пластмассы или металлическим.
Положительным при применении съемных конструкций ортодонтических аппаратов является:
1. Возможность соблюдения гигиены полости рта.
2. Удобство гигиеничного ухода за ортодонтической конструкцией.
3. Возможность снять ортодонтический аппарат при появлении отрицательных проявлений (воспаление слизистой оболочки, травмированиедесневых сосочков и т.п.).
4. Простота и доступность активации как врачом, так и родителями пациента или самим пациентом.
К отрицательным сторонам необходимо отнести:
1. Возможность недисциплинированных пациентов снять аппарат.
2. Возможность раздражающего действия пластмассового базиса ортодонтического аппарата на слизистую оболочку за счет действия остаточного мономера.
3. Невозможность пользования сложными конструкциями на протяжении суток (во время еды, школьных занятий и др.).
4. Недостаточная эффективность съемных ортодонтических аппаратов при сложных и резко выраженных деформациях прикуса, а также при лечении подростков и взрослых.
Требования к пластмассовому пластиночному базису:
1. Плотно охватывать оральные поверхности зубов.
2. Толщина воскового базиса не должна превышать толщину восковой базисной пластинки (2,0-2,5 мм).
3. Точно отвечать рельефу слизистой оболочки неба и альвеолярных отростков.
4. Фиксировать ортодонтический аппарат или зубной протез во время покоя и во время функций.
5. Передавать действие активных элементов на зубы и зубные ряды.
Базис пластиночного ортодонтического аппарата является:
1. Местом фиксации всех элементов ортодонтического аппарата.
2. Опорной частью аппарата, которая противодействует силе активно действующих элементов (винтов, пружин, и т.п.).
3. Опорной частью при передаче нагрузки на противоположный зубной ряд с помощью функционально-направляющих элементов: накусочной площадки, наклонной плоскости, окклюзионнных накладок.
4. Ретенционным аппаратом после окончания периода активного ортодонтического лечения.
Границы базиса верхнечелюстной пластинки – при изготовлении базисной пластинки на верхнюю челюсть базис аппарата покрывает небо, скаты альвеолярных отростков и небную поверхность зубов до уровня их жевательной поверхности (боковые зубы) и режущих краев (фронтальные зубы). Задний край базиса выравнивают по линии, которая соединяет дистальные поверхности последних моляров. Иногда свод неба закрывают не полностью, чтобы базис имел меньшую площадь и не вызывал раздражение корня языка.
Границы базиса нижнечелюстной пластинки – базисная пластинка на нижнюю челюсть кроме передней, боковой и задней имеет нижнюю границу, которая проходит в подъязычной области в месте перехода альвеолярного отростка в дно полости рта. Базис аппарата покрывает скаты альвеолярных отростков до жевательной поверхности боковых и режущего края фронтальных зубов. При наклоне боковых зубов в язычном направлении в этих областях базис ортодонтического аппарата утолщают с целью его следующей коррекции и припасовки в полости рта. Задняя граница проходит за дистальными поверхностями последних моляров. Во фронтальном участке базиса делают выемку для уздечки языка.
Утолщение пластмассового базиса необходимо на нижней челюсти между боковым резцом и первым премоляром (первым временным моляром); с оральной стороны в местах, где в дальнейшем будет происходить оральное перемещение отдельных или групп зубов; над пружинами.
Во время ортодонтического лечения с помощью съемных ортодонтических аппаратов и при замещении дефектов зубного ряда необходимо решить вопросы фиксации и стабилизации аппаратов или аппаратов-протезов в полости рта.
Тест:
Что служит основой съемных ортодонтических аппаратов:
1. базис+
2. винты
3. коронки
4. фиксаторы
Ортодонтические винты
В практической деятельности ортодонты чаще для изменения формы и размеров зубных дуг, исправления положения отдельных и групп зубов и прикуса применяют ортодонтические винты.
Ортодонтический винт – это фабрично изготовленный механически действующий элемент, который является составной частью ортодонтического аппарата.
Преимущества применения винтов состоят в следующем:
1. Винты могут легко активироваться как самим пациентом, так и его родителями.
2. Винты действуют с точно дозированной силой.
3. Винты могут действовать как в одной, так и в нескольких плоскостях одновременно.
4. Две части разрезанного пластиночного аппарата с винтом более стабильны, чем при применении ортодонтического аппарата с расширяющей пружиной.
5. Винты имеют разную форму и размеры, которые облегчают их фиксацию в базисе ортодонтического аппарата.
6. Благодаря конструктивным особенностям винты могут перемещать отдельные зубы, группы зубов, зубные ряды и нормализовать прикус.
В зависимости от цели применения и конструктивных особенностей ортодонтические винты подразделяют на 3 группы:
1 группа – винты для перемещения отдельных или групп зубов.
2 группа – винты для нормализации формы зубного ряда:
а)для симметричного двустороннего расширения или сужения,
б)равномерного симметричного удлинения,
в)неравномерного расширения – радиального действия (расширение фронтального участка симметричное и несимметричное),
г)одновременного расширения и удлинения (равномерного и неравно-мерного; симметричного и асимметричного).
3 группа – для нормализации прикуса.
Сила, которая необходима для перемещения зубов или изменения формы и размеров зубного ряда, нормализации прикуса развивается при активировании (раскручивании) винта.
Корпус винта обычно изготавливают из нейзильбера (мельхиора), а барабан (рабочую часть) винта – из нержавеющий стали.
По размерам различают винты: стандартные, средние, универсальные, микровинты и супермикровинты.
Направление активации на винтах отечественного производства маркируется красной точкой, а иностранного – стрелочкой. В базисе съемного ортодонтического аппарата винт располагают маркировкою активации кверху, таким образом, чтобы активация происходила снизу вверх.
Тест
Основной принцип действия винтов:
1. для сужения
2. для расширения
3. для выдвижения
4. для выдвижения и расширения+