Помощь медицинской сестре при возможных сестринских вмешательствах при нарушении потребности в физиологических отправлениях




1) обеспечить пациенту предписанную диету и питьевой режим;

2) обеспечить пациента индивидуальным судном и мочеприемником;

3) обучить пациента, а при необходимости, осуществить гигиенические мероприятия после физиологических отправлений;

4) провести беседу с пациентом и родственниками о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения.

 

Сестринский диагноз: острая задержка мочи (ишурия).

Цель: обеспечить срочное опорожнение мочевого пузыря

Последовательность проводимых мероприятий (при задержке от 10 до 12 часов):

Характер сестринского вмешательства

1) Срочно вызвать врача.

2) Обеспечить физический и психический покой, поставить для пациента в палате ширму, приподнять его в постели (если нет противопоказаний), используют в педиатрии

3) Использовать приемы рефлекторного вызова опорожнения мочевого пузыря (звук водяной струи, теплое судно или мочеприёмник, орошение половых органов теплой водой).

4) Применить по назначению врача теплую грелку на надлобковую область.

5) При отсутствии эффекта, по назначению врача, введение медикаментов (п/к прозерин или пилокарпин для повышения тонуса мышц мочевого пузыря).

6) Измерить количество выделенной мочи и осмотреть её визуально.

7) Обеспечить дальнейшее наблюдение за состоянием пациента (температура, регулярность мочеиспускания, количество мочи).

8) По назначению врача провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.

9) Доврачебная помощь при острой задержке мочи, вызванной камнем, другая. Если нет противопоказаний, учитывая общее состояние пациента, его (по назначению врача) помещают в горячую ванну, вводят спазмолитические препараты внутримышечно (но-шпа и др.).

Сестринский диагноз: недержание мочи.

Цели: краткосрочная – пациент осознает к концу недели, что при соответствующем лечении эти тягостные явления уменьшатся или пройдут;

долгосрочная – пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки (социальный комфорт).

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить изоляцию пациента (ширма, отдельная палата).

2) Обеспечить полноценную диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки.

3) Обеспечить соблюдение личной гигиены пациента (смена нательного и постельного белья, обшить матрац мед. клеенкой). В настоящее время широкое использование находят памперсы для взрослых, их сменяют максимум через 4 часа. Также пользуются одноразовыми пеленками. Если недержание мочи возникает у больных, находящихся на постельном режиме, то повышается риск развития пролежней. Таким пациентам проводится профилактика пролежней в полном объеме в соответствии с существующими стандартами.

4) Обеспечить гигиену промежности: регулярное подмывание пациента, смазывание промежности 3 раза в день вазелиновым маслом.

5) Как женщинам, так и мужчинам может быть назначена программа тренировки мочевого пузыря, предусматривающая регулярное, через каждые 2 ч его опорожнение.

6) Влажную уборку палат с дезинфицирующими растворами 2 раза в сутки, использовать дезодораторы. Обеспечить регулярное проветривание палат в течение дня четыре раза по 20 минут.

7) Обеспечить пациента мочеприемником и при необходимости укрепить на теле пациента съемный мочеприемник (который не мешает передвигаться), регулярно его дезинфицировать.

8) Обеспечить психологическую поддержку пациента (регулярные беседы, подобрать популярную литературу, познакомить с пациентом, длительно пользующимся мочеприемником). Обеспечить поддержку родственников.

9) Обучить пациента и его родственников использованию мочеприемника и его дезинфекции, особенностям ухода.

Сестринский диагноз: отеки периферические (задержка жидкости в организме).

Цели: краткосрочная – уменьшение отеков на нижних конечностях к концу недели;

долгосрочная – продемонстрирует знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки, отёки значительно уменьшатся, либо исчезнут.

Характер сестринского вмешательства:

1) Объяснить пациенту необходимость и содержание диеты, назначенной врачом (при заболеваниях сердечно-сосудистой системы м. б. назначена диета №10, при заболеваниях почек – диета №7). Беседа с пациентом и родственниками о соблюдении диеты, проверка передач, контроль за соблюдением диеты.

2) Определять ежедневно водный баланс пациента.

3) Взвешивать пациента 1 раз в три дня, при асците – измерение окружности живота.

4) Обеспечить пациенту по назначению врача прием лекарственных средств.

5) Обеспечить уход за кожей и слизистыми.

6) Обеспечить контроль за режимом физиологических отправлений пациента. При запоре пациенту с отеками нужно ставить гипертоническую клизму.

7) Обеспечить мочеприемником (период схождения отёков).

Сестринский диагноз: нарушение опорожнения кишечника: запор.

Цели: краткосрочная – у пациента будет стул не реже одного раза в два дня (время индивидуально);

долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обучить пациента особенностям питания при запорах. Обеспечить кисломолочно-растительную диету (творог, овощи, черный хлеб, фрукты, зелень) диета №3. Контролировать соблюдение диеты.

2) Обеспечить прием достаточного количества жидкости (кисло-молочные продукты, соки, сульфатные минеральные воды) до 2-х литров в сутки.

3) Попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определенное время суток (утром через 15-20 минут после приема стакана холодной воды натощак).

4) Обучить приёмам ЛФК и массажа.

5) Обеспечить прием слабительных и постановку очистительных клизм по назначению врача.

6) Регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации.

7) Обеспечить достаточную двигательную активность пациенту. Рекомендовать расширение режима двигательной активности.

Сестринский диагноз: нарушение опорожнения кишечника: понос (диарея).

Цели: краткосрочная – кратность стула и его консистенция будут нормализованы (время индивидуально);

долгосрочная – пациент продемонстрирует знания об особенностях диеты и правилах ухода за кожей перианальной области.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить прием высококалорийной, легкоусвояемой пищи через каждые два часа малыми порциями – диета №4. Обеспечить прием достаточного количества жидкости, до 2-х литров в сутки, либо соблюдать объём, назначенный врачом.

2) Обязательно поставить в известность врача. По назначению врача сбор кала на лабораторное исследование.

3) Обеспечить тщательною гигиену кожи промежности после каждого акта дефекации: подмывание, обработка вазелином перианальной области, смена белья.

4) Ежедневно взвешивать пациента.

5) Частоту и кратность стула регистрировать ежедневно в температурном листе.

6) Обеспечить прием лекарственных препаратов по назначению врача.

7) Обеспечить индивидуальным судном пациента и обеззараживать его выделения.

8) Обучить пациента и его родственников принципам рационального питания и соблюдения личной гигиены.

Сестринский диагноз: метеоризм.

Цели: краткосрочная – пациент продемонстрирует знания об особенностях питания при метеоризме через два дня.

долгосрочная – у пациента будет иметь место снижение выработки кишечных газов, их нормальное отхождение.

Характер сестринского вмешательства:

1) Обеспечить соблюдение диеты, исключающей газообразующие продукты (овощи, фрукты, черный хлеб, цельное молоко, сладости) – диета №4.

2) Обеспечить прием лекарственных препаратов, по назначению врача (эспумизан, активированный угль и др.).

3) Применить газоотводную трубку или очистительную клизму при отсутствии противопоказаний, по назначению врача.

4) Обучить пациента и его родственников методам профилактики метеоризма: рациональному питанию, режиму двигательной активности, приёмам ЛФК.

 

6. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в физиологических отправлениях.

Для достижения цели при обеспечении потребности в физиологических отправлениях необходима ежедневная систематическая оценка результатов ухода.

Ежедневная оценка будет заключаться в определении количества выделившейся мочи, её цвета, прозрачности и частоты мочеиспускания. Кроме того, ежедневно следует вести учёт режима дефекации, а в некоторых случаях - характера стула.

Сестринская помощь будет эффективнее, если пациент сможет открыто обсуждать с медицинской сестрой свои проблемы. ·

Водный баланс - это соотношение употребленной пациентом жидкости и суточным диурезом. Употребленная жидкость - это 1-е и 3-е блюда номерной диеты, фрукты, в/в капельные вливания. В норме суточный диурез должен быть на 200-300 мл меньше употребленной жидкости (это физиологические потери - слюна, слезная жидкость, желудочный сок и т.д.)

Положительный водный баланс - преобладание выделенной мочи над употребленной жидкостью. Это наблюдается при применении мочегонных препаратов. У больных отеки уменьшаются.

Отрицательный водный баланс - суточный диурез значительно меньше употребленной за сутки жидкости. У больных отеки нарастают.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-10-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: