Сульфацил - натрий - Sulfacylum - natrium (i)
Форма выпуска: порошок; 20-30 % растворы (глазные капли) в тюбиках - капельницах
емкостью 1,5 мл. и во флаконах по 5-10 мл.; 30% мазь по 10,0 г.
Применяют: местно - мазь при конъюнктивитах, блефаритах; растворы для лечения и профилактики инфекций бленнореи глаз у новорожденных (по 2 капли 30 % раствора непосредственно после рождения и по 2 капли ещё через 2 часа).
IV. Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом
Триметоприм, препятствует образованию фолиниевой кислоты из фолиевой. При од - новременном назначении триметоприма с сульфаниламидами действие их на микроорга- низмы усиливается, т. к. процессы биосинтеза нуклеиновых кислот в микроорганизмах при этом блокируется одновременно в двух стадиях (в стадии образования фолиевой кислоты и в стадии образования фолиниевой кислоты), а так же замедляется развитие устойчивости микроорганизмов к сульфаниламидам. ЛП обладают бактерицидным действием, имеют широкий спектр антимикробной активности, включая штаммы, устойчивые к сульфаниламидам и другим антибиотикам.Применяют внутрь по 2 таблетки 2 раза в день, после еды.
«Бисептол» (Ко - тримоксазол, Бактрим) - « Biseptolum» («Co-trimoxazolum», «Bactrim - um»)
Форма выпуска: таблетки по 0,12 г. (0,1 г. сульфаметоксазола и 0,02 г. триметоприма);
по 0,48 г. (0,40 г. сульфаметоксазола и 0,08 г. триметоприма); сироп (в 1 мл. - 0,04 г. сульфаметоксазола и 0,008 г. триметоприма).
«Сульфатон» - « Sulfatonum»
Форма выпуска: таблетки по 0,07 г. (0,05 г. сульфамонометоксина и 0,02 г. триметопри-
ма) и по 0,35 г. (0,25 г. сульфамонометоксина и 0,1 триметоприма).
Производные нитрофурана
Нитрофураны уступают по клинической эффективности антибиотикам. Назначают их при лечении острых неосложненных форм инфекции мочевыводящих путей и кишечной инфекций.
Спектр действия - широкий: грамотрицательные бактерии, грамположительные (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, простейшие (трихомонады, лямблии).
Оказывают бактериостатический или бактерицидный эффект в зависимости от кон-
центрации. Вторичная резистентность микроорганизмов к нитрофуранам развивается медленно, носит перекрестный характер в пределах данной группы препаратов и не рас - пространяется на антибактериальные средства других химических групп и антибиотики.
Показания к применению:
- антисептика (фурацилин - см. лекция № 1 «Антисептические и дезинфицирующие ЛС»);
- инфекции мочевыводящих путей (фурадонин, фурагин);
- кишечные инфекции (фуразолидон, эрсефурил);
- протозойные инфекции (фуразолидон, макмирор).
Побочные эффекты:
- аллергические реакции;
- диспепсические явления;
- гепатотоксичность;
- нейротоксичность;
- гематотоксичность;
- окрашивание мочи в ржаво-желтый или коричневатый цвет.
Противопоказания к применению:
- аллергические реакции (перекрестная ко всем нитрофуранам);
- тяжелые заболевания почек и печени;
- беременность (в III триместре - возможен риск развития гемолитической анемии);
- новорожденные (возможен риск развития гемолитической анемии).
Основные принципы лечения:
1. Принимать внутрь после еды 3-4 раза в день в день, запивать достаточным количеством воды (100-200 мл.).
2. Строго соблюдать режим и схему лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы.
3. Не употреблять алкоголь во время лечения и в течение 4 дней после его отмены.
4. Прием противоаллергических средств.
5. Прием витаминов группы В.
Фуразолидон - Furazolidonum (i)
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Фурагин - Furaginum (i)
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,05 г.
Фурадонин - Furadoninum (i)
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.; таблетки фурадонина, растворимые в кишечнике, по 0,03-0,1 г.
Эрсефурил - Ercefurylum (i)
Форма выпуска: капсулы по 0,2 г.
Макмирор - Macmirorum (i)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,2 г.
Хинолоны
Классификация
1. Хинолоны I поколения:
- Энтеросептол
- Нитроксолин
- Кислота налидиксовая
- Кислота оксолиниевая
- Кислота пипемидиевая
2. Хинолоны II поколения:
- Норфлоксацин
- Офлоксацин
- Ципрофлоксацин
- Пефлоксацин
3. Хинолоны III поколения (фторхинолоны, системные хинолоны):
- Моксифлоксацин
- Левофлоксацин
- Гемифлоксацин
Спектр действия
У препаратов I поколения - грамотрицательные бактерии (эшерихии, шигеллы, клеб -сиеллы), простейшие (амебы, лямблии), грибы рода Candida, эффективны в отношении штаммов, устойчивых к антибиотикам, сульфаниламидам и нитроксолин.
У препаратов II и III поколения - ультраширокий (нейссерии, эшерихии, гемофильные палочки, протей, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы, легионеллы, холерный вибрион, псевдомонады, иерсинии, кампилобактер, бруцеллы, коринебактерии, стафилококки, стрептококки, энтерококки, пневмококки, хламидии, микоплазмы).
Оказывают бактерицидный эффект. Вторичная резистентность микроорганизмов к препаратам I поколения развивается быстро, к препаратам II и III поколения развивает -ся медленно. Однако если она возникает, она распространяется и на хинолоны I и II по -коления. Поэтому препараты III поколения являются антимикробными средствами глубокого резерва.
Показания к применению:
Х инолоны I поколения (внутрь по 1-2 таблетки 2-4 раза в день):
- инфекции МПВ;
- профилактика инфекций после операций на очках и МПВ;
- энтеросептол (внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день): желудочно-кишечные инфекции (дизентерия, энтероколиты, колиты - не всасывается из ЖКТ, накапливается в нем в значительных концентрациях);
Хинолоны II поколения (внутрь, в/в 2 раза в день):
- тяжелая гнойная хирургическая инфекция;
- осложненные инфекции мочевыводящих путей; сепсис, менингит, туберкулез;
Хинолоны III поколения: тяжелая гнойная хирургическая инфекция и осложненная инфекция мочевыводящих путей, дыхательных путей, ЖКТ, кожи, мягких тканей, костей, суставов; сепсис, менингит.
Побочные эффекты:
хинолоны I поколения:
- диспепсические явления;
- аллергические реакции.
- нейротоксичность;
- гепатотоксичность;
хинолоны II и III поколения:
- диспепсические явления;
- аллергические реакции;
- нейротоксичность;
- гематотоксичность;
- артралгии, миалгии;
- фотодерматозы.
Противопоказания к применению:
- аллергические реакции (перекрестная ко всем препаратам группы хинолонов);
- беременность (гидроцефалия, повышение внутричерепного давления и выбухание родничка у новорожденных);
- лактация (гемолитическая анемия у новорожденных);
- дети до 2 лет;
- нарушения функции почек и печени.
Основные принципы лечения:
1. Препараты следует запивать полным стаканом воды, за 2 часа до или через 6 часов после приема антацидов и препаратов железа, цинка, висмута (образуются невсасывающиеся хелатные комплексы).
2. Строго соблюдать режим и схему лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следу-ющей дозы; не удваивать дозы.
3. Не подвергаться прямому воздействию солнечных и ультрафиолетовых лучей.
4. В период лечения соблюдать достаточный водный режим (1200-1500 мл/сут.).
5. Таблетки нельзя разламывать, разжевывать (при этом уменьшается их всасывание)
1. Хинолоны первого поколения:
Энтеросептол - Enteroseptolum (i)
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Применяют: внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Нитроксолин (5 - НОК) - Nitroxolinum (i) (5-NOK)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г.
Кислота налидиксовая (Невиграмон, Неграм) - Acidum (i) nalidixicum (i) (Nevigramonum (i), Megramum (i))
Форма выпуска: капсулы; таблетки по 0,5 г.
Кислота оксолиниевая (Грамурин) - Acidum (i) oxolinicum (i) (Gramurinum (i))
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Кислота пипемидиевая (Палин) - Acidum (i) pipemidiecum (i) (Palinum (i))
Форма выпуска: капсулы по 0,1-0,2 г.; таблетки по 0,4 г.; влагалищные свечи по 0,2 г.; суспензия (для детей) во флаконах по 100 мл. (5 мл. = 0,1 г.)
2. Хинолоны второго поколения:
Норфлоксацин (Нолицин) - Norfloxacinum (i) (Nolicinum (i))
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,2-0,4 г.
Офлоксацин (Таривид) - Ofloxacinum (i) (Tarividum (i))
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,2 г.
Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай) - Ciprofloxacinum (i) (Ciproletum (i), Ciprobay - um (i)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25-0,5-0,75 г.; 0,2 % раствор во флаконах для инфузий по 50-100 мл. (0,1-0,2 г.); 1 % раствор в ампулах по 10 мл. (концентрат, подлежащий разведению).
2. Хинолоны третьего поколения:
Моксифлоксацин - Moxifloxacinum (i)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,4 г.; раствор для инфузий во флаконе по 250 мл.
Левофлоксацин - Levofloxacinum (i)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25-0,5 г.; раствор для инфузий во флаконе по 100 мл.
Гемифлоксацин - Gemifloxacinum (i)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,16-0,32 г.
Нитроимидазолы
Спектр действия - активны в отношении большинства анаэробов (бактероидов, клост-
ридий), грамположительных кокков, простейших (трихомонады, лямблии, амебы), Heli - cobacter pylori.
Оказывают бактерицидный эффект. Резистентность к названной микробной флоре возникает крайне редко.
Показания к применению:
- анаэробные или смешанные аэробно-анаэробные инфекции различной локализации (инфекции нижних дыхательных путей, ЦНС, полости рта, интраабдоминальные и тазовые инфекции, периоперационная профилактика);
- протозойные инфекции (трихомониаз, лямблиоз, амебная дизентерия и внекишечный амебиаз);
- эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни.
Побочные эффекты:
- диспепсические явления;
- нейротоксичность;
- аллергические реакции;
- гематотоксичность;
- при внутривенном введении - флебит;
- кандидоз полости рта;
- окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Противопоказания к применению:
- аллергические реакции (перекрестная ко всем нитроимидазолам);
- органические заболевания ЦНС;
- заболевания печени и органов кроветворения;
- беременность;
- грудное вскармливание (возможность кумуляции ЛП).
Основные принципы лечения:
1. Препараты принимают внутрь независимо от приема пищи, таблетки проглатывают, не разжевывая. При плохой переносимости натощак рекомендуется принимать во время или после еды.
2. Строго соблюдать режимы и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропус-
кать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следу -
ющей дозы; не удваивать дозы.
3. Не употреблять алкоголь во время лечения и в течение 48 ч. после их отмены (нарушается метаболизм алкоголя).
4. Назначение противогрибковых ЛП.
Основные представители группы:
Метронидазол (Клион, Метрогил, Трихопол) - Metronidazolum (i) (Klionum (i), Metrogi - lum (i), Trichopolum (i))
Форма выпуска: таблетки по 0,25-0,4-0,5 г.; суппозитории по 0,5-1,0 г.; 0,5 % раствор
для инфузий в ампулах по 10-20 мл. и во флаконах по 100 мл.
Применяют: внутрь при протозойных инфекциях 0,25 г. 2-3 раза в день; в/в при анаэробной инфекции по 100 мл.
Тинидазол - Tinidazolum (i)
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,15-0,3-0,5 г.
Применяют: внутрь при протозойных инфекциях однократно в дозе 2 г.