Тема: Семья и брак. Планирование семьи. Современные методы контрацепции.
Пол или половая принадлежность
Предполагают у каждого индивидуума:
1. полное соответствие анатомического строения половых органов – первичные половые признаки;
2. вторичные половые признаки - пропорций тела (рост, соотношение ширины плеч и таза, выраженность и распределение подкожного жира и развитие мышечной массы);
3. половое самосознание;
4. направленность полового влечения и стереотипы полового поведения.
Абсолютная норма- однозначная направленность всех признаков по мужскому или женскому типу.
Формирование пола у человека.
Формирование пола у человека начинается в момент оплодотворения – генетический пол, определяемый набором половых хромосом- хх или ху. В зависимости от этого формируются гонады (половые железы) яички или яичники- гонадный пол, которые в последствии продуцируют гаметы (сперматозоиды или яйцеклетки)- гаметный пол. Гонадный и гаметный пол влияют на секрецию половых гормонов- гормональный пол. Под действием половых гормонов формируются половые органы- морфологический (соматический) пол (фенотип), что определяет гражданский пол- который определяет акушер, при рождении ребенка, исходя из морфологического пола. Гражданский пол влияет на пол воспитания (выбор одежды, прически, игр), что влияет на формирование полового самосознания (я- мальчик, я- девочка), это в свою очередь определяет половую роль (поведение) и выбор сексуального партнера.
Половая жизнь.
Половая жизнь – это совокупность соматических, психических и социальных процессов, в основе которых, и посредством которых удовлетворяется половое чувство.
Функции половой жизни- прокреационная- продолжение родаи рекреационная- получение наслаждения, удовольствия.
Homo sapiens обладает человеческой сексуальностью (система морально-этических взглядов индивида) особенностью которой является обособление рекреативности от прокреативности, то есть превращение элементарного полового влечения (инстинкта) в человеческую любовь.
Брак.
Брак – это исторически обусловленная, признанная обществом форма союза между женщиной и мужчиной, закрепляющая их личностные и экономические качества и направленная на создание семьи.
Типы личности с точки зрения реакции супругов в браке.
1. Партнер – ориентированный на равноправие. Ожидает равных прав и равных обызанностей.
2. Романтический партнер – ожидает душевного согласия, хочет создать крепкие узы любви. Важное значение для него имеют сентиментальные символы.
3. “Родительский”партнер – с удовольствием заботится о другом, воспитывает его, тогда ка этот другой занимает “детскую” позицию.
4. “ Детский”партнер- антипод “родительского”. Првносит в супружество некоторую спонтанность, непосредственность, но одновременно приобретает власть над другим партнером на метакомплементарном уровне, т.е. путем проявления слабости и беспомощности.
5. Рациональный партнер – следит за проявлениями эмоций, точно соблюдает права и обязанности. Трезв в оценках. Хорошо приспосабливается к жизни, несмотря на то, что партнер не ведет себя таким-же образом. Может ошибаться относительно чувств своего партнера.
6. Товарищеский партнер – хочет быть сотоварищем. Не претендует на романтическую любовь и принимает, как неизбежное, обычные тяготы семейной жизни.
7. Независимый партнер – сохраняет в браке определенную дистанцию по отношению к своему партнеру. Стремится избежать излишней интимности в отношениях и хочет, чтобы партнер относился с уважением к этим его требованиям.
Некоторые партнерские комбинации вполне конгруэнтны (независимый с независимым или рациональным), другие - комплементарны (родительский с детским), третьи – конфликтны (романтический и независимый).
Семья.
Типы семьи – традиционные, эголитарные, демократические (порой со скрытым лидером), внебрачные, неполные, сложные (две брачные пары – два поколения)
Функции семьи: репродуктивная, хозяйственно-бытовая, воспмтательная, эмоционально-психологическая
Проблемы семьи.
1.Гармония и дисгармония в браке. Конгруэнтные и комплементарные браки – гармоничны. Конфликтные – дисгармоничны.
Конфликт представлений – супруги имеют разные понятия (представления) о правах и обязанностях в браке.
Эгоизм в браке – один из супругов не желает считаться с правами другого, при этом не считает нужным выполнять свои обязанности.
Альтруизм в браке – антипод эгоизму- один из супругов сознательно или неосознанно выполняет обязанности как свои, так и супруга, при этом забывает о своих правах.
2. Нежеланная беременность. Как правило нежеланная беременность заканчивается прерыванием. Прерывание беременности сроком до 28 недель- называется искусственным абортом. По срокам прерывания беременности аборты делятся на: мини-аборт (до 20 дней задержки месячных); ранний аборт (до 12 недель беременности) и поздний аборт (с 13 до 28 недель беременности).
После аборта могут возникнуть осложнения: чрезмерное выскабливание полости матки ведет к нарушению менструального цикла, аменорее, бесплодию. Неполный аборт – к воспалительным процессам (инфицированию), злокачественной опухоли (хорионэпителиоме) и кровотечению. Также могут возникнуть проблемы психологического плана.
3. Бездетный брак.
Причинами бездетного брака могут быть: мертворождения, невынашивание и бесплодный брак.
Бесплодный брак - брак, в котором у женщины, живущей регулярной половой жизнью (не реже 1 раза в неделю), без предохранения, в течение 1 года не наступила беременность.
Причиной бесплодного брака может быть бесплодие женщины, мужчины или обоих супругов.
Обследуется первым мужчина т.к. это проще.
Объем обследования: 1) исследование спермы – наличие эякулята;
- количество сперматозоидов (не менее 300 млн);
- подвижность сперматозоидов.
2) совместимость спермы и шеечной слизи.
Обследование женщины более сложное (эта тема рассматривается на 2-м курсе).
Проблема бесплодного брака психологическая.
При количестве бесплодных браков в стране более 15 % - социально-демографическая проблема государства.
Планирование семьи- это часть государственной программы, направленной на охрану репродуктивного здоровья населения. Ее осуществляют в консультациях “Брак и семья”, и вкабинетах по планированию семьи при женских консультациях. Прием ведут: психолог- дает советы в конфликтных ситуациях в семье; андролог и гинеколог – дают советы по оздоровлению репродуктивной системы мужчины и женщины, и зачатию ребенка – каждый ребенок должен быть желанным.
Благоприятными для зачатия ребенка, считаются следующие условия: - возраст 18-35 лет;
- интервал между родами- 2-2,5 года;
- зачатие не ранее 2-х месяцев после перенесенных инфекционных заболеваний;
- минимум за 2 месяца, а лучше за 6, исключить профессиональные вредности, алкоголь и курение.
Методы современной контрацепции.
Современные методы контрацепции можно разделить на несколько групп.
Баръерные контрацептивы (эффективность-98%)- преграждают путь сперматозоидам. К ним относятся: мужские презервативы, влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки
Химические противозачаточные средства (спермициды) ( эффективность 98%)- разрушают сперматозоиды. Выпускаются в виде влагалищных таблеток, шариков, желе, паст, мазей, кремов, губок, свечей и тампонов. Способ применения- вводятся во влагалище непосредственно перед коитусом.
Препараты: Контрацептин-Т – вагинальные свечи;
Полижинакс – обладает пртивовоспалительным действием;
Грамицидиновая паста;
Фарматекс – губка пропитанная спермицидом, вагинальные таблетки и капсулы – обладают противовоспалительным и противовирусным действием.
Внутриматочная контрацепция (внутриматочные спирали) (эффективность- 98%) занимает второе место по частоте применения. Внутриматочные спирали могут быть медикаментозные (изготавливаются с применением серебра, золота, меди и гормонов) и немедикаментозные (инертные)- спираль Липса.
Гормональная контрацепция (эффективность практически 100%)
А) Оральная контрацепция –
Монофазные таблетки (в каждой таблетке постоянная доза эстрогена и прогестерона). Применяется с 5-го по 21-й деньменструального цикла с 7-мидневным перерывом между циклами. Таблетки, как правило окрашены в один цвет.
Препараты: бисекурин, овидон, ригевидон, нон-овлон.
Многофазные таблетки (содержат разное количество эстрогенов и гестагенов).
2-хфазные таблетки - окрашены в два цвета. Препарат – антеовин.
3-хфазные таблетки – окрашены в три цвета.Препараты- три-регол, триквилар, тризистон.
Мини-пили- (таблетки с минимальными дозами гестогенов).
Препарат- континуин.
Посткоитальные оральные препараты являются “аварийной ” контрацепцией. При частом применении могут быть побочные явления.
Б) Внутриматочная гормональная контрацепция. Внутриматочные сптрали изготавливают с применением гормонов.
В) Инъекционная гормональная контрацепция. (гестогенные препараты) вводятся внутримышечно в течение первых 7 дней менструального цикла. Препараты: циклофем - 1 инъекция на 1 месяц.
НЭТ-ЭН –1 инъекция на 2 месяца.
ДМПА, Депо- провера – 1 инъекция на 3 месяца.
Г) Гормональные контрацептивы- имплантанты. Препараты пролангированного действия – силиконовые капсулы, содержащие гестогенный компонент. Вводятся подкожно на внутренней стороне плеча не на функциональной руке. Эффект – 5 лет.
Препарат – норпласт – 6 капсул содержащих левоноргестрел.
Хирургическая стерилизация (эффект 100%). У женщин- перевязка маточных труб. У мужчин – вазэктомия- перевязка семявыносящих протоков.
Требования предъявляемые к противозачаточным средствам.
1. Безвредность.
2. Надежность.
3. Простота, удобство в применении.
4. Отсутствие неблагоприятных влияний на половой акт.
5. Отсутствие неблагоприятных влияний на последующие беременности.
6. Дешевизна.
7. Приемлемость с эстетической точки зрения.