Цели и задачи производственной практики
1. Производственная практика студентов является важнейшей частью подготовки специалистов в организациях (в учреждениях).
2. Производственная практика студентов имеет своей задачей сочетание теории с практикой, проверку и закрепление теоретических знаний полученных студентами в процессе обучения в университете приобретение практических знаний и навыков работы по изучаемо: специальности.
3. Студенты при прохождении производственной практики обязаны:
а) самостоятельно работать на рабочих местах, характер которых устанавливается программой производственной практики;
б) до занятий рабочего места пройти производственный инструктаж обязательным изучением правил технической эксплуатации оборудования, техники безопасности и охраны труда организации;
в) полностью подчинятся действующим в организации правилам внутреннего распорядка, включая и правила табельного учета;
г) представлять кафедре письменный отчет о результатах практики отзывом руководителя производственной практики соответствующе организации (учреждения) и преподавателя кафедры, выделенного для руководства практикой.
4. В каждый период практики студент, как правило, занимает последовательно 1-2 рабочих места. Характер рабочих мест за время прохождения практики устанавливается с учетом того, что каждый студент в течение всего периода обучения должен пройти полный цикл основных видов производственной работы по изучаемой специальности.
5. По окончании работы на рабочем месте студенты сдают соответствующий отчет, целью которого является выявления степени овладения практическими навыками.
6. В течение всего периода производственной практики студент ведет дневник, в котором записываются вся его работа и наблюдения.
К моменту окончания практики он подготавливает письменный отчет выполнении программы производственной практики. На составление отчета (по усмотрению руководства практики о университета) отводится не более одного дня в конце практики освобождением на это время от всех производственных и других работ. Основным материалом для составления отчета по практике должен служить дневник студента.
7. После неудовлетворительной оценки или непредставление отчета влечет за собой повторное прохождение практики, а в случаях проявления студентом недобросовестного отношения к практике, нарушения дисциплины или выявления на зачете полной неподготовленности по программе практики – оставление на второй год или исключение из числа студентов в зависимости от характера нарушения.
Сроки и условия повторного прохождения практики устанавливаются в каждом отдельном случае ректором университета.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ХИРУРГИЧЕСКИМ БОЛЕЗНЯМ.
Целью производственной практики является совершенствование практических навыков, полученных в процессе обучения, углубленное ознакомление с организацией лечебно-профилактической помощи больным хирургического профиля и работой хирурга в стационаре, подготовка студентов к самостоятельной работе при прохождении ординатуры или стажировки, углубление теоретических знаний, полученных на хирургических кафедрах, овладение специальными знаниями и умениями, освоение практических навыков врача
Основой производственной практики является самостоятельная работа студента под контролем врача и преподавателя.
Сроки производственной практики - 12 рабочих дней (72 часа) и 2 дежурства (по 12 часов каждое). Время работы с 8-00 до 14-00.
Работа в стационаре в качестве помощника врача.
При прохождении практики в хирургическом отделении студент знакомится с организацией и работой хирургических отделений, перевязочных, операционного блока, диагностических служб, приемного отделения, отделения переливания крови.
В хирургическом отделении студент работает в качестве помощника врача, в соответствии с установленным графиком работы. Ведет 5-6 больных, делает обход своих больных (первые 2 дня вместе с преподавателем или палатным врачом), самостоятельно собирает анамнез у вновь поступивших больных, заполняет на них истории болезни, определяет план обследования и лечения больных, назначает лечение и определяет показания к операции, производит осмотр и обследование курируемых больных, выполняет диагностические и лечебные манипуляции, оформляет выписку больных после лечения и ведет другую документацию отделения. Необходимо обращать внимание на правильность и последовательность сбора анамнеза, проверку объективных данных, клинических и лабораторных исследований, постановку диагноза и проведение адекватной терапии, правильное обоснование показаний к хирургическому вмешательству, ведению больных в послеоперационном периоде. Переливание крови и ее компонентов, внутривенные вливания лекарственных веществ и других хирургических манипуляций и лечебные процедуры должны проводиться под контролем врача и преподавателя.
Студент проводит беседы с больными на медицинские темы, участвует в работе клинических, патологоанатомических конференций, присутствует на вскрытиях умерших больных.
| ДАТА | Содержание выполненной работы | Коли-чество |
Подпись непосредственного руководителя практики
| ДАТА | Содержание выполненной работы | Коли-чество |
Подпись непосредственного руководителя практики
На дежурствах в отделении студент ведет прием больных в приемном: покое, проводит диагностические манипуляции, участвует в проведении специальных методов исследования (рентгенологические, эндоскопические, УЗИ и др.) под контролем дежурного врача, проводит хирургическую обработку ран, ассистирует при плановых и экстренных операциях.
Под руководством ответственного дежурного врача студент готовите к отчету по дежурству, отчитывается за дежурство на утренней врачебно конференции. В дневнике должны быть записи о проделанной на дежурстве работе, а также подписи дежурного врача.
Работа в перевязочной.
Студент знакомится с санитарно-гигиеническим режимом работы перевязочной. Знакомится с подготовкой перевязочного стол, стерилизацией материалов и инструментов, заготовкой материала. Проводи забор материала для бактериологического исследования и биопсии. Под руководством врача или преподавателя делает перевязки больным, снимает швы, дренирует раны, накладывает гипсовые повязки, производит вытяжение при переломах, производит плевральные пункции, пункции гематом, первичную обработку ран.
Работа в операционной.
Студент знакомится с организацией работы операционного блок; режимом его работы, проведением мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции. Принимает участие в подготовках операционного стола и работает в качестве операционной сестры. Ассистирует при аппендэктомии, грыжесечении и др. операциях: накладывает швы на кожу, подкожную клетчатку, накладывает повязку на рану, суспензорий на мошонку, эластический бинт после венэктомии) производит местную (регионарную, инфильтрационную, футлярную анестезию; осваивает методику проведения эндотрахеального ингаляционного и масочного наркоза. Под руководством хирурга делает операции, преимущественно по малой хирургии. Оформляет вместе хирургом протокол операций, назначает и проводит лечение после операции, направляет материал для гистологического и бактериологического исследований.
ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ДОКУМЕНТАЦИИ
В начале дневника студент должен дать характеристику базового учреждения (занятость койки, средняя длительность пребывания больных на койке, количество больных, хирургическая активность, летальность).
1. В дневнике студент должен фиксировать работу в течение рабочего дня ее точным описанием, отображать личное участие в диагностическом, лечебном процессах.
2. Дневник должен заполняться ежедневно с указанием фамилий, инициалов, возраста, диагноза больных, характера проведенных лечебных и диагностических манипуляций и процедур.
3. Дневник должен быть ежедневно подписан закрепленным врачом.
4. В дневнике студент должен фиксировать также и другие виды работ (санитарно-просветительную, участие в патологоанатомических конференциях).
5. Отдельно от дневника студент пишет отчет о производственной практике, где он подводит итоги по овладению практическими навыками, участие в различных мероприятиях ЛПУ.
6. Отчет и дневник подписываются главным врачом или его заместителем, заведующим отделением и руководителем практики НИУ «БелГУ», а также закрепляются печатью ЛПУ.
7. Помимо этого студент представляет характеристику своей работы (на отдельном листе) за время производственной практики, которую подписывают главный врач или его заместитель, заведующий отделением и руководитель практики НИУ «БелГУ», а также закрепляют печатью ЛПУ.
8. Также каждый студент оформляет УИРС (учебно-исследовательскую работу студента) или реферат (в печатном виде) на темы, предусмотренные программой производственной практики (см. ниже) которые подлежат сдаче на кафедру по окончании практики. При подготовке реферата используется не менее 5-7 источников литературы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
1. Уметь собрать анамнез, выяснить жалобы больного, произвести общий осмотр, перкуссию, аускультацию, пальпацию.
2. Уметь произвести физикальное посистемное обследование больного и определить симптомы хирургической патологии при:
- заболеваниях червеобразного отростка;
- желчнокаменной болезни;
- различных видах грыж;
- язвенной болезни и ее осложнениях;
- заболеваниях поджелудочной железы;
- кишечной непроходимости;
- заболеваниях ободочной кишки и прямой;
- заболеваниях щитовидной железы;
- заболеваниях молочной железы;
3. Уметь формулировать предварительный и клинический диагноз хирургического заболевания.
4. Уметь составлять план обследования больного с хирургической патологией, определять показания к дополнительным специальным методам исследования.
| ДАТА | Содержание выполненной работы | Коли-чество |
Подпись непосредственного руководителя практики
| ДАТА | Содержание выполненной работы | Коли-чество |
Подпись непосредственного руководителя практики
5. Уметь составлять план лечения хирургического боль (консервативному, оперативному).
6. Уметь определять прогноз заболевания и трудоспособности хирургического больного после проведенного лечения.
7. Уметь произвести обследование молочных желез.
8. Уметь определять наличие жидкости в плевральной и брюшной полос
9. Уметь интерпретировать данные рентгенограмм органов грудной клетки, брюшной полости, включая использование контрастных веществ.
10. Уметь интерпретировать данные общего анализа крови, мочи, биохимического исследования крови (сахар, билирубин, остаточный; мочевина), кала.
11. Уметь произвести пальцевое исследование прямой кишки и влагалища, осмотр в зеркалах.
12. Уметь интерпретировать состояние больного и отразить его в дневнике наблюдения.
13. Знать и уметь формулировать показания и противопоказания к производству хирургических манипуляций и операций.
14. Знать и уметь использовать комплекс мероприятий по предоперационной подготовке больного, правильно вести послеоперационной период.
15. Уметь промыть желудок, проводить постоянную аспирацию желудочного содержимого.
16. Уметь произвести желудочное зондирование.
17. Уметь произвести дуоденальное зондирование.
18. Уметь произвести катетеризацию мочевого пузыря.
19.Уметь выполнить сифонную клизму.
20.Уметь выполнить местную анестезию (регионарную, инфильтрационную, проводниковую). 21.Уметь выполнить фистулографию. 22.Уметь произвести лапароцентез. 23. Уметь рассечь и соединить ткани хирургическим способом в чистой ране. 24. Уметь вскрыть и дренировать гнойник. 25.Уметь произвести перевязку. 26. Уметь определить группу крови и провести пробы на совместимость. 27. Уметь определить показания к переливанию крови, знать противопоказания, возможные осложнения. 28. Уметь производить переливание крови и кровезаменителей, знать особенности заполнения протокола переливания. 29. Уметь произвести временную остановку артериального и венозного кровотечения.30. Уметь оказать первую помощь при ожогах. 31. Уметь оказать первую помощь при отморожениях. 32. Уметь оказать первую помощь при электротравме. 33. Уметь оказать первую помощь при укусах змей. 34. Знать принципы работы перевязочной, операционного блока. 35. Уметь сделать доклад на утренней конференции.
ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ХИРУРГИИ.
Зачет проводится в последний день практики. Для студентов, проходивших практику по месту жительства, - в дни назначенные руководителем производственной практики медицинского университета.
Результаты практики оцениваются по пятибалльной системе. Оценку заносят в экзаменационную ведомость, зачетную книжку и журнал учета преподавателя.
При оценке работы студента учитываются его знания, умение, полнота и качество выполнения программы, дисциплинированность, участие в общественно-организационной и санитарно-просветительной работе в соответствии с критериями оценки.
Зачет проводится гласно, в присутствии всех студентов. Студент представляет комиссии свой полностью оформленный и заверенный дневник, в котором обязательно должны быть оформлены отчет и характеристика, а также реферат. Студенту задаются вопросы по больным, в лечении которых он принимал непосредственное участие, а также по практическим навыкам установленных программой производственной практики. Также на зачете обсуждается организация практики, ее положительные и отрицательные моменты, замечания и пожелания как со стороны руководителей, так и студентов.