Ядовитые вещества преимущественно общеядовитого действия способны вызывать острые нарушения энергетического обмена, что и является в тяжелых случаях причиной гибели пострадавших.
По механизму воздействия на организм эти вещества можно разделить на тканевые яды и яды крови. Последние, в свою очередь, подразделяются на гемолитические яды и яды гемоглобина.
Тканевые яды делятся на ингибиторы ферментов тканевого дыхания (цианиды, сероводород, акрилонитрил), разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол, динитроортокрезол) и вещества, истощающие запасы субстратов для процессов биологического окисления (этиленхлоргидрин, этиленфторгидрин).
При отравлении синильной кислотой тканевое дыхание угнетается почти полностью и в первую очередь в клетках нервной системы, что приводит к возбуждению и гибели нейронов. Молниеносная форма поражения развивается быстро. Пострадавший падает, теряет сознание и, спустя несколько минут, погибает. При замедленной форме симптомы отравления развиваются более продолжительно.
Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения. При легкой пострадавший ощущает запах горького миндаля, металлический привкус во рту. Затем возникает головокружение, головная боль, тошнота и нарушение координации движений («пьяная походка»).
При средней тяжести поражения симптомы нарастают. Отмечаются боли в животе, выраженная одышка, сердцебиение, расширение зрачков, психомоторное возбуждение. Пострадавший падает, его сознание затемнено. Кожные покровы ярко-розового цвета, слизистые цианотичны.
В случае тяжелого поражения появляются клонико-тонические судороги с потерей сознания, резкий цианоз, острая сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание становится поверхностным. Может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В дальнейшем происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки «В» желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М,ГП-7, ГП-7В, детские, в отдельных случаях противогазовые респираторы РПГ-67, ГУ-60М, У-2ГП) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. При наличии амилнитрита ввести раздавленную ампулу под маску противогаза.
Доврачебная помощь. Ингаляция амилнитрита (2-3 ампулы). При необходимости – искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.
Немедленная эвакуация в лечебное учреждение в положении лежа в сопровождении медперсонала.
Отравление оксидом углерода происходит легко, так как он не имеет ни запаха, ни цвета. Смертельной является концентрация оксида углерода во вдыхаемом воздухе более 0,4%.
Различают 3 степени поражения:
легкая, при которой отмечается кашель, чихание, шум в ушах, спутанность сознания, кратковременные обмороки, упадок сил, сильная головная боль опоясывающего характера (симптом «обруча»), головокружение, поверхностное учащенное дыхание, повышение артериального давления;
средняя, при которой развиваются психические расстройства в виде возбуждения, зрительных и слуховых галлюцинаций или заторможенности, затем наступает потеря сознания, тонические и клонические судороги, рвота, иногда на губах розовая пена (признак начинающегося отека легких);
тяжелая, когда развивается коматозное состояние, отмечается неправильное дыхание типа Чейн-Стокса, отек мозга, хореатозные движения, повышается артериальное давление, снижается температура, часто появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, дыхательная недостаточность, лицо ярко-красного цвета, цианоз конечностей, возможны кожно-трофические расстройства (эритема, отеки) и острая почечная недостаточность.
Первая медицинская помощь. Немедленно вынести пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией оксида углерода на свежий воздух, согреть. При остановке дыхания – искусственная вентиляция легких. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение.
Доврачебная помощь. Непрерывная ингаляция кислорода. Внутрь – ацизол. При необходимости – искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Срочная эвакуация в лечебное учреждение.
При отравлении мышьяковистым водородом в незначительных дозах развитию симптомов отравления предшествует латентный (скрытый) период, продолжительностью около 6 часов, при тяжелых отравлениях – менее 3 часов.
По истечению латентного периода развивается общая слабость, возникает озноб, рвота, беспокойство, головная боль, удушье, парастезии в конечностях. Через 8-12 часов появляется гемоглобинурия (красная или бурая моча), цианоз, возможны судороги, нарушение сознания. На 2-3 сутки – токсическая гепатопатия, нефропатия, гемолитическая анемия.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой типа «БКФ» защитного цвета) и срочно вывезти (вынести) его в безопасное место. Обеспечить полный покой и эвакуацию в лечебное учреждение.
Доврачебная помощь. Ингаляции кислорода.