Стресс как спусковой крючок заболевания

версия для печати

Хроническое вызывание стрессовой реакции может дать толчок возникновению болезненных состояний – таких, как инсульт, сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные заболевания, диабеты, репродуктивные нарушения, снижение либидо, провалы памяти, снижение иммунитета, преждевременное старение и депрессия.

Стресс фактически стал компонентом современного образа жизни. Он распространен в повседневной жизни – от рассвета и до сумерек. Шум, дорожное движение, семья, сжатые сроки, работа и взаимоотношения – это обыкновенные источники стресса. То, как мы управляемся со стрессом – определяет наш уровень здоровья.

Стрессовая реакция – общеизвестная как реакция «пан или пропал» - проявляется путем чрезмерного выделения гормонов, прежде всего адреналина и кортизола, наряду с некоторыми другими гормонами и нейромедиаторами, которые мобилизуют энергетические запасы и готовят организм к немедленному срабатыванию.
В адекватных ситуациях, эта реакция «пан или пропал» необходима и может быть важна для выживания. Но хроническое вызывание стрессовой реакции может быть толчком для болезненных состояний – таких, как инсульт, сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные заболевания, диабеты, репродуктивные нарушения, снижение либидо, провалы памяти, снижение иммунитета, преждевременное старение и депрессия.

К счастью, к современной медицинской элите приходит понимание последствий стресса для здоровья. Последнее исследование опубликованное в JAMA показало, что упражнения и тренинги по управлению стрессом могут давать позитивный эффект в отношении маркеров сердечно-сосудистого риска у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Определенно, эти рандомизированные клинические исследования показывают, что упражнения, и тренинги по управлению стрессом сокращают эмоциональный дистресс и снижают факторы сердечно-сосудистого риска более, чем медицинская помощь сама по себе.

Краткая история стресса
Стресс, как это мы знаем сегодня, впервые был описан Уолтерол Б. Кэнноном (Walter B. Cannon) Гарвардским физиологом, известным вследствие того, что он первым ввел в обращение термин «гомеостаз». Однако только врачом Гансом Селье во время изучения половых гормонов у крыс был открыт стресс.2
Стрессовые реакции опосредованы гипоталамической областью мозга путем независимой активации двух путей эндокринного и автономной нервной системы. Когда имеет место стресс, характер физиологической реакции аналогичен независимо от того, чем он вызывается, внешним воздействием или собственными мыслями.
Реализуя эндокринные реакции, гипоталамус секретирует кортикотропин- релизинг фактор, который в свою очередь продуцирует адренокортикотропный гормон (adrenocorticotrophic hormone - ACTH).3
ACTH влияет на кору надпочечников, стимулируя продукцию глюкокортикоидов, преимущественно кортизола. Этот глюкокортикоид стимулирует высвобождение глюкозы, жирных кислот и аминокислот из запасных резервов организма, в то время когда тело нуждается в энергии для борьбы или бегства.
Гипоталамус так же активирует симпатическую нервную систему, которая освобождает норэпинефрин или эпинефрин. Вдобавок, симпатическая нервная система побуждает мозговой слой надпочечников продуцировать эпинефрин. Этот каскад нейромедиаторов и гормонов обуславливает ряд физиологических реакций. Частота дыхания и сердцебиения возрастает. Зрачки расширяются, и кровь оттекает от гениталий к массивной мускулатуре конечностей, для того чтобы организм мог бороться или убежать от опасности.
Цена стресса
Последствия хронического стресса с хронической и адренергической стимуляцией состоят в существенном повышении заболеваемости и смертности пациентов. Стресс-индуцированные заболевания представляют собой тяжелое социальное и финансовое бремя для Соединенных Штатов. Как врачи мы должны принять этот факт и роль стресса в развитии различных патологических состояний.
Например, многие врачи-аллопаты признают, что пептическая язва вызывается бактерией Helicobacter pylori. Как обычных врачей, нас научили разоблачить миф, что стресс вызывает язвы.

Фактически же Национальный центр обмена информацией относительно болезней пищеварения (National Digestive Diseases Information Clearinghouse) определенно заявил на своем Веб – сайте, что: "пептическая язва не вызывается стрессом или поеданием пряной пищи, но реально приправы могут ухудшить течение язвы."
Однако, возможно, что хронический стресс, благодаря иммунологическим дисфункциям вызванным гиперпродукцией кортизола может создавать в желудочно-кишечном тракте условия для процветания Helicobacter pylori и вызвать язвенную болезнь.
В общем, медицинское сообщество признает наличие психосоматических взаимоотношения в возникновении заболеваний. Мы должны сначала распознать эффекты психосоматических взаимоотношений на наше собственное здоровье и благосостояние и соответственно помочь нашим пациентам справиться со стрессом.

Стратегия лечения стресса
Люди могут эффективно контролировать стресс, сфокусировавшись на трех основных вопросах:
Информированность. Это означает признание того, что человек находится в состоянии стресса, и он должен принять меры для снижения стресса. Мышечное напряжение, сердцебиение, боль в груди, боль в животе, головная боль, боль в пояснице и выпадение волос могут быть симптомами стресса, а не болезни – не обязательно заболевания. Как врачи, мы должны сначала исключить органическую патологию и затем обучить пациентов, что стрессовое напряжение может быть причиной этих проявлений.
Диагностика. Причины стресса в современной жизни многочисленны: действие внутренних факторов, таких как работа, домашняя жизнь и угроза терроризма, внутренние стрессовые факторы, такие как негативный характер мышления и беспокойство. Утрата контроля над жизненными обстоятельствами, в особенности на рабочем месте – это стрессовые факторы, вызывающие существенное увеличение заболеваемости. Путем идентификации наиболее важных факторов стресса человек может создать стратегический план профилактики и лечения стресса.
Техника. Специфическая техника может помочь рассеять и нейтрализовать неблагоприятные воздействия на здоровье при наиболее острых стрессовых ситуациях. Применение этих методов в ходе естественного образа жизни может помочь защитить от хронического стресса. Быстрые методы и инструменты управления образом жизни лежат в основе эффективных усилий по управлению стрессом.

Применение быстрых методов
Прежде всего, это, несомненно, дыхание. Такой совет нужно давать людям, подвергающимся стрессу. Дыхание способствует освобождению от стресса. При вдохе кровяное давление и частота пульса возрастают, а при выдохе уменьшаются. Существует еще много других физиологических достоинств этого метода, включая выведение токсинов, секреции эндорфинов, эффективную оксигенацию и циркуляцию крови в мозге и во всем теле, массаж сердца. Таким образом, дыхание может снижать стрессовые реакции или даже вовсе прекращать их. Несколько глубоких вдохов в сочетании с длительным выдохом может мгновенно прервать стресс.4
Две быстрые и легкие техники это «Я расслабляюсь" "техника 20 вдохов" могут помочь людям держать себя в руках людям одержимых навязчивыми мыслями. Более продвинутые техники включают йоговское дыхание, трансформирующее дыхание и диафрагмальное дыхание.
Наряду с дыханием пациенты могут применять мощный способ контроля над стрессом называемый Heartmath.™ Это техника обратной связи основанная на контроле за вариабельностью сердечного ритма и ее влиянии на физиологические функции. Практикуя дыхание, контролирующее сердце пациент может усилить психологические связи между сердцем и психикой. Обширные исследования показали, что эта техника снижает стресс и улучшает психофизиологические показатели здоровья.5

Навыки контроля за образом жизни
В дополнение к контролю острых стрессовых ситуаций пациент может применять «практику образа жизни», при помощи которой тело становится более устойчивым по отношению к стрессу. Эта практика включает адекватный сон, здоровее питание; ежедневную «духовную практику» такую как йога, медитацию и /или тай чи; лелеяние «взаимоотношений», смеха и любви в семье. Эффективное распределение времени очищение организма от токсинов, таких как избыточное употребление алкоголя, лекарственных средств, табака и необременительные контакты так же могут помочь телу справиться со стрессом. Кроме того, применение органов чувств, для развития нашего опыта жизни в этом мире позволяет усилить защиту организма против стресса.
Стресс стал одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в современном обществе. Несмотря на то, что мы не можем полностью удалить его из нашей жизни, мы можем вести себя с ним конструктивно и эффективно. Если мы будем поступать подобным образом, это определит состояние нашего здоровья и здоровья наших пациентов.

Определение стрессора.

Теперь рассмотрим, как можно обнаружить и объяснить реакции своего организма на стрессовые ситуации. То есть как можно определить свой личный стресс. Понять свою собственную стрессовую ситуацию чрезвычайно важно: во-первых, проявление стресса у каждого человека индивидуально; во-вторых, у стресса, как правило, не может быть единственной причины - таких причин всегда множество; в-третьих, Вы сможете найти наиболее приемлемый для себя выход из создавшейся ситуации. Наиболее оправдавшим себя методом аутоанализа личного стресса является дневник стрессов. Метод этот несложный, однако требующий терпения. В течение нескольких недель - по возможности ежедневно - необходимо делать в дневнике простые пометки: когда и при каких обстоятельствах были обнаружены признаки стресса. Лучше записывать свои наблюдения и ощущения вечером после работы или перед сном, когда легче припомнить мельчайшие подробности и детали. Если в конце дня пометок не сделать, то на следующий день, в житейских заботах и суете забудется, когда и что произошло. Анализ записей в дневнике помогает просто и быстро определять, какие события или жизненные ситуации способствуют возникновению стресса. Именно регулярно повторяющиеся ситуации, описанные в дневнике, могут быть причиной возникновения стресса. Полезно записывать свои ощущения сразу при наступлении острого стресса, чтобы потом в спокойном и уравновешенном состоянии проанализировать их.