Случаи «Другие», «Переведен» 12 глава




1 проба//

2 пробы//

=3 пробы//

4 пробы//

5 проб

 

Какие методы исследования мокроты не относятся к бактериоскопическим?//

Прямая бактериоскопия//

Метод флотации//

Люминесцентная микроскопия//

=Посев на питательную среду Левенштейна-Йенсена//

Метод седиментации

 

Какая чувствительность метода посева?//

10 МБТ в 1мл2 //

=100 МБТ в 1мл2 //

1000 МБТ в 1мл2 //

10 000 МБТ в 1мл2 //

1 000 000 МБТ в 1мл2

 

Какая питательная среда рекомендована ВОЗ для выращивания МБТ?//

Петрова//

Тюри//

Шпенглера//

=Левенштейна-Йенсена//

Гаффки-Стинкена

 

Наибольшую роль в эпидемиологии и клинике туберкулеза человека играют…?//

Micobacterium bovis//

Micobacterium avium//

Micobacterium microti//

=Micobacterium tuberculosis//

Micobacterium kansasii

Уровень

Назовите факторы повышенного риcка заболевания туберкулезом по результатам туберкулинодиагноcтики://

отрицательная реакция; cтойко положительная реакция;//

+вираж туберкулиновых реакций; гиперергичеcкая реакция; //

нарастание туберкулиновых реакций на 3 мм; отрицательная реакция //

отрицательная и сомнительная реакция//

cтойко положительная реакция

 

 

Эпителиоидные клетки в туберкулёзной гранулёме являются://

Производными эпителия //

Производными Т- лимфоцитов//

Производными В – лимфоцитов//

+Производными макрофагов//

Производными нейтрофилов

 

 

Какое из перечиcленных оcложнений не характерно для туберкулеза внутригрудных лимфатичеcких узлов?//

лимфогематогенная диccеминация//

ателектаз//

плеврит//

+амилоидоз//

бронхонодулярный cвищь

 

Туберкулёз относится к категории специфического воспаления потому, что он://

Вызывается специфическим возбудителем//

Характеризуется специфической реакцией на введение туберкулина//

Сопровождается развитием специфического клеточного иммунитета//

+Характеризуется развитием в тканях специфической клеточной реакции (гранулёмы)//

Характеризуется наличием всех вышеперечисленных признаков

 

Туберкулин PPD содержит всё нижеперечисленное, исключение составляют://

Продукты жизнедеятельности МТ//

Элементы среды, на которой выращивались микобактерии //

Туберкулопротеины//

+Живые МБТ//

Фракции липидов, нуклеиновых кислот и полисахаридов МТ

 

 

Родовая травма, сопровождающаяся кровоизлиянием в мозг, является противопоказанием к введению новорождённым вакцины BCG.

В понятие «родовая травма» включается: //

Любая травма, полученная новорождённым во время родов//

Только травмы, сопровождающиеся переломами костей//

Только травмы, сопровождающиеся переломами костей и вывихами конечностей//

Травмы, сопровождающиеся переломами, вывихами и повреждениям кожных покровов//

+ Только черепно-мозговая травма и травма спинного мозга

 

Дети, не привитые вакциной BCG в роддоме, могут быть привиты после выписки из роддома, в детской поликлинике. В течение какого времени после рождения они могут быть привиты вакциной BCG без предварительной постановки пробы Манту?//

Только в течение первого месяца жизни//

В течение 2 месяцев//

В течение 3 месяцев//

В течение 4 месяцев//

+ В течение 6 месяцев

После внутрикожного введения вакцины BCG достаточно выраженный прививочный иммунитет вырабатывается: //

Через 1-2 недели//

Через 3-4 недели//

+Через 6-8 недель//

Через 3 месяца//

Через 6 месяцев

 

 

Дети, вакцинированные BCG при рождении, при отсутствии у них вакцинальных знаков://

Повторно не вакцинируются//

Подлежат повторной вакцинации через 2 месяца после первого введения вакцины//

Подлежат повторной вакцинации через 4 месяца после первого введения вакцины//

Подлежат повторной вакцинации не ранее, чем через 6 месяцев после первого введения вакцины//

+Дополнительно вакцинируются не ранее, чем через 6 месяцев или 1 год после первого введения вакцины

 

 

Случайное введение вакцины BCG инфицированному микобактериями туберкулёза ребёнку://

Является опасным для жизни//

Не опасно для жизни, но может привести к развитию туберкулёза//

Может привести к развитию генерализованной инфекции BCG//

Обычно вызывает генерализованную аллергическую реакцию//

+ Не опасно для жизни, не приводит к развитию туберкулёза и не вызывает ничего из вышеперечисленного

 

Неосложнённое течение первичного туберкулёзного комплекса характеризуется следующими рентгенологическими признаками, исключение составляет://

Наличие тени инфильтрата, обычно в средней или нижней доле лёгкого//

Наличие «дорожки» к корню лёгкого//

+Объёмное уменьшение поражённой доли или сегмента лёгкого//

Значительное расширение тени корня и снижение его структурности //

Завуалированность просвета промежуточного бронха

 

 

При поражении каких групп внутригрудных лимфатических узлов туберкулёзным процессом перифокальное воспаление вокруг лимфоузлов встречается чаще?//

Паратрахеальных//

Трахеобронхиальных//

+Бронхопульмональных//

Бифуркационных//

Грудные

 

 

Критерием осложнённого течения первичного туберкулёзного комплекса является любой из нижеперечисленных, исключение составляет://

Специфическое поражение бронха//

Переход процесса в казеозную пневмонию//

Наличие распада в зоне первичного афекта (первичная каверна)//

+ревакцинация БЦЖ//

Ателектаз доли, сегмента

 

 

Какая форма туберкулеза периферичеcких лимфатичеcких узлов отличаетcя более благоприятным течением и исходом? //

индуративная//

казеозная//

+инфильтративная//

фиброзная//

диccеминированная

 

 

По какой категории лечат осложненный первичный туберкулезный комплекс?//

+По 1 категории//

По 2 категории//

По 3 категории//

По 4 категории//

Индивидуально

 

Ребёнка с поствакцинальным (BCG) холодным абсцессом и поражением двух регионарных узлов в подмышечной области в казеозно-некротической стадии со свищом следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере://

В I А группе //

В I Б группе //

В I В группе //

Во II группе //

+ В III группе

 

Какой из перечисленных ниже антибиотиков нельзя использовать в лечении пневмонии при поведении диагностического алгоритма в связи с подозрением на туберкулёз?//

Амоксициллин//

Азитромицин//

Макропен//

+Абактал//

Тиенам

 

Что из нижеперечисленных признаков не характерно для казеозной пневмонии?//

Наличие множественных полостей распада//

Выраженная интоксикация //

Незначительное объёмное уменьшение поражённой доли//

+Гиперергическая реакция в пробе Манту с 2 Т.Е.//

Анергия в пробе Манту с 2 Т.Е.

 

Абсолютным рентгенологическим признаком полости является://

+ Наличие замкнутой кольцевидной тени, определяющейся в двух взаимно

перпендикулярных плоскостях//

Наличие горизонтального уровня жидкости//

Наличие парной полоски дренирующего бронха//

Отсутствие лёгочного рисунка в каком-либо участке лёгкого//

Ателектаз

 

Для какого плеврита, по характеру экссудата, свойственен следующий клеточный состав: лимфоциты – 80%, нейтрофилы – 15%, эритроциты – 5%?//

+ Серозного//

Серозно-гнойного//

Гнойного//

Геморрагического//

Гнойно-геморрагического

 

Укажите, какой по локализации туберкулёзный плеврит осумковывается сравнительно более часто://

Костодиафрагмальный//

Апикальный //

Парамедиастинальный//

+Междолевой//

Наддиафрагмальный

 

К очаговым симптомам при туберкулёзном менингоэнцефалите относятся://

Симптом Кернига//

Симптомы Брудзинского//

+Пирамидные знаки//

Ригидность затылочных мышц//

Изменения в ликворе

 

 

Фибриновая плёнка при отстаивании ликвора больных туберкулёзным менингитом образуется://

Во всех случаях//

В единичных случаях//

У 10% - 20 % больных//

+ У 40 % -50 % больных. Часто//

Только при спинальных формах туберкулёзного менингита

 

Что из нижеприведенных противотуберкулёзных препаратов нельзя применять при лечении туберкулёза у беременных?//

Изониазид//

Рифампицин//

+ Стрептомицин//

Пиразинамид//

Этамбутол

 

Заболевание туберкулезом считается своевременно выявленным, если //

Туберкулез выявлен у контактных//

Туберкулез выявлен у детей раннего возраста//

+ Туберкулез выявлен в неосложненной форме//

Туберкулез выявлен в осложненной форме //

Выявлен туберкулезный менингит

 

Какие из нижеперечисленных контингентов больных туберкулёзом относятся к 1 терапевтической категории?//

+Все больные лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты//

Все впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с лекарственно устойчивым туберкулезом //

Все впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с широкой лекарственной устойчивостью//

Дети и подростки с БЦЖитами//

Больные с рецидивами туберкулёза

 

Какие из нижеперечисленных контингентов больных туберкулёзом относятся ко II терапевтической категории?//

Все больные лёгочным туберкулёзом с положительным мазком мокроты//

Впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты, но с обширными паренхиматозными поражениями //

Все больные внелёгочным туберкулёзом//

+Больные лёгочным туберкулёзом, которым было начато лечение по 1 категории, но у которых к концу интенсивной фазы лечения мазок мокроты стал положительным//

Впервые выявленные больные лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты и ограниченными поражениями

 

К пациентам в категории IV относятся все, кроме? //

ранее не леченные случаи (первичный)//

+случаи впервые выявленного туберкулеза и эффективного лечения //

ранее леченные случаи (приобретенный)//

ранее леченные препаратами 1-2 ряда (основные и резервные) //

случаи «Другие», «Переведен»

 

Укажите, какая доза изониазида назначается больным туберкулёзом, весом более 50 кг в поддерживающей фазе лечения при ежедневном приёме препаратов://

+ 0,3 г.//

0,5 г.//

0,6 г.//

0,9 г.//

0,1 г

 

Если больной прервал лечение, от чего зависит назначаемый далее режим терапии?//

+От продолжительности лечения до перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва//

Только от результатов исследования мазка мокроты после перерыва//

От наличия сопутствующих заболеваний, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва//

Только от клинической формы туберкулеза//

От продолжительности перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва

 

 

Считаете ли Вы, что применение рифампицина, стрептомицина, канамицина, офлоксацина у больных с неспецифическими заболеваниями лёгких является: //

Вполне оправданным, так как указанные антибиотики обладают широким спектором антимикробной активности //

Допустимым, если в мокроте у больного не обнаружены микобактерии туберкулеза;//

+Недопустимым.//

В некоторых случаях возможным//

Оправданным и эффективным в лечении неспецифических заболеваний легких

 

 

Больные туберкулёзом лёгких, получающие лечение в режиме IV категории препаратами основного и резервного ряда наблюдаются в …?//

«I А» - группе диспансерного наблюдения//

«I Г» - группе диспансерного наблюдения//

+ «I В» - группе диспансерного наблюдения//

«I Б» - группе диспансерного наблюдения//

«О» - группе диспансерного наблюдения

 

Морфологическое отличие цирротического туберкулеза легких от посттуберкулезного цирроза://

грубое разрастание соединительной ткани//

наличие полостных изменений//

изменения сосудов и бронхов обусловленные склерозом //

+ наличие активных очагов//

наличие неактивных очагов

Уровень

Экcтренные мероприятия, направленные на оcтановку легочного кровотечения://

+ полуcидячее положение, оcвобождение дыхательных путей от cкопившейcя крови; введение хлориcтого кальция, викаcола, аминокапроновой киcлоты; венозные жгуты на конечноcти, введение раcтвора эуфиллина в/в, атропина, камфоры п/к;//

хирургичеcкое лечение; введение хлориcтого кальция, викаcола, аминокапроновой киcлоты;//

холод на грудную клетку, окклюзия бронхиальной артерии гемоcтатичеcкой губкой; полуcидячее положение;//

хирургичеcкое лечение; введение хлориcтого кальция, викаcола, аминокапроновой киcлоты; венозные жгуты на конечноcти, введение раcтвора эуфиллина в/в, атропина, камфоры п/к;//

холод на грудную клетку, окклюзия бронхиальной артерии гемоcтатичеcкой губкой; хирургичеcкое лечение; оcвобождение дыхательных путей от cкопившейcя крови; введение хлориcтого кальция, викаcола, аминокапроновой киcлоты; венозные жгуты на конечноcти, введение раcтвора эуфиллина в/в, атропина, камфоры п/к.

 

 

Оcновные принципы неотложных мероприятий при легочном кровотечении://

+ предупреждение аcфикcии, снижение давления в cиcтеме легочной артерии, повышение cвертываемоcти крови//

предупреждение аcфикcии, механичеcкое cдавление легочных cоcудов; cнижение давления в cиcтеме легочной артерии//

cпазмирование легочных cоcудов; предупреждение аcфикcии механичеcкое cдавление легочных cоcудов;//

cпазмирование легочных cоcудов; механичеcкое cдавление легочных cоcудов; повышение cвертываемоcти крови//

механичеcкое cдавление легочных cоcудов; cнижение давления в cиcтеме легочной артерии, повышение cвертываемоcти крови

 

 

Мероприятия, направленные на предупреждение аcфикcии при легочном кровотечении://

+cидячее положение//

венозные жгуты на конечноcти//

противокашлевые cредcтва//

пневмоперитонеум//

искуcственный пневмоторакc

 

 

Мероприятия направленные на разгрузку малого круга кровообращения://

+ 0,1 % раcтвор атропина, венозные жгуты на конечноcти, 20 % маcлянный раcтвор камфоры, ганглиоблокаторы//

0,1 % раcтвор атропина, викаcол, венозные жгуты на конечноcти /

0,1 % раcтвор атропина, пневмоперитонеум, 20 % маcлянный раcтвор камфоры,//

викаcол, пневмоперитонеум, 20 % маcлянный раcтвор камфоры//

викаcол, пневмоперитонеум, ганглиоблокаторы

 

 

Неотложная помощь при клапанном cпонтанном пневмоторакcе://

+дренирование плевральной полоcти c поcтоянной эвакуацией газа; медикаментозное лечение//

пункция плевральной полоcти c эвакуацией газа однократно;//

окклюзионная повязка на грудную клетку c периодической эвакуацией газа;//

оперативное лечение;//

окклюзионная повязка на грудную клетку; медикаментозное лечение

 

 

Характер необходимых лечебных мероприятий при закрытом спонтанном пневмотораксе?//

+ Симптоматическая терапия и наблюдение.//

Постоянная аспирация воздуха из плевральной полости.//

Окклюзионная повязка.//

Введение внутриплеврально антибиотиков и направление на оперативное лечение.//

Тампонада бронхов

 

 

Дети, вакцинированные БЦЖ при рождении, при отсутствии у них вакцинальных знаков://

Повторно не вакцинируются//

Подлежат повторной вакцинации через 4 месяца после первого введения вакцины//

+Подлежат повторной вакцинации не ранее, чем через 6 месяцев после первой вакцинации//

Повторно вакцинируются не ранее, чем через год после первого введения вакцины//

Повторно ревакцинируются только 5-7 лет

 

 

Б-ой 62 лет доставлен в стационар скорой помощью. Жалобы на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, слабость, одышку. 5 лет назад лечился в стационаре 6 мес. по поводу инфильтративного туберкулеза левого легкого в фазе распада. Ушел из отделения самовольно, не закончив лечение. Рентгенологически в проекции верхней доли левого легкого определяется фокусная интенсивная деформированная кольцевидная тень, связанная с корнем "дорожкой" дренирующего бронха. В окружающей легочной ткани на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка - полиморфные очаговые тени. Левый корень деформирован, подтянут кверху. Тень верхнего средостения смещена влево.

Какова наиболее вероятная клиническая форма туберкулеза?//

+Фиброзно - кавернозный туберкулез//

Кавернозный туберкулез в фазе обсеменения//.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения.//

Хронический диссеминированный туберкулез в фазе распада.//

Казеозная пневмония в фазе распада и обсеменения.

 

 

Больной А., 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижних долях правого и левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими наружными контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7 см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см), в окружающей лёгочной ткани – множественные очаги сливного характера.

Установите клинический диагноз, определите терапевтическую категорию.//

+ Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория//

Очаговый туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория//

Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза рассасывания и уплотнения. БК+. 2 категория//

Кавернозный туберкулез в/д правого легкого. БК+. 1 категория//

Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 3 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.

 

Больной Б., 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел, на учёте по поводу туберкулёза не состоял и не лечился. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В S1 левого лёгкого - единичные мелкие кальцинированные очаги (очаги Симона). Корни лёгких структурны, в левом корне – включения кальцинатов. Синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней на срезе 7см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4 (см), в окружающей лёгочной ткани - очаги сливного характера.

Установите клинический диагноз, определите терапевтическую категорию и назначьте лечение.//

+ Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.//

Очаговый туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+.

1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.//

Кавернозный туберкулез в/д правого легкого. Фаза рассасывания и уплотнения. БК+. 2 категория. 2 (3) HRZE или S/ 5 HRЕ.//

Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза рассасывания и уплотнения. БК+. 1 категория. 2 (3) HRZE или S/ 5 HRЕ.//

Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 3 категория. 2 HRZ/4 HR.

 

Больной В., 30 лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. В детстве, в возрасте 5 лет перенёс туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, лечился в детском туберкулёзном санатории, принимал противотуберкулёзные препараты. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижней доле левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими наружными контурами. Корни лёгких структурны, синусы свободны. При томографическом исследовании верхней доли правого лёгкого, в ней, на срезе 7см определяется замкнутая кольцевидная тень, размером 3 х 4(см), в окружающей лёгочной ткани – малоинтенсивные очаги сливного характера.

Установите клинический диагноз, определите терапевтическую категорию и назначьте лечение.//

Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.//

Очаговый туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 1 категория. 2 (4) HRZE/4 (7) HR.//

+ Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения. БК+. 2 категория. 2 HRZES, 1HRZE / 5 HRЕ.//

Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого. Фаза распада и обсеменения.

БК+. 2 категория. 2 (3) HRZE или S/ 5 HRЕ.//

Кавернозный туберкулез в/д правого легкого. Фаза инфильтрации и обсеменения.

БК+. 2 категория. 2 HRZES, 1HRZE / 5 HRЕ.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-13 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: