Аппаратура для ингаляций

Лекция№8 Лечение искусственно измененной воздушной средой и факторами воздушного пространства.

Учебные цели:

- знать методы получения искусственно измененной воздушной среды (ИИВС) для лечебных целей, характеристику физиче­ских факторов, составляющих эту воздушную среду;

- знать механизм лечебного действия, показания и противопоказания к примене­нию ИИВС.

В курортологии используют атмосферный воздух природного происхождения, целенаправленно изменяя в нем содержание одного или нескольких газов в молекулярной или ионной форме (нормобарическая гипокси- и оксигенотерапия, оксигелиотерапия, ингаляции ионизированного кислорода и др.). В самостоятельный раздел выделяется аэрозольтерапия, т.е. применение дисперсной системы лекарственных препаратов для воздействия на органы дыхания и кожные покровы.

Аэрозолътерапия (от греч. «воздух», solutio — раствор) — введе­ние лекарственных веществ, приготовленных в виде аэрозоли, через дыхательные пути, слизистые оболочки и кожу или парапульмонально (дезинфекция, дезинсекция).

Аэрозоль — аэродисперсная система, в которой жидкие или сухие частицы взвешены в воздухе или газе. В природе существуют есте­ственные аэрозоли (море, фонтан, туман, пыльное облако и т.д.).

Родоначальником аэрозольтерапии был Гиппократ, который приме­нял чеснок, лук, иглы хвои и т.д.

Существует пять степеней дисперс­ности аэрозолей: высокодисперсные (0,5-5 мк), среднедисперсные (5-25 мк), низкодисперсные (25-100 мк), мелкокапельные (100-250 мк), крупнокапельные (250-400 мк).

Исходя из особенностей оседания аэрозолей, для лечения забо­леваний легких и бронхов применяют аэрозоли высокой и средней степени дисперсности, для лечения заболеваний гортани и носоглот­ки — аэрозоли низкой дисперсности.

Механизм действия аэрозолей нейрорефлекторно-гуморальный.

Различают три фактора действия аэрозолей:

- химический, или фармакологический, определяемый свойства­ми данного препарата;

- температурный, или физический. Оптимальная температура 37-38 °С.

При 40°С изменяется функция мерцательного эпите­лия, ниже 37-38 °С происходит спазм бронхов;

- электрический заряд аэрозолей.

При распылении любого лекар­ства частички приобретают биполярный заряд, но этот заряд мал и физиологическое действие на организм незначительное.

Если задать аэрозолю определенный заряд, получим специ­альные электроаэрозоли. Отрицательный заряд аэрозолей вос­принимается тканями дыхательных путей, при этом повышается отрицательный заряд, свойственный здоровым тканям. При вдыха­нии повышенных количеств отрицательных аэроионов стимулиру­ются физиологические функции организма, повышается активность окислительно-восстановительных процессов, проявляется седативное, десенсибилизирующее и гипотензивное действие. Под влиянием отрицательных аэроионов замедляется СОЭ, увеличивается количе­ство эритроцитов, уменьшается количество лейкоцитов, снижается свертываемость крови. Под действием положительно заряженных ионов замедляются окислительно-восстановительные процессы, ускоряется СОЭ, повышается свертываемость крови.

Виды ингаляций

- Паровая, температура 52-55 °С (используют ментол, тимол,эвкалипт). Продолжительность 5-10 мин. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, гипертония, острая пневмония, кровохарканье.

-Тепловлажная, получается при распылении подогретой лекар­ственной смеси. Она разжижает мокроту, улучшает функцию мерцательного эпителия, ускоряет эвакуацию слизи, подав­ляет упорный кашель. Используют растворы солей, щело­чей, минеральные воды, сульфаниламидные препараты.
Продолжительность 5, 8,10 мин.

- Влажные ингаляции, или ингаляции комнатной температуры.
Таким способом вводят фитонциды лука, чеснока, антибиотики,
антигистаминные препараты, кровоостанавливающие препара­ты в ЛОР-практике. Чтобы довести ингаляционный раствор до нужной температуры, подогревают воздух, нагнетаемый из ком­прессора. Продолжительность 8, 10, 15 мин. Растворы антибио­тиков готовят непосредственно перед процедурой.

Необходимо собрать аллергологический анамнез. Спиртовые растворы берут из расчета 5-20 капель на 100 мл воды; чем младше ребенок, тем
меньше капель.

- Масляные ингаляции (растительные масла). Хуже всего для этого подходит вазелин, его лучше не применять.

Показания: воспаления гипотрофического характера, так как масляная инга­-
ляция снижает ощущение сухости, улучшает отторжение корок (озена — зловонный насморк, ринит, при котором отторгается слизистая оболочка с корками, в носу постоянно першит, при сдирании корок происходит инфицирование и нарушается более глубокий подслизистый слой). Масло оседает на слизистой оболочке и создает тонкую пленку. Продолжительность 5-7 мин. При остром воспалении дыхательных путей применяется
щелочно-масляная ингаляция.

Масляная ингаляция проводится через 30-40 мин после щелочной, так как она всегда восприни­мается как прохладная по сравнению с щелочной.

- Сухие ингаляции — порошковые. Распыление сухого лекарственного вещества при ингаляции зависит от количества вдыхаемого вещества. Применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Все виды ингаляций назначают ежедневно или через день; на курс 5-15 процедур; при необходимости лечение повторяют через 10-20 дней. Назначают ингаляции с грудного возраста.

Достоинство ингаляций: метод физиологичный, непосредствен­но воздействует на поверхность слизистой оболочки дыхательных путей, не раздражает желудочно-кишечный тракт, минует большой круг кровообращения (т.е. печень), расход лекарства меньше, пло­щадь контакта лекарственных веществ с тканями увеличивается - ускоряются всасываемость и поступление лекарственных веществ в ткань.

Недостатки ингаляций: нечеткое дозирование лекарственных веществ, слияние частичек, укрупнение их (для устранения этого недостатка частички нужно зарядить однозарядно).

Аэроионотерапия - метод лечебного применения аэроионов воздушной среды. В воздухе под действием различных физических факторов (электрического поля высокой напряженности, жесткого ультрафиолетового излучения и др.) происходит ионизация молекул воздуха, на каждую из которых мгновенно оседают 10-15 нейтральных газовых молекул, образуя значительное количество легких аэроионов.

Электроаэрозоли — аэродисперсная система, в которой частич­ки аэрозоля обладают собственными электрическими зарядами (все положительные или все отрицательные). При столкновении с поверхностью кожи и слизистых оболочек дыхательных путей аэроионы теряют свой заряд и превращаются в атомы и молекулы, обладающие высокой реакционной способностью.

Электрический заряд улучшает физико-химические свойства аэрозоля, способствует его стабильности в определенной среде (нет процесса слипания), равно­мерному осаждению в дыхательных путях, лучшему проникнове­нию лекарственного вещества в ткани и увеличению концентрации, увеличивает длительность нахождения лекарственного вещества в крови на уровне лечебного концентрата.

Проникая в дыхательные пути, они увеличивают скорость дренирования мокроты и способствуют выделению из клеток биологически активных веществ. Образовавшиеся химически активные атомы и молекулы стимулируют метаболические процессы в эпителии дыхательных путей, вызывают расширение артериол и усиление кровотока в сосудах бронхов и альвеол, активируют репаративные процессы в дыхательных путях.

Специфические свойства заряженных частиц:

- Положительные ионы вызывают депрессию, бессонницу, уста­лость, но они положительно действуют на костномозговую ткань, стволовые клетки, оказывают некоторое дезинтоксикационное действие.

- Отрицательные аэрозоли повышают функцию мерцательного эпителия, улучшают кровообращение слизистой оболочки и улучшают ее регенерацию, снижают артериальное давление, повышают содержание оксигемоглобина, оказывают десенсибилизирующее действие, снижают возбудимость вегетативной нервной системы.

При местном (накожном) применении аэроионы воздействуют на кожные рецепторы, снижая воспалительные процессы.

Аэроионизацию проводят по местной, общей или групповой методике.

Лечебные эффекты: муколитический, бронходренирующий, бактерицидный.

Показания: пневмония в стадии реконвалесценции, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма с нечастыми и легкими приступами, заболевания периферической нервной системы. На курорте чаще применяют групповой метод аэроионизации.

Аппаратура для ингаляций

- Распыление лекарственных веществ, которое проводят с помо­щью сжатого воздуха через компрессор: портативный ингаля­тор паровой ПАИ-2,3, АИ-1.

К ним прилагается компрессор, который нужно заземлять. Стационарная аппаратура: УИ -универсальный ингалятор для 2 больных; АУ-1 (аэрозоль

У-1 можно для 3 больных); АК-1 одновременно для 6 больных.

Аппараты-электроаэрозоли: индивидуальный ГЭИ-1 (гене­ратор, электроаэрозоль, ингалятор), электрозоль-1; ГЭГ-2 (генератор, электроаэрозоль, ингалятор-2, групповой); ГЭК-2 (генератор, электроаэрозоль камерный).

- Распыление с помощью механических колебаний (ультразвуко­вые колебания): ИУП-01М — отечественный, ингалятор ультра­звуковой портативный; импортный USI-1, 3, 4, 50.