Начало формы
A) люкоза 40%
B) кальция хлорид или кальция глюконат
C) бемегрид
D) инсулин в небольшой дозировке (4-6 ЕД)
E) +люкоза 40% с тиамином
Тактика действий бригады СП при впервые возникшем эпилептическом припадке у взрослого пациента стр 191
A) диазепам 10 мг, дальнейшее лечение амбулаторно
B) если припадок закончился, неотложная помощь не требуется, лечение амбулаторно
C)+ если припадок закончился, терапия не требуется, но пациента необходимо госпитализировать
D) диазепам 20 мг, дальнейшее лечение амбулаторно
E)диазепам 10 мг в/в, госпитализация
Выберите из перечисленных ниже клинических синдромов общеинфекционные:
A) фокальные судорожные припадки, центральные или периферические парезы, нарушения чувствительности, речевые расстройства, атаксия, признаки поражения черепных нервов, такие как диплопия, нарушение глотания и др.
B) количественные нарушения уровня сознания (оглушение, сопор, кома), головные боли, тошнота, рвота, головокружение
C) положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц
D) дезориентация, психомоторное возбуждение, спутанность, неадекватность поведения, галлюцинации, делирий, страхи, тревога, агрессивность
E)+повышение температуры, лихорадка, общая интоксикация, воспалительные изменения в крови
Врач бригады СНМП принял роды на дому. Должен ли врач принять меры профилактики офтальмобленнореи у ребенка?
A) всем новорожденным введением на конъюнктивы свежего 5% раствора азотнокислого серебра
B) только новорожденным от матерей с гонореей в анамнезе введением 3O% раствора альбуцида
C) только новорожденным от матерей с отягощенным гинекологическим анамнезом введением 3O% раствора альбуцида
D) +профилактику офтальмобленореи производят только в акушерском стационаре
E) только новорожденным от матерей с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями гениталий введением свежего 3O% раствора альбуцида
Вызов к больной, 25-ти лет. Больная беременна, 34 недели. Со слов родственников больная за несколько секунд до прибытия бригады СНМП потеряла сознание. Перед тем, как потерять сознание, жаловалась на сильную головную боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами. При осмотре: женщина без сознания, АД 200/110 мм рт. ст. отмечаются подергивания верхних конечностей голова запрокинуто, тело вытянуто, напряжено, позвоночник изгнут, лицо бледное, челюсти плотно сжаты, зрачки расширенны и уходят под верхнее веко, язык прикушен. Определите неотложное состояние?
A) преэклампсия
B) эклампсия период клонических судорог
C) эклампсия период разрешения припадка
D)+эклампсия период тонических судорог
E) эклампсия предсудорожный период
Из перечисленных повреждений выберите множественное?(447стр)
A)закрытая травма живота и разрыв печени
B) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома
C)+перелом голени, ребер, позвоночника сочет
D) перелом ребер, пневмогемоторакс
E) перелом голени, поражение радиацией
Рвотные массы при кровотечении из желудка имеют цвет:(стр 246)
+A) кофейной гущи
B) малинового желе
C) темно-зеленый
D) соломенно-желтый
E) свежая кровь со сгустками
Пациент С. 38 лет. Жалобы на ограниченную сыпь розового цвета, зуд, головокружение, тошноту. Ваша тактика:
+A) Монотерапия пероральными антигистаминными препаратами II–III поколения
B) Эпинефрин в/в
C) Антибиотики в/м
D) Глюкокортикоиды в/в
E) Инфузионная терапия в/в струйно
E) Пропроналол
Почему при отравлении сердечными гликозидами не следует вызывать рвоту у
пострадавшего?
A) вероятность формирования полной атриовентрикулярной блокады(нет такого в учеб)
B) возможность развития неконтролируемого апноэ
C) риск наступления фибрилляции желудочков
D) неизбежность аспирационной пневмонии
+E) опасность возникновения брадиаритмии
К тяжелым аллергическим состояниям относят:(лекция)
A) аллергический конъюнктивит
+B) генерализованная крапивница
C) аллергический ринит
D) аллергический дерматит
E) локализованная крапивница
Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:
A) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки(нет в учеб,нашла в интер)
B) старческом возрасте больных
+C) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства
D) отсутствии у больного язвенного анамнеза
E) крайне высокой степени операционного риска
При осмотре врачом СП пациента выставляется диагноз: Алкогольное опьянение.
Алкогольная кома. При проведении процедуры у пациента ухудшилось состояние. Что противопоказано проводить при алкогольной коме, если не удалась интубация трахеи?
+A) промывание желудка
B) введение воздуховода
C) вливание реополиглюкина
D) форсированный диурез
E) назначение вазопрессоров
Лечение острой кровопотери начинают с переливания?(395)
A) СЗП
B) донорской крови
C) коллоидных растворов
D)+ кристаллоидных растворов
E) эритроцитарной массы
Наиболее полным необходимым объемом помощи пострадавшим с травматическим
шоком на догоспитальном этапе является?(387)
+A) внутривенная инфузионная терапия, поддержание дыхания,
проведение обезболивания, транспортной иммобилизации и транспортировка
в стационар (балл - 9)
B) инфузионная терапия, поддержание дыхания, иммобилизация переломов и транспортировка в стационар
C) быстрая транспортировка в стационар
D) блокада мест переломов, иммобилизация и транспортировка в стационар
E) иммобилизация переломов и транспортировка в стационар
Одышкой называют:(нет в учеб,википедия)
A) редкое глубокое дыхание
+B) ощущение недостатка воздуха, сопровождающееся изменениями характера дыхания
C) частое глубокое дыхание
D) частое поверхностное дыхание
E) редкое поверхностное дыхание
Вызов врача СП на дом пациенту 59 лет. Со слов пациента 5 часов назад отметилось
резкое ухудшение состояния, спутанность речи, выпадение полей зрения, парез правой
нижней конечности. Кожные покровы обычной окраски, не изменены. Какой диагноз
можно выставить данному пациенту?
A) нейротоксикоз
B) менингит
+C) инсульт
D) спазмофилию
E) инфаркт
62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?(стр 55)
A) Нитроглицерин
B) Нитросорбид
C) Верапамил
+D) пропроналол
E) Амлодипин
Инфузионная терапия при анафилактическом шоке проводится для:
A) Восполнения электролитных потерь
B) Изменения реологических свойств крови
C) Инфузионная терапия не показана
D) Устранения внутриклеточной дегидратации
+E) Восполнения ОЦК
При переломе ключицы со смещением косыночная повязка является?
+A) средством транспортной иммобилизации
B) средством лечебной иммобилизации
C) накладывается только при отсутствии отводящей шины ЦИТО
D) вообще не накладывается при таких переломах
E) альтернативной гипсовой повязки Дезо при лечении
При осмотре ребенка 5 лет выявлена сыпь пятнисто-папулезная с пузырьками до 1-2 мм
в диаметре, на всей поверхности кожных покровов а так же волосистой части головы. Температура тела субфебрильная. Ребенок активный. Аппетит не нарушен.
Наиболее вероятная причина данного состояния:
A) Менингококцемия
B) Корь
+C) Ветряная оспа
D) Скарлатина
E) Краснуха
Вы приняли роды на дому. Состояние новорожденного потребовало выполнения
реанимационных мероприятий. Контроль пульса при проведении непрямого массажа
сердца проводится на?(ОСКЭ)
A) лучевой артерии
B) височной артерии
C) сонной артерии
+D) плечевой или бедренной артерии
Регулярные тахикардии с широкими QRS-комплексами: (стр 99)
A) суправентрикулярные тахикардии с блокадой ножки пучка Гиса в тех случаях, если они не приводят к гемодинамической нестабильности
B) тахикардии с дополнительные пучком проведения при трепетание предсердий
C) тахикардии из-за удлинения интервала QT
D)+тахикардии вентрикулярного происхождение и до доказательства обратного должны лечиться как вентрикулярные тахикардии
E) являются суправентрикулярными тахикардиями с блокадой ножки пучка Гиса
Необходимая концентрация раствора нитроглицерина для в/в введения при ОКС(стр 65)
A) 200 мг/мл
B) 1000 мг/мл
C) 100 мкг/мл
D) 200 мкг/мл
E) 100 мг/мл
Истощающая или гектическая лихорадка это:
A) более высокая температура тела в утренние часы
B) периоды нормальной и высокой температуры тела в течение суток
C) колебания температуры тела более 1 °С, температура тела не снижается до нормальной
D) суточные колебания температуры тела не более 1 °С
+E) высокая температура тела с резким снижением и повышением
Ангионевротический отек это: (стр 364)
A) аллергическийринит
B) анафилактический шок
C) аллергический конъюнктивит
+D) отек Квинке
E) генерализованная крапивница
?Помощь больному с переломом костей таза и повреждением тазовых органов
предполагает все перечисленные мероприятия, исключая?
A) +асептическую повязку
B) инфузионную терапию
C) обезболивание
D) транспортировку на щите
E) транспортировку в положении "лягушки" (по Волковичу)
Больному на момент осмотра врачом СП выставлен диагноз:
Отравление амитриптилином. Кома I – II ст. Острая токсическая, постгипоксическая энцефалопатия, врачом сразу проведено промывание желудка.
Какие мероприятия необходимо было провести в первую очередь:
A) Инфузия NHCO3
B) стабилизация гемодинамики
C) противоотечная терапия
D+восстановление проходимости ДП, санация, лаваж, интубация трахеи
E) Форсированный диурез
Роды произошли на дому живым доношенным мальчиком. Выделился послед.
При осмотре последа дефектов не обнаружено. Началось профузное маточное
кровотечение. Предполагаемый диагноз?(не нашла)
A) дисфункциональное маточное кровотечение
B) кровотечение из разрывов мягких родовых путей
C) гипокоагуляционное кровотечение
D) разрыв матки
+E) гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде
У пациентки на фоне беременности 34 нед. АД 170/100 мм рт.ст.,
распространённые отёки лица, конечностей. Жалобы на головную боль,
головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Тактика действий бригады СП
+A) магния сульфат 400-1000 мг в/в, нифедипин под язык, диазепам 10 мг в/в,
госпитализация в роддом
B) магния сульфат 400-1000 мг, нифедипин под язык, госпитализация в роддом
C) эналаприл 1,25 мг в/в, реланиум 20 мг в/в, госпитализация в роддом
D) магния сульфат 1000-4000 мг в/в эналаприл 1,25 мг в/в, госпитализация в роддом
E) нифедипин 10 мг под язык, пропофол 100 мг в/в, госпитализация в роддом
К терминальным состояниям относятся:
+A) клиническая смерть
B) кома
C) шок
D) биологическая смерть
E) коллапс
Поражение эпидермиса и частично подлежащего кориума, выражается покраснением кожи, отеком ее и образованием небольших пузырей, наполненных серозной жидкостью. При удалении пузыря виден влажный блестящий или ярко-красный слой, высокочувствительный к изменению температуры, движению воздуха и легким прикосновением. К какой степени ожога относится вышеперечисленное?(стр 463)
A) IIIА степень ожога
B) IIIБ степень ожога
C) IV степень ожога
D) I степень ожога
E) +II степень ожога
Ложный круп это
A) стеноз гортани, обусловленный инструментальным вмешательством
B) стеноз гортани, обусловленный попаданием инородного тела
C) стеноз гортани, обусловленный ростом опухоли
D) стеноз гортани, обусловленный образованием дифтерийных пленок
E+ стеноз гортани, возникающий при подсвязочном ларингите
Что является причиной первично-гангренозного холецистита?
A) рефлюкс панкреатического сока в холедох
B) обтурация камнем пузырного протока
C)+тромбоз пузырной артерии
D) закупорка камнем холедоха
E) переход воспаления на круглую связку печени
Врач СНМП выставил предварительный диагноз - болевая форма апоплексии яичника. Какая тактика будет правильной?
A) рекомендовать провести курс антибактериальной и обезболивающей терапии
B)+обязательная госпитализация в отделение гинекологии
C) рекомендовать провести курс антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра
D) рекомендовать обратится к гинекологу в поликлинику по месту жительства
E) в зависимости от выраженности болевого синдрома ввести ненаркотический или наркотический анальгетик, передать активный вызов в поликлинику по месту жительства, при необходимости осуществить повторный выезд
Спазмофилия чаще всего развивается у детей в возрасте:
A) 6 мес – 6 лет
B) новорожденные – 3 месяца
C) 2 лет – 5 лет
D+ 3 мес – 1,5 года
E) 5 лет – 7 лет
Тактика действий бригады СП при ОНМК
A) поддержание витальных функций, профилактика и лечение осложнений, нейропротекторная терапия, госпитализация
B) недифференцированная и дифференцированная терапия, в том числе, тромболизис
C+ недифференцированная терапия – поддержание витальных функций, профилактика и лечение отёка мозга, госпитализация
D) определить тип ОНМК, обеспечить поддержание адекватного дыхания, нормализовать АД
E) поддержание витальных функций, профилактика и лечение осложнений, госпитализация
У менеджера 50 лет, вечером отмечалась головная боль, тошнота. Внезапно развился тонико-клонический генерализованный судорожный припадок длительностью 3 минуты. Через полчаса бригадой Скорой помощи зафиксирована кома; АД 220/110 мм рт.ст., пульс – 90 уд. в мин., дыхание периодическое. За время осмотра – еще два подобных судорожных приступа. Поставьте предварительный диагноз:
A) Инфаркт миокарда
B+ Кровоизлияние в мозг
C) Эпилепсия
D) Черепно-мозговая травма
E) Менингит
В каких случаях показана госпитализация, если у пациента подозрение на менингоэнцефалит?(стр 226)
A) при развитии дислокационного
B+ госпитализация показана в любом случае
C) при развитии инфекционно-токсического шока
D) госпитализация не показана
E) при наличии психотической симптоматики
Вызов бригады СНМП, имеет место клиника маточного кровотечения с признаками геморрагического шока. На начальном этапе терапии геморрагического шока необходимо применять? (стр 395?)
A) адреналин
B) значительные дозы глюкокортикоидов
C) 4-5% раствор бикарбоната натрия
D+ реополиглюкин
E) сердечные гликозиды
Возникновение острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке обусловлено?
A) блокадой верхних дыхательных путей
B) недостаточным содержанием кислорода в альвеолах
C+ дефицитом перфузии легких кровью
D) уменьшением содержания гемоглобина
E) уменьшением жизненной емкости легких
Больной с подозрением на перелом в шейном отделе позвоночника должен транспортироваться?
A+ на спине с наложенной шиной - "шейный воротник"
B) в сидячем положении
C) на животе
D) на спине с головой, приведенной к груди
E) на спине с подушкой под головой
Как часто можно использовать жаропонижающие препараты:(лекция)
A+ По требованию, но не более 4 раз в сутки
B) Кратность приемов не ограничена
C) Через каждые 4 часа, не зависимо от температуры тела
D) Однократно
E) По требованию, но не более 10 раз в сутки
Основными причинами острого легочного кровотечения являются: (стр 160)
A+ туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, рак легкого
B) туберкулез легких, рак легкого, хроническое легочное сердце
C) туберкулез легких, бронхиальная астма, хроническое легочное сердце
D) бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, хроническое легочное сердце
E) бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, рак легкого
Вызов бригады СНМП. У беременной 35 недель Вы определили гестоз. При гестозе - головная боль, неясность зрения, боль в эпигастральной области характерны для?
A) нефропатии
B) эклампсии
C+ преэклампсии
D) чрезмерной рвоты
Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется:
A) различных отделах брюшной полости
B) постоянной тупой болью в животе
C) сильной постоянной болью в животе
D) незначительными интермиттирующими болями
E+ сильными схваткообразными болями
Кровопотеря при переломах костей таза составляет?
Стр 394
A) 1000 мл
B) кровопотери нет
C) 500-1000 мл
D+ 1500-2000 мл
E) более 4000 мл
Тактика врача скорой помощи у больного с черепно-мозговой травмой?
+A) аналгезия, инфузионная терапия, госпитализация в нейрореанимационное или нейрохирургическое отделение (стр 383)
B) быстрая транспортировка и госпитализация в нейрохирургическое отделение
C) больному оказывается помощь и рекомендуется обращение в поликлинику
D) госпитализация в ближайшее реанимационное отделение
E) госпитализация больного только из общественных мест
Эпилептическим статусом считается серия эпилептических припадков или один припадок, который продолжается (стр 185)
+A) более 30 минут
B) более часа
C) более 3-х часов
D) более 10 минут
E) более 2-х часов
Какой препарат противопоказан при лечении ОНМК на догоспитальном этапе?
A) диазепам
B) маннитол
C) адреналин
D) амиодарон
+E) альтеплаза
Вызов бригады СП на место ДТП. При осмотре у пострадавшего отмечается затруднение дыхания, выраженный цианоз кожи лица и верхней половины грудной клетки, синусовая тахикардия, ЧСС 125 ударов в мин, выраженная одышка, ЧД более 35 в мин. На коже лица, шеи и груди имеются множественные кровоизлияния, преимущественно в местах плотного прилежания одежды. Какой вид асфиксии развился у данного пациента?(стр 484)
+A) травматическая асфиксия
B) полная обструкция
C) частичная обструкция
D) странгуляционная асфиксия
E) обтурация
У пациента Р., 32 лет во время ужина, на фоне полного здоровья возникло острое ощущение удушья с характерной клиникой: охриплость и потеря голоса, кашель, стридор. Что явилось причиной, вызвавшее данное состояние?
+A) частичная обструкция вследствие попадания инородного тела
B) странгуляционная асфиксия
C) травматическая асфиксия
D) полная обструкция вследствие попадания инородного тела
E) асфиксия вследствие длительного сдавления грудной клетки
Вызов бригады СНМП. Больная 32-х лет с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39° С. Последняя менструация началась 7 дней назад. В анамнезе гинекологические заболевания воспалительного характера. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 120-ь ударов в мин. АД - 120/80 мм ртут.ст. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Мочеиспускание болезненное, учащенное. Определите неотложное состояние?
A) кистома яичника
B) апоплексия яичника болевая форма
C) разрыв маточной трубы
D) перекрут ножки кисты яичника
+E) перфорация тубоовариального абсцесса
Пациентка 65 лет, после ожога пламенем электрической дуги. Имеются поверхностные ожоги кожных покровов кисти. Электротравма I степени. Транспортируется бригадой СП. Какие показания к госпитализации пациентки?
A) воздействие атмосферного электричествам
B+ пожилой возраст
C) электрическая травма III степени
D) ожог пламенем электрической дуги с поражением органов зрения
E) электрическая травма II степени
Стр 115
ЭКГ признак, являющийся бесспорным при инфаркте миокарда (61)
A) отрицательный зубец Т
B) +QS в сочетании с монофазной кривой
C) высокий равносторонний зубец Т
D) депрессия сегмента S – T
E) Отсутствие зубца Т
Вызов бригады СНМП. У пациентки тяжелая форма гестоза. С целью дообследования снята ЭКГ. На ЭКГ увеличение амплитуды зубца Т при сужении его основания и заострении верхушки, смещение книзу интервала QТ, замедление внутрижелудочковой проводимости, исчезновение зубца Р. Для какой патологии характерны эти изменения ЭКГ? (стр 608)
A) +HELLP-синдром
B) эклампсия, период разрешения припадка
C) эклампсия, период тонических судорог
D) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
E) эклампсия, предсудорожный период
Недостаточность внешнего дыхания сопровождается:
A) +уменьшением рО2 и увеличением рСО2 в артериальной крови
B) увеличением рО2 и нормальным рСО2 в крови
C) уменьшением рО2 и рСО2 в артериальной крови
D) увеличением парциального давления кислорода (рО2) и углекислого газа (рСО2) в артериальной крови
E) уменьшением рО2 и рСО2 в венозной крови
У пациента с ОКС АД 130/90 мм рт.ст. В нижних отделах лёгких влажные хрипы. Какой препарат следует добавить к терапии? (стр 65?)
A) вазопрессор
B) антиагрегант
C) тромболитик
D) осмолярный диуретик
E) +петлевой диуретик
Пациентка 65 лет, после ожога пламенем электрической дуги. Имеются поверхностные ожоги кожных покровов кисти. Электротравма I степени. Транспортируется бригадой СП. Какие показания к госпитализации пациентки? (стр 476)
A) воздействие атмосферного электричествам
B)+ пожилой возраст
C) электрическая травма III степени
D) ожог пламенем электрической дуги с поражением органов зрения
E) электрическая травма II степени
При ИТШ 1 стадии: (стр 709)
A) Артериальное давление не определяется. Шоковый индекс 2.0
B) Артериальное давление экстремально низкое или нулевое. Шоковый индекс 1.4-1.5
C) Артериальное давление снижено. Шоковый индекс 1.0- 1.4
D) Агональное состояние. Артериальное давление экстремально низкое или нулевое Шоковый индекс 1.5
E+ Артериальное давление нормальное или повышенное. Шоковый индекс 0.7-1.0
Через 16 часов после аварии при расчещении завалов производственного зданияобнаружен мужчина 40 лет, у которого правая нога до средней трети бедра придавлена тяжелой плитой. Какое осложнение может у него развиться
Эндартериит
Тромбофлебит поверхностных вен
Синдром рейно
Тромбофлебит глубоких вен
+Синдром длительного сдавления
Показания для назначения жаропонижающих детям (стр 675)
Первые 3 месяца жизни при Т 37С
+Первые 3 месяца жизни при Т 38 С
Дети до 2х лет при Т 37 С
Первые 6 месяцев жизни при Т 37 С
Дети до 1 года при Т 37,5 С
На догоспитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении
На перелом таза
+На желудочно-кишечное кровотечение
На чмт, на травму внутренних органов
На компрессионный перелом позвоночника
На перелом бедра
К рестриктивным нарушениям вентиляции легких может привести
Ларингоспазм
Эмфизема легких
Опухоль бронха
+дефицит сурфактанта
Бронхоспазм
???????????Обязательный объем помощи при повреждении позвоночника предполагает все перечисленные мероприятия, исключая (стр 384)
Аналгезию(атаралгезию
Инфузионную терапию?
Мелкий валик под место перелома
транспортировку лежа, аналгезию
++Транспортировку на щите (на животе)
У биржевого маклера 42 лет, вечером отмечалась головная боль, тошнота. Внезапно развился тонико-клонический генерализованный судорожный припадок длительностью 3 мин. Через полчаса бригадой СП зафиксирована кома; АД 220/110, пульс 90, дыхание периодическое. За время осмотра- два подобных судорожных приступа. Поставьте предварительный диагноз (стр 167)