Определите исход лечения больного в соответствии с дефинициями ВОЗ и дайте рекомендации по диспансерному наблюдению. 5 глава




нарушенной внематочной беременностью является://

Симптом Кохера-Волковича//

Симптом Промптова//

Головокружение и обмороки//

Бартомье-Михельсона симптом//

+Пункция заднего свода влагалища

***

В чем заключаются принципиальные отличия оперативных вмешательств при катаральной и флегмонозной формах острого аппендицита?//

+ Необходимостью ревизии органов брюшной полости до выполнения

аппендэктомии при катаральном аппендиците//

Необходимостью новокаиновой блокады брыжейки червеобразного отростка

при флегмонозном аппендиците//

Обязательным введением дренажа в брюшную полость при флегмонозэном

пппендиците//

Необходимостью ревизии органов брюшной полости после удаления

червеобразного отростка при катаральном аппендиците//

Необходимостью ревизии органов брюшной полости до удаления

червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците

***

Как известно, симптом Кохера-Волковича относится к наиболее

информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком заболевании может отмечаться сходное перемещение боли://

Острый пиелонефрит//

Болезнь Крона//

Острый правосторонний аднексит//

+Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки//

Печеночная колика

***

У больного, 70 лет, левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации?//

Ношение постоянно бандажа//

Экстренная операция при очередном ущемлении//

Оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи//

+Плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушении

мочеиспускания//

Одновременное грыжесечение и удаление аденомы

 

***

Hетипичное место локализации ваpикозного pасшиpения вен://

область сафенобедpенного соустья//

гpаницасp. и нижней тpетибедpа//

веpхняятpеть голени//

сpедняятpеть голени//

+стопа

***

К консеpвативному лечению ВРВ относится//

гоpячие ножные ванны//

+ношение эластического бинта//

длительная ходьба//

антибиотики//

ГБО

***

Склеpозиpующаятеpапия при варикозном расширении вен проводится://

пpи всех фоpмах и стадиях//

по стpогим показаниям в ст. декомпенсации//

+по стpогим показаниям пpи начальных фоpмах ВРВ//

окклюзия подколенно-бедpенного сегмента//

несостоятельность пеpфоpантных вен

***

Эластический бинт при варикозном расширении вен н/конечностей накладывают://

в веpтикальном положении//

в гоpизонтальном положении//

в сидячем положении//

+в гоpизонтальном положении и пpи поднятой ноге//

в любом положении

***

Признаки, позволяющие диагностировать при флебографическом исследовании://

неадгезивный тип венозного тромбоза//

+симптом "обтекания", "резинки"//

симптом "ампутации" магистрального сосуда//

наличие пристеночных дефектов//

полное отсутствие контрастирования магистральной вены с наличием коллатералей

***

При недостаточности перфорантных вен выполняется операция://

Нарата//

Клаппа//

+Линтона//

Троянова-Тренделенбурга//

Бебкока

***

Предрасполагающим фактором венозного тромбоза не является://

иммобилизация//

венозная недостаточность//

сердечная недостаточность//

состояние гиперкоагуляции//

+физическая нагрузка

***

Инвазивным методом диагностики илеофеморального тромбоза является://

импендансная плятизмография//

УЗИ с компрессионными пробами//

допплеровское исследование//

+контрастная флебография//

осциллография

***

Организованный тромб://

суживает просвет вены//

+окклюзирует венозный просвет//

свободно "плавает" в вене//

не затрудняет отток крови//

расширяет просвет вены

***

У большинства больных тромбоз нижней полой вены является следствием://

большого диаметра и высокой скорости кровотока//

изменения ее интимы//

+восходящего илеофеморального тромбоза//

нарушения гемодинамики//

сердечной недостаточности

***

Особенностью илеофеморального тромбоза у лиц старше 60 лет не является://

преимущественная обусловленность тромбозов за счет сердечно-сосудистой недостаточности//

атипичная симптоматика//

наибольшая опасность эмболических осложнений//

доминирования периферического пути развития тромбоза//

+преобладание данной патологии у лиц мужского пола

***

Виды флебографии://

первичная, вторичная//

+восходящая, нисходящая//

контрастная, неконтрастная//

диагностическая//

лечебная

***

Геморрагический шок I стадии развивается при кровопотере://

20-30 % ОЦК//

B 0-5 % ОЦК//

5-10 % ОЦК//

+15-25 % ОЦК//

25-40 % ОЦК

***

Симптомами ТЭЛА являются все, кроме://

тахикардии//

лихорадки//

тахипноэ//

+телеангиоэктазии на верхней половине туловища//

влажных хрипов в легких

***

Какое мероприятие считается первоочередным при ущемленной паховой грыже 4-х часовой давности://

теплая ванна//

спазмолитики//

анальгетики//

+экстренная операция//

попытка вправления

***

Срок годности консервированной крови//

15 сут//

18 сут//

+21 сут//

32 сут//

48 сут

***

Наиболее достоверный способ диагностики гемоторакса://

перкуссия//

аускультация//

рентгенография//

рентгеноскопия//

+пункция плевральной полости//

***

Метод консервативного лечения наиболее эффективный при рубцовых сужениях пищевода://

слепое бужирования//

бужирование пневматическими бужами//

+бужирование по Хаккеру//

кардиодилятация//

седативная терапия

***

Метод лечения при свернувшемся гемотораксе у больных с проникающими ранениями грудной клетки://

плевральная пункция//

дренирование плевральной полости//

+торакотомия//

антибактериальная терапия//

внутриплевральные введения ферментов

***

Наиболее частая локализация бронхоэктазов://

Верхняя доля справа//

Верхняя доля слева//

Средняя доля справа//

Нижняя доля справа//

+Нижняя доля слева

***

Рентген-картина, типичная для абсцесса легкого://

Тонкостенная полость без перифокальной инфильтрации//

Участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров//

+Полость с уровнем жидкости, перифокальной инфильтрацией с тенденцией к ограничению//

Полость деструкции с очагами обсеменения//

Пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации

***

При циррозе печени причиной синдрома портальной гипертензии является://

Надпеченочный блок//

Подпеченочный блок//

Болезнь Бадда-Киари//

Синдром Бадда-Киари//

+Внутрипеченочный блок

***

Демпинг-синдром тяжелой степени лечат://

диетой//

спазмолитиками//

тугим бинтованием живота//

санаторно-курортное лечение//

+оперативным путем

***

Для остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода используется://

зонд Миллера-Эббота//

желудочный зонд//

+зонд Блекмора//

дуоденальный зонд//

зонд Вуда

***

Какая рвота характерна для острого панкреатита?//

+многократная, неукротимая//

однократная рефлекторная//

многократная кишечным содержимым//

повторная рвота желчью//

рвота съеденной накануне пищей

***

Синдром Маллори-Вейса - это://

кровотечение из варикозно-расширенных вен кардии//

B эрозивный геморрагический гастрит//

+линейные разрывы слизистой желудка//

гемангиома желудка//

аденома поджелудочной железы

***

Какое исследование необходимо провести для выявления холедохолитиаза://

рентгеноскопия ДПК при искусственной гипотонии ДПК//

+эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХПГ)//

кал на стеркобилин//

чрезкожнаячрезчрезпеченочнаяхолангиография//

пероральная холангиография

***

Какое исследование надо провести для выявления опухоли головки поджелудочной железы://

анализ крови на определение уровня билирубина с фракциями//

ЭРПХГ//

проба Абелева-Татаринова//

+УЗИ гепатобилиарной зоны//

щелочная фосфотаза

***

Наиболее эффективный метод иммунологической диагностики эхинококкоза и альвеококкоза//

Реакция Каццони//

Реакция Гемогглютинации//

Реакция двойной диффузии в геле//

+Латекс-агглютинация//

иммуноферментной реакции

***

Наиболее информативный и неинвазивный метод исследования для диагностики эхинококкоза печени//

обзорная рентгенография брюшной полости//

сканирование//

+УЗИ печени//

R-скопия//

пункционная биопсия

***

Наиболее частое осложнение эхинококкоза://

перфорация//

обызвествление//

сдавление соседних органов//

+нагноение//

омертвение кисты

***

Выберите доступ для операции при локализации эхинококковый кисты в 7-8 сегменте печени//

срединная лапаратомия//

+торакофренолапаратомия//

правый подреберный//

поперечный доступ//

срединная лапаротомия склюшкойв право

***

Наиболее частая причина возникновение хронического панкреатита

язвенная болезнь желудка и ДПК://

дуоденостаз//

паразитарные заболевания//

+заболевания желчных путей//

хронический колит

***

Состояние слизистой при болезни Крона://

+симптом "булыжной мостовой"//

воспаление, изъязвление, легкая кровоточивость, крипт-абсцесс, псевдо-полипы, зазубренность//

дисплазия слизистой//

множественные папилломы//

псевдополипы сочетающиеся с язвами

***

При дивертикулезе толстого кишечника чаще поражается://

слепая кишка//

восходящий отдел ободочной кишки//

поперечно-ободочная кишка//

+сигмовидная//

прямая

***

Пересадка органа от человека человеку (современная классификация)://

+аллотрансплантация//

изотрансплантация//

гемотрансплантация//

ксенотрансплантация//

аутотрансплантация

***

Пересадка органа от однояйцевого близнеца (современная классификация)://

гетеротрансплантация//

аллотрансплантация//

ксенотрансплантация//

+изотрансплантация//

гемотрансплантация

***

Пересадка от животного человеку (современная классификация)://

+ксенотрансплантация//

изотрансплантация//

аллотрансплантация//

гетеротрансплантация//

гемотрансплантация

***

Трансплантация органа "на свое место"://

дистопическая//

аутологичная//

+ортотопическая//

топографоанатомическая//

гетеротопическая

***

Обязательное условие обеспечения пересадки сердца://

искусственная гипотония//

электростимуляция//

гемодиализ//

+искусственное кровообращение//

гемосорбция

***

Наиболее информативный метод обследования при бронхоэктатической болезни://

торакоскопия//

бронхоскопия//

+бронхография//

томография//

рентгенография

***

Абсолютное противопоказание к бужиpованию при рубцовом стенозе пищевода://

рубцовая стpиктуpа большой протяженности//

рубцовая стpиктуpа с супpастенотическимpасшиpением конической формы//

рубцовая стpиктуpа с супpастенотическимpасшиpением мешкообразной формы//

рубцовая стpиктуpа с дивертикулом пищевода//

+рубцовая стpиктуpа, осложненная пищеводно-бpонхиальным свищем

***

Самый безопасный метод бужиpования пищевода://

вслепую//

под контpолем эзофагоскопа//

по нити//

под pентгенологическимконтpолем//

+pетpогpадноебужиpование по металлической стpуне-напpавителю

***

Абсолютное показание к пластике искусственного пищевода://

обpатимая стадия непpоходимости//

+полная непpоходимость пищевода//

pубцовый стеноз с супpастенотическимpасшиpениеммешкообpазнойфоpмы//

отсутствие эффекта от бужиpования//

частые pецидивы

***

Осложнение, наиболее специфичное после выполнения неадекватного объема pезекции у больного с язвенной болезнью ДПК://

рак культи желудка//

гастpит культи желудка//

+демпинг-синдpом//

пептическая язва анастомоза//

гипогликемический синдpом

***

Болезнь оперированного желудка, которая лечится опеpативным путем://

+демпинг-синдpом//

гипогликемический синдpом//

pефлюкс-гастpит//

хpоническийпанкpеатит//

синдром дефицита лактазы

***

Симптом, хаpактеpный для демпинг-синдpома://

сосущая боль под ложечкой//

+желание прилечь, слабость//

бpадикаpдия//

повышение АД//

pезкое чувство голода

***

Симптом, хаpактеpный для синдpома пpиводящей петли://

мелена//

pвота слизью//

ассиметpия живота за счет выбухания в левом подpебеpье//

изжога//

+ассиметpия живота за счет выбухания в правом подpебеpье

***

Какие фракции билиpубина повышаются преимущественно при обтуpационной желтухе?//

непpямой//

+пpямой//

пpямой и непpямой//

свободный//

не повышаетя

***

Какие феpменты увеличиваются только пpинекpозе печеночной паpенхимы

щелочная фосфатаза?//

+аминотpансфеpазы//

ЛДГ//

pибонуклеаза//

глюкуpонидаза

***

Выбеpите животного, в оpганизме котоpого созpевает половозpелая стадия эхинококка//

коpова//

овца//

+собака//

коза//

лось

***

Какое осложнение неспецифично для эхинококкоза?//

нагноение//

обызвествление//

пpоpыв кисты во внутpипеченочные ходы//

пpоpыв эхинококкоза в бpюшную полость//

+пиелонефpит

***

Какой патологический процесс в железе лежит в основе развития острого панкреатита?//

гнойное воспаление//

+аутолиз//

склероз//

тромбоз питающих сосудов//

нарушение иннервации

***

Шоковый индекс вычисляется путем определения://

Количества эритроцитов и гемоглобина//

Гематокрита//

+Отношения систолического давления к частоте сердечных сокращений//

Удельного веса крови//

Объема циркулирующей крови

***

К методам временной остановки кровотечений не относятся://

прижатие сосуда//

приподнятое положение конечности//

наложение кровоостанавливающего жгута//

пальцевое прижатие сосуда на протяжении//

+перевязка сосуда на протяжении

***

Опасность воздушной эмболии может иметь место при://

повреждении бедренной артерии//

капиллярном кровотечении//

паренхиматозном кровотечении//

+кровотечении из вен шеи//

при повреждении большой подкожной вены

***

Каковы начальные симптомы острого аппендицита:

резкие боли в правой подвздошной области//

+неопределенные боли в эпигастрии, тошнота, однократная рвота//

недомогание, повышение температуры//

головокружение, боли внизу живота//

резкая слабость, потеря сознания

***

Выберите лечебные мероприятия при аппендикулярном инфильтрате://

срочное оперативное лечение//

+холод на правую подвздошную область, антибиотики//

массивная инфузионная терапия, экстракорпоральная детоксикация//

гемодиализ//

тепло на живот, клизма

***

Особенности клинического течения острого аппендицита у детей://

+бурное начало, выраженные симптомы интоксикации, тенденция к быстрому развитию перитонита//

стертая клиника, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата//

быстрое развитие гепаторенального синдрома, сердечно-сосудистой недостаточности//

слабость, потеря сознания, снижение АД//

появление желтухи, делирит

***

Толстокишечная обтуpационная непpоходимость чаще всего вызывается://

иноpодными телами//

желчными камнями//

+злокачественными опухолями кишечника//

спайками бpюшной полости//

гельминтами

 

3 уровень (103 теста)

 

Ребенку 11 лет. Отмечается резко выраженная супинация и аддукция левой стопы, гипоплазия пяточной кости, гипотрофия голени. Какое лечение приемлемо//

укорочение сухожилий и связок по наружной поверхности стопы//

клиновидная резекция пяточной кости//

+ резекция кубовидной и таранной кости//

остеотомии внутренней лодыжки//

остеотомии наружной лодыжки

***

У ребенка в возрасте 1 г. выставлен диагноз «врожденная косолапость». Какое оперативное лечение целесообразно//

+ в удлинении сухожилий и связок по внутренней поверхности стопы//

укорочении сухожилий и связок по внутренней поверхности//

клиновидная резекция пяточной кости//

остеотомии внутренней лодыжки//

остеотомии наружной лодыжки

***

Ребенку 11 лет, отмечается резко выраженная супинация и аддукция левой стопы, гипоплазия пяточной кости, гипотрофия голени. Какое лечение приемлемо//

укорочение сухожилий и связок по наружной поверхности стопы//

клиновидная резекция пяточной кости//

+ резекция кубовидной и таранной кости//

остеотомии внутренней лодыжки//

остеотомии наружной лодыжки

***

Ребенок 1,5 года поступил с синдактилией, кожная форма. В чем заключается оперативное вмешательство//

в кожной пластике местными тканями//

+ кожной пластике полнослойным свободным кожным лоскутом//

кожной пластике филатовским стеблем//

тендопластике//

лигаментокапсулотомии

***

В клинику поступает ребенок 3 месяцев. При осмотре выявлены следующие клинические симптомы: эквинус сустава, супинация стопы, аддукция левого голеностопного сустава. Сбор анамнеза выявил, что это искривление конечности с рождения, других изменений при полном клиническом осмотре не выявлено. Ваша тактика//

операция на костях стопы//

операцияЗацепина//

+ этапные гипсовые повязки//

ортопедическая обувь//

ЛФК и бинтование фланелем

***

У 6 мес. ребенка на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. Болен в течение 8 часов. Подозрение на кишечную инвагинацию. При пальцевом исследовании Per Rectum выделения в виде «малинового желе». Какая из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным//

+проведение пневмокомпрессии//

оперативное//

расправление барием под экраном//

очистительная клизма//

лапароскопия

***

У 6 мес. ребенка на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. При ректальном исследовании выявлены выделения по типу «малинового желе». Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен//

+ инвагинация кишечника//

дизентерия//

копростаз//

геморрагический васкулит//

полип прямой кишки

***

У ребенка 6 мес., на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стула нет. Из ануса кровянистое отделяемое. С какого обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно начать//

+ пальпация и аускультация живота//

УЗИ брюшной полости//

ректороманоскопия//

ирригография с барием//

обзорная рентгенография брюшной полости

***

Девочка 13 лет, больна в течение 3 дней, отмечались боли в животе, повышение температуры тела, рвота. При осмотре ребенок бледный, вялый. Температура тела 37,9°С. Живот не вздут, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненное неподвижное образование размером 6х6 см. Симптом Щёткина-Блюмберга слабо положителен. Лейкоцитоз 16,2х109/л.Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен//

+ аппендикулярный инфильтрат//

копростаз//

перекрут кисты брыжейки//

дистопия почки//

кишечная инвагинация

***

Девочка 13 лет, больна в течение 3 дней, были боли в животе, повышение температуры тела, рвота. При осмотре ребенок бледный, вялый. Температура тела 37,9°С. Живот не вздут, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненное неподвижное образование размером 6х6 см. Симптом Щёткина-Блюмберга слабо положителен. Лейкоцитоз 10,2х109/л. Подозрение на аппендикулярный инфильтрат.Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна//

+ консервативная терапия//

наблюдение в динамике//

лапаротомия, вскрытие и дренирование инфильтрата//

аппендэктомия//

обходной анастомоз

***

Двухлетний мальчик доставлен в приемное отделение через сутки от начала заболевания с подозрением на острый аппендицит. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,6°С, насморка, кашля. Выражена одышка. Дыхание жёсткое, прослушиваются единичные влажные хрипы. Язык влажный. Пульс 106 в минуту. Ребёнок сопротивляется осмотру, плачет, напрягает живот.Какое исследование для исключения или подтверждения острого аппендицита начинать НАИБОЛЕЕ целесообразно//

+ пальпация живота в состоянии сна//

общий анализ крови//

обзорная рентгенография органов брюшной полости//

УЗИ брюшной полости//

ректальное пальцевое исследование

***

Мальчику 2 года доставлен в приемное отделение детской больницы через сутки от начала заболевания с подозрением на острый аппендицит. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,6°С, насморка, кашля. Выражена одышка. Дыхание жёсткое, прослушиваются единичные влажные хрипы. Язык влажный. Пульс 106 в минуту. Ребёнок сопротивляется осмотру, плачет, напрягает живот.Какая тактика хирурга при негативном отношении ребенка к осмотру НАИБОЛЕЕ целесообразна//

+ осмотреть во время естественного или медикаментозного сна//

отпустить ребенка домой//

взять расписку об отказе от госпитализации//

готовить к операции//

осмотреть под общим наркозом

***

Девочке 3 года, заболела остро, появились боли в нижних отделах живота, температура тела 39,4°С, двукратная рвота. Общее состояние быстро ухудшилось. Ребенок вял, отказывается от еды, язык сухой. При осмотре живот напряжён и болезнен во всех отделах. Симптом Щёткина-Блюмберга положителен. Выявлены гиперемия зева и слизистых оболочек, мацерация и выделения из влагалища. Подозрение на криптогенный перитонит.

Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна//

+ оперативное вмешательство после кратковременной подготовки//

назначение антибактериальной терапии //

лапароцентез//

наблюдение//

перевод больного в соматическое отделение

***

У ребенка 14 дней в связи с отсутствием стула в течение последних 2 сут., появилось вздутие живота. Ребёнок плохо ест, срыгивает. Родители не смогли сделать очистительную клизму, так как не нашли анального отверстия. При осмотре девочки наружные половые органы сформированы правильно. Промежность испачкана каловыми массами.Для уточнения диагноза какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна//

+ ирригография через свищ//

фиброгастроскопия//

флюрография//

фиброколоноскопия//

томография

***

У ребенка 7 лет отмечались сильные приступообразные боли в животе, повторная рвота с примесью жёлчи. Стула не было 2 сут. Из анамнеза известно что, в возрасте 3 лет выполнена аппендэктомия. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен//

+ спаечная болезнь//

заворот кишок//

копростаз//

атония кишечника//

гастрит

***

У 7 летнего ребенка отмечались сильные приступообразные боли в животе, повторная рвота с примесью жёлчи. Стула не было 2 сут. Из анамнеза известно что, в возрасте 3 лет выполнена аппендэктомия.С какого обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно начать//

+ обзорная рентгенография брюшной полости//

исследование пассажа бария по кишечнику//

бимануальная пальпация живота под наркозом//

лапароскопия//

общий анализ крови

***

В соматическом отделении находится ребёнок 2 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребёнка нарастает вздутие живота, рвота с примесью жёлчи, одышка. Стула не было в течение 1,5 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен//

+ динамическая кишечная непроходимость//

странгуляционная кишечная непроходимость//

обтурационная кишечная непроходимость//

врожденная кишечная непроходимость//

смешанная кишечная непроходимость

***

У ребёнка 2 лет с двусторонней пневмонией, несмотря на проводимое лечение нарастает вздутие живота, рвота с примесью жёлчи, одышка. Стула не было в течение 1,5 сутки. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая. Подозрение на динамическую кишечную непроходимость.

Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна//

+ консервативное лечение//

проведение срочной операции//

оперативный, после консервативного лечения//

наблюдение//

оперативное лечение после наблюдения

***

У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5°С.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен//

+ эпифизарный остеомиелит левой бедренной кости //

ушиб стопы//

перелом костей стопы//

перелом левого бедра//

флегмона правого бедра

***

У 1,5 мес. ребенка с острым эпифизарным остеомиелитом при осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5°С. Местно- увеличение объема сустава. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ рациональна//

+ диагностическая пункция сустава//

назначение антибактериальной терапии, наблюдение//

дренирование сустава//

остеоперфорация//

остеопункция и измерение внутрикостного давления

***

Ребёнок 28 дней перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища. Пассивные движения при переодевании ребёнка болезненны. Объективно - отек мягких тканей, местное повышение температуры тела в области плечевого сустава.Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?//

+ эпифизарный остеомиелит правой плечевой кости //

флегмона плеча//

подмышечный лимфаденит//

перелом правого плечевой кости//

вывих плечевого сустава

***

Ребёнок 28 дней перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища. Пассивные движения при переодевании ребёнка болезненны. Объективно - отек мягких тканей, местное повышение температуры тела в области плечевого сустава. Подозрение на эпифизарный остеомиелит проксимального конца правой плечевой кости.Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна//

+ пункция сустава с эвакуацией гноя и промывание сустава

антибиотиками//

иммобилизация конечности//

установка иглы в эпифиз для введения антибиотиков//

разрез мягких тканей и фрезевая трепанация эпифиза//

разрез мягких тканей в области эпифиза

***

У ребенка 9 лет, отмечается стойкое повышение температуры тела до 38-39°С, боли в н/3 правого бедра, хромота в течение 2 дней. При осмотре ребёнок на ногу не встаёт, движения болезненны. Местно - отёчность мягких тканей. Перкуссия по бедренной кости болезненна. Подозрение на острый гематогенный остеомиелит.Какая тактика хирурга НАИБОЛЕЕ целесообразна//

+ остеоперфорация после подготовки//

срочная остеоперфорация//

инфузионная и антибактериальная терапии, остеоперфорация в плановом

порядке//

разрез мягких тканей после подготовки//

внутрикостное введение антибиотиков

***

3 мес. ребенок,месяц назад лечился по поводу острого гематогенного остеомиелита проксимального метаэпифиза правой бедренной кости. На рентгеновском снимке, сделанном при выписке, видны периостальная реакция и очаг разрежения костной ткани в зоне метафиза. Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Движения во всех конечностях в полном объёме безболезненные. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна//



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-13 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: