Наиболее вероятный диагноз в данной ситации?
A) Болезнь Крона;
B) Неспецифический язвенный колит;
C) Желудочно-кишечное кровотечение;
D) Острая кишечная непроходимость;
+E) Тромбоз мезентериальных сосудов;
Женщина 78 лет обратилась в приемное отделение хирургии с жалобами на внезапно появившиеся сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. Заболела 4 часа назад. При осмотре: больная беспокойная, акроцианоз, язык сухой, пульс 110 в мин., АД 90/60. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий болезнен во всех отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательны. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109. На рентгенограмме брюшной полости определяется пневматоз тонкой кишки.
Первоочередной и информативныйметод исследования в данной ситуации?
+A) Лапароскопия;
B)КТ брюшной полости;
C) УЗИ брюшной полости;
D) Мезентерикография;
E) Пневмогастрография;
Женщина 73 лет обратилась в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. Заболела 6 часов назад. При осмотре: больная беспокойная, акроцианоз, язык сухой, пульс 112 в мин., АД 100/60. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий болезнен во всех отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательны. В анализе крови: лейкоциты 30,0х109.
Первоочередное диагностическое исследование в данной ситуации?
A) Диагностическая лапаротомия;
B) Диагностическая лапароскопия;
C) Эндоскопическое исследование желудка;
+D) Обзорная рентгенография брюшной полости;
E) Ультразвуковое исследование брюшной полости;
Женщина 77 лет обратилась в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, частый жидкий стул с примесью крови. Заболела около 20 назад часов, боли появились внезапно. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, акроцианоз, пульс 110 в мин., АД 90/60. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109. Живот умеренно вздут, при пальпации болезнен во всех отделах, симптомы раздражения брюшины положительны. На рентгенограмме брюшной полости определяется множество мелких чаш Клойбера. Больная оперирована в экстренном порядке, во время операции был обнаружен ишемический некроз всей тонкой кишки и правого отдела толстого кишечника.
Наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Случай неоперабелен;
+B) Резекция кишки и наложение анастомоза;
C) Введение новокаина в брыжейку кишечника;
D) Реконстуктивная операция на сосудах брыжейки;
E) Тромбоэмболэктомия из брыжеечных сосудов;
Мужчина 73 лет,. обратился в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в животе, жажду, слабость, однократный жидкий стул. Заболел около 8 часов назад. При осмотре: язык сухой, больная беспокойная, акроцианоз, пульс 100 в мин., АД 80/60. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109. Живот умеренно вздут, при пальпации болезнен во всех отделах, симптомы раздражения брюшины положительны. На рентгенограмме брюшной полости определяется множество мелких чаш Клойбера. Больной оперирован в экстренном порядке, во время операции был обнаружен ишемический некроз всей тонкой кишки и правого отдела толстого кишечника.
Наиболее вероятная причина данного состояния?
A) Тромбоз нижней брыжеечной вены;
B) Тромбоз нижней брыжеечной артерии;
+C) Тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне I сегмента;
D) Тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне II сегмента;
E) Тромбоз верхней брыжеечной артерии на уровне III сегмента;
Женщина 68 лет, доставлена в приемное отделение хирургии с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, дважды был стул с кровью. В анамнезе ревматический комбинированный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. При осмотре: АД 210/90, пульс 100 в мин. При пальпации живот болезнен во всех отделах, перистальтика слабая, положительны симптомы раздражения брюшины. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты-27,0х109. На рентгенограмме брюшной полости определяется множество мелких уровней жидкости.
Наиболее вероятный предварительный диагноз?
A) Прободение язвы желудка;
B) Острая кишечная непроходимость;
C) Разрыв аневризмы брюшной аорты;
D)Острый деструктивный панкреатит;
+E) Тромбоэмблия мезентериальных сосудов;
Женщина 68 лет, доставлена в приемное отделение хирургии с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, дважды был стул с кровью. В анамнезе ревматический комбинированный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. При осмотре: АД 210/90, пульс 100 в мин. При пальпации живот болезнен во всех отделах, перистальтика слабая, положительны симптомы раздражения брюшины. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты-27,0х109.
Первоочередное диагностическое исследование в данной ситуации?
A) КТ брюшной полости;
B) Диагностическая лапаротомия;
C) Эндоскопическое исследование желудка;
+D) Обзорная рентгенография брюшной полости;
E) Ультразвуковое исследование брюшной полости;
Мужчина 46 лет, переведен в хирургию из отделения кардиологиив тяжелом состоянии, где находился на лечении с диагнозом: «Комбинированный порок митрального клапана. Мерцательная аритмия». В течение последних суток 3 раза был жидкий стул темного цвета. При осмотре: АД 200/110, пульс 112 в мин. При пальпации живот вздут, мягкий, имеется притупление в отлогих местах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. В анализе крови: эритр-4,3х1012 , Нв - 110 г/л, лейк-25,0х109, СОЭ -18 мм/ч. При ректальном исследовании на перчатке следы крови. Оперирован в экстренном порядке, во время лапаротомии было выявлено зловонное выделение, подвздошная кишка на протяжении 70 см зеленого цвета, стенки утончены.
Наиболее вероятная причина операционной находки?
A) Болезнь Крона;
B) Флегмона кишечника;
C) Неспецифический язвенный колит;
+D) Ишемический инфаркт кишечника;
E) Геморрагический инфаркт кишечника;
Мужчина 46 лет, переведен в хирургию из отделения кардиологии в тяжелом состоянии, где находился на лечении с диагнозом: «Комбинированный порок митрального клапана. Мерцательная аритмия». В течение последних суток 3 раза был жидкий стул темного цвета. При осмотре: АД 200/110, пульс 112 в мин. При пальпации живот вздут, мягкий, имеется притупление в отлогих местах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. В анализе крови: эритр-4,3х1012 , Нв - 110 г/л, лейк-25,0х109, СОЭ -18 мм/ч. При ректальном исследовании на перчатке следы крови.
Наиболее вероятныйпредварительный диагноз в данном случае?
A) Болезнь Крона;
B) Инвагинация кишечника;
+C) Эмболия брыжеечных сосудов;
D) Неспецифический язвенный колит;
E) Желудочно – кишечное кровотечение;
Мужчина 63 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в животе, рвоту, жидкий стул с примесью крови, слабость.Отмечает, что в начале боли в животе были невыносимые, сейчас менее интенсивные. В анамнезе облитерирущий атеросклероз артерий нижних конечностей, ишемия нижних конечностей 2В степени. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в мин. При пальпации животвздут, перистальтика слабая, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты-27,0х109. На рентгенограмме брюшной полости определяется пневматоз кишечника.
Наиболее вероятный предварительный диагноз в данном случае?
A) Инвагинация кишечника;
B) Перфорация язвы желудка;
C) Заворот сигмовидной кишки;
D) Острый перфоративный аппендицит;
+E) Острый тромбоз мезентериальных сосудов;
Мужчина 62 лет, доставлен в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в животе. Болеет в течение 6 часов. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в мин. При пальпации живот мягкий, перистальтика слабая. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты-27,0х109. Живот болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины. На рентгенограмме брюшной полости определяются уровни жидкости. Оперирован в экстренном порядке, во время операции был обнаружен геморрагический некроз подвздошной кишки на протяжении 1 метра, в 70см от илеоцекального угла. В брюшной полости фибринозно-геморрагический выпот.
Наиболее целесообразный объем операции в данной ситуации?
+A) Резекция кишечника, наложение первичного анастомоза;
B) Реконструктивная операции на брыжеечных сосудах;
C)Резекция кишечника, выведение стомы;
D) Случай неоперабелен;
E)Тромбэмболэктомия;
Мужчина 62 лет, доставлен в приемное отделение хирургии с жалобами на резкиесхваткообразные боли в околопупочной области живота. Болеет в течение 1 часа. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. АД 160/90, пульс 100 в мин. При осмотре: живот мягкий, болезнен умеренно, печеночная тупость сохранена, симптомы раздражения брюшины отрицательны. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты-17,0х109. На рентгенограмме брюшной полости определяется пневматоз кишечника. Имеется подозрение на тромбоз брыжеечных сосудов.
Какие дополнительные методы исследования помогут в диагностике данного заболевания?
+A)Дуплексное сканирование, аортоартериография;
B) Лапароскопия;
C) УЗИ;
D)МРТ;
E)КТ;
Мужчина 73 лет, доставлен в приемное отделение хирургии с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертонией в течение 10 лет. Болеет в течение 6 часов. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в мин. При пальпации живот мягкий, перистальтика слабая. В анализе крови: эритроциты-3,9х1012 , гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты-27,0х109. На рентгенограмме брюшной полости определяется пневматоз кишечника. Оперирован по поводу тромбоэмболии брыжеечной артерии. На операции вся тонкая кишка, правый отдел толстого кишечника, половина поперечноободочной кишки темно-багрового цвета.
В бассейне какой артерии произошло нарушение?
А) Левая толстокишечная артерия;
B) Правая толстокишечная артерия;
C) Средняя толстокишечная артерия;
+D) Верхняя брыжеечная артерия;
E) Нижняя бряжеечная артерия;
Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами нарезкие боли в животе, была двухкратная рвота, жидкий стул с кровью. Болен в течение 6 часов.В анамнезе стенозмитрального клапана и мерцательная аритмия. При осмотре состояние средней тяжести, язык суховат. Живот мягкий, определяется выраженная болезненность в мезогастрии, перитонеальных симптомов нет, перистальтика кишечника ослаблена. Лейкоциты крови – 19Í10*9/л., СОЭ 20 мм/ч.
Наиболее вероятный диагноз?
+А) Острое нарушение мезентериального кровообращения;
B) Острая странгуляционная кишечная непроходимость;
C) Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты;
D) Геморрагический панкреонекроз;
E) Болезнь Бадда-Киари;
Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами нарезкие боли в животе, была двухкратная рвота, жидкий стул с кровью. Болен в течение 22 часа.В анамнезе стенозмитрального клапана и мерцательная аритмия. При осмотре состояние тяжелое, язык суховат. Живот болезнен, перитонеальные симптомы положительны, перистальтика кишечника ослаблена. Лейкоциты крови – 19Í10*9/л., СОЭ 20 мм/ч.
На рентгенограмме брюшной полости множество кишечных уровней. Оперирован в экстренном порядке, на операции обнаружен геморрагический некроз сигмовидной кишки. Наиболее целесообразный объем операции в данном случае?
A) Эмболэктомия;
B) Резекция сигмовидной кишки;
C) Выведение двуствольной колостомы;
D) Протезирование брыжеечных сосудов;
+E) Левосторонняя гемиколэктомия, колостомия;
Женщина 78 летдоставлена в приемный покой хирургии с жалобами на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ишемической болезнью сердца, постинфарктным и атеросклеротическим коронарокардиосклерозом. Объективно: состояние тяжелое, живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии: в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна из петель тонкой кишки - темно-синюшного цвета.
Наиболее вероятный диагноз в данном случае?
A)Абдоминальный ишемический синдром;
+B) Тромбоз мезентериальных сосудов;
C) Острая кишечная непроходимость;
D) Заворот кишечника;
E) Долихосигма;
Женщина 74 лет доставлена в приемный покой хирургии с жалобами на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ишемической болезнью сердца, постинфарктным и атеросклеротическим коронарокардиосклерозом. Объективно: состояние тяжелое, язык суховат. Живот мягкий во всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезогастрии. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника ослаблена. Лейкоциты крови – 19Í10*9/л. На рентгенограмме брюшной полости определяется пневматоз тонкого кишечника. Хирург заподозрил острое нарушение мезентериального кровообращения.
Какой метод исследования является информативным при данной патологии?
+A)Селективная ангиография;
B)Флебография;
C) ЭФГДС;
D) УЗИ;
E) КТ;
Мужчина 52 лет доставлен в приемное отделение хирургии с жалобами на интенсивные боли в животе, была двухкратная рвота, жидкий стул. Болен в течение 8 часов.Страдает митральным стенозом и мерцательной аритмией.При осмотре состояние средней тяжести. Язык суховат. Живот мягкий, определяется выраженная болезненность в мезогастрии, перитонеальные симптомы отрицательны, перистальтика кишечника ослаблена. Лейкоциты крови – 19Í10*9/л.
Для какой патологии характерно несоответствие между тяжелым состоянием больного, отсутствием перитонеальных симптомов и наличием сильных болей в животе?
A) Абдоминальный тип острого инфаркта миокарда;
+B) Острый тромбоз мезентериальных сосудов;
C) Атпичная перфорация язвы желудка;
D)Заворот сигмовидной кишки;
E) Разрыв аневризмы аорты;
Женщине 54 лет произведена операция левосторонняя гемиколэктомия, колостомия по поводу ишемического некроза сигмовидной кишки.
Патогенетическая терапия, необходимая в послеоперационном периоде?
+A)Антикоагулянтная, фибринолитическая;
B) Дезинтоксикационная;
C) Сосудорасширяющая;
D) Антибактериальная;
E)Гемостатическая;
Когда появляется симптом "полной тишины" при остром тромбозе мезентериальных сосудов?
A) В стадии ишемии;
B) В стадии инфаркта кишечника;
C) В реактивной стадии перитонита;
D)В токсической стадии перитонита;
+E)В терминальной стадии перитонита;
Женщина 34 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на резкие боли в животе, тошноту, выраженную общую слабость. Из анамнеза: упала на левый бок. При обследовании живот обычной формы, ограниченно участвует в дыхании, при пальпации болезнен во всех отделах, в отлогих местах определяется тупой звук. На рентгенограмме брюшной полости патологии не обнаружено.
Какой метод диагностики наиболее целесообразен в данном случае?
A. Экскреторная урография
B. Компьютерная томография
C. Эндоскопическое исследование
D. Рентгеноскопия брюшной полости
+E.Ультразвуковое исследование брюшной полости
Мужчина 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, общую слабость. За три часа до обращения во время драки получил удар в живот. Боли в животе в динамике усилились. Обследован: выявлено повреждение полого органа брюшной полости.
Наиболее вероятное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости?
A. Сердечно-сосудистая недостаточность
B. Инфекционно-токсический шок
C. Травматический шок
D. Кровотечение
+E. Перитонит
Мужчина 20 лет поступил в приемный покой через 1 час с момента получения тупой травмы живота. Удар пришелся на левую боковую поверхность живота. У больного коллапс. АД – 80\60 мм рт.ст. Пульс – 100 в 1 минуту. Живот мягкий, болезнен во всех отделах, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах, положителен симптом «ваньки-встаньки».
Наиболее вероятная причина данного состояния?
A. Разрывом поджелудочной железы
+B. Разрывом селезенки
C. Разрывом диафрагмы
D. Разрывом полого органа
E. Разрывом желчного пузыря
У мужчины 45 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на внезапно появившиеся резкие боли в левом подреберье, затем распространившиеся по всему животу. 5 дней назад получил травму. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в мин слабого наполнения. Живот обычной формы болезнен во всех отделах, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах, положительны симптомы раздражения брюшины. Наиболее вероятный диагноз в данном случае?
A. Разрыв толстой кишки
B. Разрыв тонкой кишки
C. Разрыв поджелудочной железы
+D. Двухмоментный разрыв селезенки
E. Разрыв почки, забрюшинная гематома
Мужчина 44 лет поступил в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, общую слабость, одышку. 3 часа назад после получил тупую травму живота. АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 96 ударов в мин. Живот ограниченно участвует в дыхании, при пальпации умеренно болезнен в верхних отделах, сомнительны симптомы раздражения брюшины. При аускультации в нижних отделах правой половины грудной клетки выслушиваются перистальтика кишечника.
Наиболее вероятный рентгенологический признак характерный для разрыва диафрагмы?
A. Наличие «чаш Клойбера»
B. Раздутые петли кишечника
C. Отсутствие газового пузыря желудка
+D. Перемещение петель кишки в плевральную полость
E. Наличие свободного газа под правым куполом диафрагмы
Мужчина 42 лет, поступил в хирургическое отделение через 12 часов с момента тупой травмы живота с клиникой перитонита. Оперирован в экстренном порядке: на операции обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; гепатодуоденальной связки.
Повреждение какого органа наиболее вероятно в данном случае?
A. Разрыв селезенки
+B. Повреждение ДПК
C. Повреждение желудка
D. Повреждение поджелудочной железы
E. Повреждение поперечно-ободочной кишки
Мужчина 28 лет поступил в экстренном порядке в хирургию, предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки и в животе. 6 часов назад получил травму во время драки, беспокоили умеренные боли, через 3 часа состояние резко ухудшилось: боли усилились в левой половине живота, появилась одышка, резкую слабость, головокружение. Живот болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах, печеночная тупость сохранена. При УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данном случае?
A. Разрыв полого органа
B. Разрыв диафрагмы слева
C. Разрыв плевры, плевропульмональный шок
+D. Разрыв подкапсульной гематомы селезенки
E. Разрыв почки и забрюшинная гематома
Мужчина 28 лет поступил в приемный покой хирургии с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту. Поступил через 3 часа с момента получения тупой травмы живота. При обследовании: больной в вынужденном положении (с приведенными коленями к животу), живот напряжен, не участвует в акте дыхания, резко болезненный по всем полям, печеночная тупость не определяется. АД 100/60, пульс 96 в 1 мин., анализ крови – лейкоциты 12,0х109, эритроциты 3,9х1012, гемоглобин 112 г/л.
Чем обусловлена данная клиническая картина?
A. Разрывом печени
B. Разрывом селезенки
C. Разрывом диафрагмы
+D. Разрывом полого органа
E. Ушибом передней брюшной стенки
Женщина 65 лет доставлена в приемный покой с жалобами на боли в животе, головокружение, резкую слабость. За день до поступления при выходе из автобуса упала и ударилась левым боком. При осмотре: бледная, беспокойная. АД 100/60, пульс 92 в 1 мин., Живот болезнен во всех отделах, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах. При УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость.
Анализ крови - эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 97 г/л, гематокрит 28%.
Наиболее вероятный диагноз в данном случае?
A. Ушиб почки
B. Ушиб печени
+C. Разрыв селезенки
D. Забрюшинная гематома
E. Гематома передней брюшной стенки
Мужчина 69 лет поступил в экстренном порядке в приемный покой хирургии с жалобами на боли в поясничной области, слабость, жажду, вздутие живота. За 2 дня до обращения во дворе своего дома был избит. При осмотре: болезненность в поясничной области, умеренное вздутие живота, притупление перкуторного звука в отлогих местах не меняющее границ при перемене тела, перистальтика кишечника вялая. На рентгенограмме брюшной полости пневматоз кишечника, сглаженность контуров почки и большой поясничной мышцы.
Наиболее вероятный диагноз в данном случае?
A. Ушиб позвоночника
B. Ушиб мягких тканей
C. Закрытая травма живота
+D. Забрюшинная гематома
E. Внутрибрюшное кровотечение
Мужчина 69 лет находится на лечении в хирургическом отделении по поводу забрюшинной гематомы в течение 10 дней. Состояние ухудшилось: боли в поясничной области усилились, беспокоят жажда, вздутие живота, выраженная общая слабость, температура до 400С с ознобом. Анализ крови лейкоциты 15,6х109, эритроциты 3,2х1012, гемоглобин 100 г/л.
Наиболее вероятная причина ухудшения состояния?
А. Разрыв гематомы
B. Карбункул почки
+C. Нагноение гематомы
D. Возобновление кровотечения
E. Острый гнойный паранефрит
Мужчина 34 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на слабость, высокую температуру, ознобы и боли в правом подреберье. Болен в течение 10 суток. Из анамнеза: 1 месяц назад лечился по поводу ушиба грудной клетки справа. При осмотре: желтушность кожных покровов, температура - 390С, в анализе крови: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты – 16,0х109, общий билирубин 78 мкм/л.
Какой из перечисленных методов диагностики наиболее целесообразен в данном случае?
А. Лапароскопия
+В. УЗИ брюшной полости
С. Ренгенография грудной клетки
D. Ретроградная холангиопанкреатография
E. Обзорная ренгенография брюшной полости
Мужчина 34 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на слабость, высокую температуру, ознобы и боли в правом подреберье. Болен в течение 10 суток. Из анамнеза: 1 месяц назад лечился по поводу ушиба грудной клетки справа. При осмотре: желтушность кожных покровов, температура - 390С, в анализе крови: лейкоциты – 16,0х109. На УЗИ брюшной полости в 6 сегменте правой доли имеется образование с уровнем жидкости размерами 6,0х7,0 см.
Наиболее вероятный диагноз в данном случае?
+A. Нагноившаяся гематома печени
В. Эхинококковая киста печени
С. Ретенционная киста печени
D. Первичный рак печени
E. Гемангиома печени
В приемный покой хирургии доставлен мужчина 43 лет с места аварии с множественными ушибленными ранами на туловище и нижних конечностях, предъявляет жалобы на боли в животе и грудной клетке, общую слабость. АД 100/60, пульс 100 в 1 мин. Определяется выраженная болезненность по боковой поверхности грудной клетки справа, живот обычной формы, при пальпации болезнен во всех отделах, имеется притупление перкуторного звука в отлогих местах. На рентгенограмме грудной клетки имеются переломы 7, 8 ребер справа. Гемопневмоторакса нет. В анализе крови: эритроциты 2,0х1012, Hb – 88 г/л, Ht – 26%.
Наиболее вероятная причина данного состояния?
А. Болевой синдром
В. Плевропульмональный шок
С. Наличие травматического шока
+D. Внутрибрюшное кровотечение
E. Наружное кровотечение из ран
Мужчина 38 лет поступил в приёмное отделение хирургии с ножевым ранением в живот. В области мезогастрия имеется рана 3,5,0х2,0 см. В ране определяется прядь большого сальника. Самочувствие не страдает, симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный, АД – 120\80 мм рт.ст., пульс – 80 в минуту. Целесообразная лечебная тактика в данном случае?
+A. Экстренная лапаротомия
B. Выполнить лапароцентез
C. Вправить сальник и провести дренаж
D. Выполнить хирургическую обработку раны
E. Вправить сальник и наложить шов на рану
Мужчина 27 лет доставлен в приёмное отделение хирурги через 2 часа после ножевого ранения в живот. Состояние больного не страдает. Больной активный, живот мягкий, болезненный слева от пупка, где имеется колото-резанная рана 1,0х0,5. Целесообразная лечебная тактика в данном случае?
A. Наложить один шов
B. Выполнить лапароскопию
C. Обработать и наложить повязку
D. Выполнить экстренную лапаротомию
+E. Выполнить хирургическую обработку раны
Мужчина 28 лет поступил в приемный покой хирургии через 6 часов после получения травмы во время драки. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки и подреберье. Через 3 часа состояние резко ухудшилось. Отмечает усиление болей в левой половине живота, одышка, резкая слабость, головокружение. Живот обычной формы, при пальпации болезнен во всех отделах, имеется притупление перкуторного звука в отлогих местах, положительны симптомы раздражения брюшины. При УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость.
Целесообразная лечебная тактика в данном случае?
A. Провести противошоковую терапию
B. Обезболить и наблюдать в динамике
+C. Провести экстренную лапаротомию
D. Провести лапароцентез и оставить дренаж
E. Перевести в отделение интенсивной терапии
Мужчина 19 лет доставлен в приемный покой хирургии через 1 час после получения ножевого ранения. При осмотре: имеется резаная рана на передней брюшной стенке размерами 1,0х1,5 см, отмечается болезненность вокруг раны. Целесообразная лечебная тактика в данном случае?
A. Выполнить экстренную широкую лапаротомию;
B. Наложить швы на рану и направить в поликлинику
+C. Начать с первично-хирургической обработки раны
D. Взять анализ крови и госпитализировать под наблюдение;
E. Наложить повязку и ввести противостолбнячную сыворотку;
Мужчина 23 лет доставлен в приемный покой хирургии через 1 час после получения ножевого ранения. Во время первично-хирургической обработки раны на животе установлено, что рана проникает в брюшную полость.
Наиболее целесообразная тактика в данном случае?
A. Ввести через рану в брюшную полость дренажную трубку;
B. Ушить рану и проводить динамическое наблюдение;
C. Расширить имеющуюся рану и провести ревизию;
+D. Экстренная лапаротомия и ревизия органов;
E. Выполнить экстренную лапароскопию
Мужчина 59 лет в экстренном порядке доставлен в приемный покой хирургии, жалуется на острые боли по всему животу, больше в проекции пупка, тошноту, рвоту, недомогание, общую слабость. 5 часов назад получил травму живота. При осмотре: Язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации живот умеренно вздут, болезненный во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. В анализе крови: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты – 20,0х109. Больной в экстренном порядке оперирован.
Что из нижеперечисленного является показанием к экстренной операции?
A. Лейкоцитоз
+B. Перитонит
C. Боли в животе
D. Наличие рвоты
E. Парез кишечника
Мужчина 35 летпоступил в экстренном порядке в хирургическое отделение, жалуется на острые боли по всему животу. 1 час назад получил тупую травму живота. При осмотре: Выявлена клиника разлитого перитонита. Во время операции установлен разрыв тела желудка размерами 4,0х0,8 см.
Целесообразный объем операции в данном случае?
A. Гастрэктомия
B. Резекция желудка
C. Гастроэнтероанастомоз
D. Освежить края раны и наложить однорядный шов
+E. Освежить края раны и наложить двухрядный шов
Мужчина 35 лет поступил в приемный покой хирургии через 1 час после получения закрытой травмы живота. Жалобы на острые боли в животе слева. Через 30 минут состояние резко ухудшилось. Отмечает усиление болей в левой половине живота, резкую слабость. Выявлена клиника разлитого перитонита, оперирован в экстренном порядке. На операции обнаружено ранение селезенки 2,0*0,5см.