Модуль«Экстренная хирургия» 4 глава




Какова наиболее вероятная патология у больного?

A) Острый инфаркт миокарда;

B) Крупозная пневмония слева;

+C) Спонтаннный пневмоторакс;

D) Ущемленная диафрагмальная грыжа;

E) Атипичная перфорация язвы желудка;

 

У 45 летнего мужчины после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. При ЭФГДС на слизистой пищевода в н/3 и тела желудка имеются множество эрозий. В субкардии желудка ближе к малой кривизне имеется дефект слизистой до 1 см с рыхлым тромбом. В просвете желудка сгустки крови.

Что из нижеперечисленного явилось источником кровотечения у больного?

A) Варикозные вены пищевода;

B) Язвенная болезнь желудка;

C) Острый эрозивный эзофагит;

+D) Синдром Мэллори-Вейсса;

E) Острый эрозивный гастрит;

 

Мужчина66 лет, с острой кишечной непроходимостью взят на экстренную операцию. При лапаротомии выявлена циркулярная стенозирующая опухоль сигмовидной кишки, увеличенные парааортальные лимфоузлы, метастазы в печени. Выполнена операция Гартмана.

К какому виду из нижеперечисленных относится выполненная операция?

+A) Паллиативной;

B) Симультанной;

C) Радикальной;

D) Расширенной;

E) Комбинированной;

 

Мужчина70 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на схваткообразные боли и вздутие живота, тошноту, рвоту. На УЗИ выявлен камень в желчном пузыре, диаметром 3 см. На обзорной рентгенограмме имеются чаши Клойбера и кишечные арки, а также газ в желчном пузыре и желчных протоках.

Какова наиболее вероятная причина воздуха в желчных протоках?

А) Заброса на фоне кишечной непроходимости;

В) За счет гипертензии в билиарной системе;

С) Резкой дилатации стенки кишечника;

+D) Наличия пузырно-кишечного свища;

Е) Повышение внутрибрюшного давления;

 

 

Мужчине 36 лет выполнено ушивание перфоративной язвы 12 п.к. на фоне распространенного перитонита. На 5 сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После леченияотошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, была рвота желчью. При осмотре: пульс 100 в 1 мин,, язык сухой, живот умеренно вздут, перкуторно высокий тимпанит, мягкий во всех отделах, определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Поддиафрагмальный абсцесс;

+B) Острая кишечная непроходимость;

C) Стеноз выходного отдела желудка;

D) Острый послеоперационный панкреатит;

E) Несостоятельность швов ушитой язвы;

 

Мужчина 30 лет поступил с ножевым ранением левой половины грудной клетки. Рана в 5 межреберье по средне-подмышечной линии. АД 90/60 мм.рт. ст., пульс 120 в мин., ЧД 30 в 1 мин., тоны сердца приглушены. После струйного внутривенного вливания 1 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод.ст., но гипотензия сохраняется.

Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больного?

A) Внутриплевральное кровотечение;

B) Клапанный пневмоторакс;

C) Ранение легочной артерии;

D) Повреждение легкого;

+E) Тампонада сердца;

 

У 32 летнего мужчины с острым панкреатитом, на 10 сутки от начала заболевания в эпигастральной области пальпируется плотное образование. К этому времени температура 37,20С, лейкоциты 9,0х1012, СОЭ 23 мм/ч.

Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Выполнить лапароскопию;

B) Показана экстренная лапаротомия;

C) Выполнить пункцию под УЗИ контролем;

+D) Продолжить консервативную терапию;

E) Дренировать инфильтрат под УЗИ контролем;

 

У 24 летней женщины во время операции по поводу острого аппендицита,при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами. Причиной гемоперитонеума явилась апоплексия яичника.

Какова дальнейшая хирургическая тактика в данном случае?

A) Выполнить аппендэктомию и дренировать;

B) Осушить и дренировать брюшную полость;

C) Выполнить кольпотомию и ушить яичник;

+D) Выполнить только резекцию яичника;

E) Ушить место разрыва яичника;

 

Мужчина39 лет обратился в приемный покой к хирургус жалобами на выраженные боли в животе, тошноту, вздутие живота. Болеет в течение 8 часов. При осмотре живот вздут, резкая болезненность при пальпации, больше выражена в мезогастрии, напряжение мышц, температура 37,80С, пульс 90 в 1 мин., АД 110/70, лейкоцитоз 12,0х109. Врач заподозрил острый аппендицит.

Какая локализация червеобразного отростка возможна в данной ситуации?

A) Тазовое расположение;

+B) Медиальное расположение;

C) Забрюшинное расположение;

D) Подпеченочное расположение;

E) Ретроцекальное расположение;

 

26 летняя беременная женщина доставлена в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. Беременность первая, срок 27 недель. Месяц назад лечилась по поводу пиелонефрита. Болеет в течение суток. Данные обследования: Матка увеличена. При пальпации живота на левом боку отмечается резкая болезненность в правой половине, при повороте на правый бок боль усиливается. АД 110/80, пульс 90 в 1 мин, температура 37,6С0, лейкоциты 19,8х109, Hb – 104 г/л, Ht – 29%. В моче 3-4 лейкоцитов,23 эритроцитов в поле зрения, белок 0,033‰. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Острый пиелонефрит

+B) Острый аппендицит

C) Острый цистит

D) Анемия беременности

E) Угроза прерывания беременности

 

Мужчина26 л, поступил в хирургическое отделение с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Последние сутки боли усилились, отмечает озноб и повышение температуры до 390С.

Какой метод исследования необходимо выполнить больному?

A) Рентгенографию брюшной полости;

+B) Провести УЗИ брюшной полости;

C) Провести КТ брюшной полости;

D Диагностическую лапароскопию;

E) ЯМРТ брюшной полости;

 

Мужчина 29 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на резкую слабость, жидкий черный стул. Язвенного анамнеза нет. При осмотре: бледен, РS -110, АД - 90/60 мм рт.ст., на ФГДС в желудке имеется свежая кровь, обнаружена язва размерами 0,8х0,6 см на задней стенке луковицы 12 перстной кишки с рыхлым красным тромбом – FIIa.

Как Вы расцениваете состояние гемостаза в данном случае?

A) Остановившееся кровотечение с устойчивым гемостазом;

B) Остановившееся кровотечение без риска рецидива;

+C) Неустойчивый гемостаз с риском рецидива;

D) Продолжающееся кровотечение;

E) Закончившееся кровотечение;

 

У 34 летнего мужчины через 1 месяц после ушивания перфоративной язвы передней стенки луковицы 12- перстной кишки появилась рвота с кровью, черный стул в течение 2 суток. В течение недели беспокоили боли в эпигастрии. Диету не соблюдал, периодически употреблял алкоголь.

Какова наиболее вероятная причина кровотечения у больного?

А) Эрозивный гастрит;

+B) Язва 12-перстной кишки;

C) Синдром Маллори-Вейсса;

D) Алкогольная гастопатия;

E) Повторная перфорация язвы;

 

Мужчина 47 лет госпитализирован в хирургическое отделение с язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, пенетрацией язвы и пилородуоденальным стенозом. После подготовки больной взят на операцию.

Какой вид операции является оптимальным в этой ситуации?

A) Задний гастроеюноанастомоз;

B) Гастродуоденоанастомоз;

C) Стволовая ваготомия;

+D) Резекция желудка;

E) Гастрэктомия;

 

Мужчина 67 лет поступил в хирургическое отделение с клиникойраспространенного перитонита аппендикулярного происхождения.

Какой доступ является наиболее оптимальным в этой ситуации?

A) Правосторонний параректальный разрез;

B) Разрез по Волковичу-Дьяконову;

+C) Средне-срединная лапаротомия;

D) Верхне-срединная лапаротомия;

E) Поперечная лапаротомия;

 

Мужчина75 лет находится в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда 7 суток. Утром у пациента была обильная рвота с кровью и жидкий черный стул. Больной отмечает кратковременную потерю сознания. На ФГДС язва тела желудка 1,5х1,0 см. c фиксированным красным тромбом - FIIb.

Каковы Ваши дальнейшие действия?

A) Холод на живот и наблюдать в отделении кардиологии;

B) Перевести в отделение реанимации кардиологии;

C) Выполнить эндоскопический гемостаз и оставить больного;

+D) Перевести в реанимационное отделение хирургии;

E) Рекомендовать консервативное лечение и мониторинг ЭКГ;

 

Мужчина50 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на схваткообразную боль в животе, тошноту, неоднократную рвоту, задержку стула и газов. Заболел остро. Связывает заболевание с приемом обильной пищи. В анамнезе: 11 месяцев назад перенес аппендэктомию. При осмотре больной беспокойный, бледный, отмечается вздутие и ассиметрия живота, перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз 6,7х109.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

A) Острый панкреатит;

B) Приступ почечной колики;

C) Тромбоз мезентериальных сосудов;

D) Прободная язва 12-перстной кишки;

+E) Острая кишечная непроходимость

 

Мужчина 29 лет, поступил в хирургическое отделение с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Последние сутки боли усилились, отмечает озноб и повышение температуры до 390С.

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?

A) Назначить комбинированную антибиотикотерапию;

B) Провести дезинтоксикационную терапию;

C) Холод на живот и наблюдать в динамике;

+D Выполнить экстренную операцию;

E) Назначить физиолечение;

 

Юноша15 лет с клиникой острого аппендицита был взят на операцию.

Какой метод обработки культи отростка показан больному?

A) Перевязка основания шелком и погружение в кисетный шов;

B) Погружение неперевязанной культи кисетным швом;

+C) Перевязка основания кетгутом с погружением в кисетный шов;

D) Перевязка основания отростка шелком без погружения;

E) Перевязка основания отростка кетгутом без погружения;

 

34 летнему мужчине, поступившему в клинику с тяжёлым острым панкреатитом врач назначил комплексное консервативное лечение, включающее следующие препараты: промедол, реополюглюкин, раствор Рингера, октреотид, цефтриаксон, метрид.

Что из нижеследующего показано для купирования ферментной токсемии?

A) Аллопуринол;

B) Флуканозол;

C) Пропранолол;

D) Квамател;

+E) Контрикал;

 

22 летняя беременная женщина доставлена в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. Беременность первая, срок 32 недели. 3 недели назад лечилась по поводу угрозы прерывания беременности и острого пиелонефрита. Болеет в течение суток. При осмотре: живот при пальпации болезненный в правой половине, отмечается напряжение мышц, при повороте на правый бок боль усиливается. АД 110/80, пульс 90 в 1 мин, температура 37,9С0, лейкоциты 20х109, Hb – 118 г/л, Ht – 32%. В моче 910 лейкоцитов,12 эритроцитов в поле зрения, белок 0,33‰. Врач предположил у пациентки острый аппендицит. Каковы дальнейшие действия в данной ситуации?

+A) Оперировать в экстренном порядке

B) Госпитализировать под наблюдение

C) Вначале родоразрешить, затем оперировать

D) Провести УЗИ матки и направить в роддом

E) Выполнить диагностическую лапароскопию

 

У 48 летнего мужчиныс эхинококкозом печени внезапно появились резкие боли в животе, повышение температуры и кожные высыпания на теле.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Острый холецистит;

+B) Разрыв кисты;

C) Острый гепатит;

D) Нагноение кисты;

E) Абсцесс печени;

 

64 летний мужчинаобратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, частое болезненное мочеиспускание, жидкий стул. Болеет в течение 18 часов. Больначалась в эпигастрии, затем распространилась по всему животу и через несколько часов локализовалась внизу живота. Данные обследования: живот при пальпации болезненный над лоном и подвздошной области справа, напряжения мышц нет. Температура 37,2 С0, АД 140/80, пульс 88 в 1 мин. Лейкоциты – 12,6х109. В моче 10-11 лейкоцитов в поле зрения. Per rectum: нависание и резкая болезненность передней стенки.Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?

A) Острый пиелоцистит

+B) Атипичное течение аппендицита

C) Опухоль прямой кишки

D) Гиперплазия предстательной железы

E) Острый проктосигмоидит

 

Мужчина 39 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой декомпенсированного пилородуоденального стеноза язвенной этиологии. При ЭФГДС у пациента обнаружена хроническая язва по малой кривизне диаметром 1,5х1,0 см. После предоперационной подготовки больному назначена операция.

Какой наиболее оптимальный вид операции показан в данной ситуации?

+A) Резекция желудка по Бильрот-2;

B) Антрумэктомия и стволовая ваготомия;

C) Операция Финнея и стволовая ваготомия;

D) Обходной гастроэнтероанастомоз;

E) Операция Джабулея и проксимальная ваготомия;

Какой из нижеперечисленных ситуаций является наиболее трудным при выборе лечебной тактики у беременной с острым аппендицитом?

A) Острый аппендицит без угрозы прерывания беременности;

B) Наличие рубца на матке после предыдущей операции;

C) Острый аппендицит после родоразрешения;

+D) Острый аппендицит и родовой период;

E) Первый триместр беременности;

 

У 56 летнего мужчиныс клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в подпеченочной области, в правом боковом канале, очаги стеатонекроза на брюшине, на серозе кишки и на сальнике. Желчный пузырь увеличен, стенка отечная, петли кишечника раздуты.

Какому заболеванию соответствует описанная интраоперационная картина?

A) Острый холецистит;

+B) Острый панкреатит;

C) Кишечная непроходимость;

D) Мезентериальный тромбоз;

E) Перфоративная язва желудка;

 

Мужчина 48 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли по ходу толстого кишечника, периодически появляющиеся запоры, выделение обильной крови при акте дефекации. Дежурный хирург заподозрил дивертикулез толстого кишечника.

Какой метод исследования показан больному в этой ситуации?

A) Ректороманоскопия;

+B) Колоноскопия;

C) Ирригоскопия;

D) Лапароскопия;

E) Аноскопия;

 

Женщина25 лет, беременность 37-38 недель госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через 5 часов с момента заболевания. Через 30 минут после госпитализации у больной начались схватки.

Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?

A) Купировать родовую деятельность и выполнить аппендэктомию;

+B) Вначале родоразрешить, затем выполнить аппендэктомию;

C) Ввести в/в антибиотики и выполнить кесарево сечение;

D) Аппендэктомию выполнить после родов на 2 сутки;

E) Несмотря на схватки выполнить аппендэктомию;

 

У 28 летнего мужчины после аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса.

Какой операционный доступ является приемлемым в данной ситуации?

A) Средне-срединная лапаротомия;

B) Через поясничный доступ;

C) Параректальный разрез;

D) Нижняя лапаротомия;

+E) Через прямую кишку;

 

Мужчина37 лет поступил вхирургическое отделение с жалобами на затрудненное глотание, боли за грудиной, высокую температуру. В анамнезе: три дня назад отмечал подобные жалобы после того, как проглотил кость. За медицинской помощью не обращался.

Какой метод исследования является первоочередным в данной ситуации?

A) Торакоскопию;

B) УЗИ грудной полости;

C) Томографию средостения;

D) Эндоскопическое исследование;

+E) Рентгеноскопия с контрастированием;

 

Женщина47 лет оперирована в экстренном порядке по поводу напряженной кисты поджелудочной железы. Хирург выполнил операцию цистогастроанастомоз.

Какое осложнение может развиться у больной в дальнейшем?

A) Рефлюкс-гастрит;

+B) Рецидив кисты;

C) Кровотечение;

D) Язва желудка;

E) Малигнизация;

 

Женщина 20 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой ущемленной пупочной грыжи. Грыженосительство в течение двух лет. Больная оперирована в экстренном порядке. Хирург интраоперационно грыжевые ворота ушил кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца.

Какая операция из нижеперечисленного соответствует данной методике в этом случае?

A) Кина;

B) Мейо;

C) Сапежко;

+D) Лекснера;

E) Терье-Черин;

 

Мужчина27 лет доставлен к хирургу с направительным диагнозом ущемленная бедренная грыжа. При осмотре у хирурга возникли сомнения в диагнозе, предположил варикозное расширение большой подкожной вены. Что из нижеследующего может помочь для дифференциальной диагностики?

A) Определение симптома “кашлевого толчка”;

B) Проба Троянова-Тренделенбурга;

C) Проведение “маршевой” пробы;

+D) Определение симптома Астрова;

E) Аускультация над зоной выпячивания;

Мужчина32 лет поступил вхирургическое отделение с жалобами на опухолевидное образование в пахово-мошоночной области, резкие боли в области образования. Вышеуказанные жалобы отмечает после кашля. При осмотре:в правой паховой области с переходом на мошонку пальпируется образование, мошонка увеличена, напряженная,резко болезненная.

Что из нижеследующего может помочь для дифференциальной диагностики?

A) Пальцевое исследование прямой кишки;

+B) Трансиллюминация и пальпация;

C) Аускультация образования;

D) Перкуссия образования;

E) Пункция образования;

 

Мужчина45 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту желудочным содержимым, слабость. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. На обзорной рентгенографии брюшной полостипатологии не обнаружено. Несмотря на проводимую терапию, улучшения не было. Больному проведена диагностическая лапароскопия. При этом выявлен серозный выпот во всех отделах брюшной полости, стеатонекрозы на сальнике. Гепатодуоденальная связка, 12 перстная кишка отечны, окрашены желтоватым цветом.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;

B) Геморрагический панкреонекроз;

C) Деструктивный холецистит;

+D) Жировой панкреонекроз;

E) Отечный панкреатит;

 

Мужчина26 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического перенапряжения. При осмотре: ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧДД 28 в минуту.

Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

A) Ультразвуковое исследование грудной клетки;

+B) Обзорная рентгенография грудной клетки;

C) Компьютерная томография грудной клетки;

D) Экстренная бронхоскопия;

E) Экстренная торокоскопия;

 

Мужчина 32 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического перенапряжения. При осмотре: ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧДД 26 в минуту. На обзорной рентгенографии грудной клетки правое легкое поджато у корня, воздух в плевральной полости.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Гемопневмоторакс;

B) Пиопневмоторакс справа;

+C) Спонтанный пневмоторакс;

D) Свернувшаяся гематома справа;

E) Абсцедирующая пневмония справа;

 

Мужчина 24 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физической нагрузки.При осмотре: ортопное, цианоз кожных покровов. На обзорной рентгенографии грудной клетки легкое поджато у корня, воздух в плевральной полости. У больного диагностирован большой спонтанный пневмоторакс справа.

Что из нижеперечисленного необходимо выполнить больному?

A) Поставить дренаж во 2 и 7 межреберье справа;

+B) Поставить дренаж в 2-ом межреберье справа;

C) Поставить дренаж в 7-ом межреберье справа;

D) Выполнить экстренную торакотомию справа;

E) Выполнить экстренную торакоскопию справа;

 

Женщина 56 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастрии и области пупка. Сопутствующая патология: ожирение 2 степени. Врач после осмотра заподозрил ущемленную пупочную грыжу. В экстренном порядке больная оперирована под местной анестезией. Во время операции обнаружено: наличие в грыжевом мешке лишь серозно-геморрагического экссудата.

С каким видом ущемления столкнулся хирург в данной ситуации?

A) Грыжей Литтре;

+B) Ложным ущемлением;

C) Каловым ущемлением;

D) Ретроградным ущемлением;

E) Пристеночным ущемлением;

 

Мужчина 66 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течение 3 суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается.

Какое исследование является первоочередным для постановки диагноза?

A) Ирригоскопия;

B) Диагностическая лапароскопия;

C) УЗИ органов брюшной полости;

D) Рентгеноскопия с бариевой взвесью;

+E) Рентгенография брюшной полости;

 

Женщина64 лет доставлена в приемный покой к хирургус жалобами на боли в животе, слабость, постоянную рвоту. В анамнезе болеет в течение недели. При осмотре: общее состояние тяжелое, за счет интоксикации, водно-электролитных нарушений. Врач при осмотре живота обнаружил положительные симптомы Вааля, Шланге, Склярова.

Какому заболеванию соответствует данная симптоматика?

A) Острому панкреатиту;

B) Острому холециститу;

C) Долихомегаколон;

+D) Кишечной непроходимости;

E) Прободной язве желудка;

 

Мужчина63 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие стула. Болеет 4 суток. В анамнезе: ушивание прободной язвы 12- перстной кишки. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. На рентгенографии брюшной полости единичные чаши Клойбера. После лечениясостояние улучшилось, боли стихли, но рентгенологическая картина та же.

Какое дополнительное исследование показано больному?

+A) Рентгенконтрастное исследование кишечника;

B) Компьютерная томография брюшной полости;

C) Полипозиционная рентгенография;

D) Диагностическая лапароскопия;

E) УЗИ органов брюшной полости;

 

 

Мужчина 28 лет поступил в хирургическое отделение в алкогольном опъянении с жалобами на боли в животе, слабость, головокружение. За три часа до обращения получил травму: удар в область живота. При осмотре: бледный, поведение беспокойное, живот резко болезненный, напряжение мышц. В анализе крови: лейкоциты 13,5х109, гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,01012, гематокрит 35%, амилаза крови 103 ммоль/л.На рентгенографии животавыявлена узкая полоска газа под левым куполом диафрагмы.

Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Разрыв почки;

B) Разрыв печени;

C) Разрыв селезенки;

+D) Разрыв полого органа;

E) Разрыв поджелудочной железы;

 

Мужчина 29 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму: удар в область живота. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлена узкая полоска свободного газа под левым куполом диафрагмы. Дежурный хирург заподозрил у больного повреждение полого органа.

Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?

A) Выполнить лапароцентез;

B) Выполнить УЗИ брюшной полости;

C) Госпитализировать под наблюдение;

+D) Выполнить экстренную лапаротомию;

E) Выполнить рентгеноскопию с барием;

 

Женщина 34 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, головокружение, слабость. За 2 часа до обращения получила сильный удар сзади в поясничную область слева. При осмотре: живот мягкий, резко болезненный в левой половине и поясничной области, умеренное вздутие, напряжения мышц нет, АД 100/70, пульс 98 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 12,0х109, гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,0х1012, гематокрит 29%. В анализе мочи лейкоциты 10-15 в п/зрения, эритроциты 25-30, местами скопления.

Какое наиболее вероятное повреждение имеет место в данной ситуации?

A) Ушиб поджелудочной железы;

B) Ушиб поясничной области;

C) Разрыв ободочной кишки;

+D) Разрыв левой почки;

E) Разрыв селезенки;

 

 

Женщина 37 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, слабость. За 3 дня до обращения ударилась левым боком во время тренировки. Боли прошли самостоятельно. Утром почувствовала резкую слабость, головокружение, холодный пот. При осмотре: живот напряжен и болезненный. Больной проведено УЗИ брюшной полости, где обнаружено наличие свободной жидкости в брюшной полости до 700 мл.

Какова наиболее вероятная причина данного состояния у больной?

A) Ушиб почки слева;

+B) Разрыв селезенки;

C) Разрыв кишечника;

D) Забрюшинная гематома;

E) Ушиб передней брюшной стенки;

 

Женщина 65 лет поступила в хирургическое отделениес жалобами на резкую боль и наличие болезненного опухолевидного образования в пупочной области. Болеет в течении 3 часов. Связывает заболевание с поднятием тяжести. Попыталась сама вправить без успеха. При осмотре:имеется образование в пупочной области, плотной консистенции, резкое болезненное, отрицательный симптом кашлевого толчка. Больная взята на экстренную операцию.

Какой метод пластики показан в этой ситуации?

A) По Грекову;

B) По Бассини;

+C) По Сапежко;

D) По Мартынову;

E) По Напалкову;

 

Мужчина42 лет находится в хирургическом отделении с клиникой острого панкреатита алкогольной этиологии. Проводится интенсивная консервативная терапия. Больной обследован. На пятые сутки лечения отмечается резкое снижение уровня амилазы крови и мочи, но при ухудшении общего состояния.

Чем обусловлено несоответствие клинико-лабораторным данных в этой ситуации?

+A) Развился обширный некроз поджелудочной железы;

B) Формируется ложная киста поджелудочной железы;

C) Воспалительный процесс с тенденцией к регрессу;

D) Сформировался парапанкреатический инфильтрат;

E) Образовался абсцесс сальниковой сумки;

 

 

Мужчина 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на общую слабость, головокружение, стул с примесью крови. Болеет неделю. В анамнезе: 3 месяца назад у больного был обнаружен дивертикулез толстой кишки. При осмотре: бледный, пульс 88 в 1 мин, АД 110/80, perrectum: кал черного цвета. В анализе: эритроциты 3,1х1012, гемоглобин 103 г/л, гематокрит 33%.

Что из нижеперечисленного вероятно в этой ситуации?

A) Развитие абсцесса в дивертикуле;

B) Развитие дивертикулита;

C) Развитие внутреннего свища;

+D) Кровотечение;

E) Перфорация;

 

Мужчина 47 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с колото-резаным ранением живота. При проведении ПХО раны установлено, что рана проникает в брюшную полость. Больному выполнена лапаротомия. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 2,0×1,5 см.

Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Наложить непрерывный обвивной шов;

B) Однорядный узловой шов край в край;

+C) Ушить П-ообразным швом;

E) Выполнить пластику проленовой сеткой;

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: