Определите исход лечения больного в соответствии с дефинициями ВОЗ и дайте рекомендации по диспансерному наблюдению. 25 глава

+ЭФГДС уреазный или хелпил тест//

ЭФГДС//

проведение эрадикационной терапии//

ИФА на Нр//

обследование родственников

***

При осмотре трехмесячного ребенка врач общей практики обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям, большой родничок. Тактика врача://

назначить витамин D в дозе 500 МЕ в сутки//

назначить витамин D в дозе 3000 МЕ в сутки//

назначить витамин D в дозе 1000 МЕ в сутки//

+назначить витамин D в дозе 2000 МЕ в сутки//

назначить витамин D в дозе 10 000 МЕ в сутки

***

Какую тактику лечения Вы выберете для ребенка с гипертоническим типом дискинезии желчевыводящих путей://

назначение настойки женьшеня//

+назначение но-шпы//

массаж живота//

тюбажи с сорбитом//

аллохол

***

Препаратом выбора антибактериальной терапии острых пневмоний у детейявляется://

+амоксиклав//

гентамицин//

бисептол//

фортум//

левомицетина Сукцинат

***

Профилактику рахита недоношенному ребенку второй степени проводят витамином D в дозе://

500 МЕ//

2000 МЕ//

+1000 МЕ//

800 МЕ//

2500 МЕ

***

Тактика участкового педиатра при нагрубании молочных желез://

+лечения не требуется//

антибактериальная терапия//

гормональная терапия//

спиртовые компрессы//

сухое тепло на железы

***

Когда продолжите вакцинацию ребенку, перенесшему вакциноассоциированный полиомиелит и какой вакциной://

сразу после выздоровления вакциной ОПВ//

+сразу после выздоровления вакциной ИПВ//

через 1 мес после выздоровления вакциной ОПВ//

через 1 мес после выздоровления вакциной ИПВ//

ребенок не прививается против полиомиелита

***

На 7 сутки после вакцины ККП мать обнаружила у ребенка одностороннее образование в околоушной области, безболезненное, плотноватой консистенции, с неизмененным цветом кожи. Ваш диагноз://

+вакциноассоциированный паротит//

эпидемический паротит//

инфекционный мононуклеоз//

регионарный лимфаденит//

нормальное течение поствакцинального процесса

***

Доза элементарного железа для детей в возрасте до 3 лет, при пероральном применении, при лечении ЖДА в амбулаторных условиях составляет://

1 – 2 мг/кг//

8-10 мг/кг//

3 – 4 мг/кг//

+5 – 8 мг/кг//

доза зависит от степени тяжести

***

Вакцинопрофилактика детей, больных железодефицитной анемией, проводится://

+сразу после выздоровления//

через 1 месяц//

через 3 месяца//

через 6 месяцев//

через 12 месяцев

***

По рекомендациям ВОЗ нижней границей нормы гемоглобина у детей старше 5 лет является://

+120 г/л//

110 г/л//

100 г/л//

90 г/л//

80 г/л

***

Профилактическая доза препаратов железа составляет://

+1-2 мг/кг//

0,5-1 мг/кг//

2-4 мг/кг//

5-6 мг/кг//

5-8 мг/кг

***

Когда лучше принимать препараты железа://

+утром натощак, запивая соком//

утром натощак, запивая чаем//

утром натощак, запивая молоком//

во время еды//

после еды, запивая соком

***

Антенатальная профилактика анемии препаратами железа проводится://

всем беременным на протяжении всей беременности//

+всем беременным на протяжении 2 – 3 триместра беременности//

всем повторно беременным//

всем повторно беременным на протяжении 2 – 3 триместра беременности//

не проводится

***

Назовите принципы диетотерапии при ЖДА//

+более раннее введение первого прикорма//

позднее введение прикорма//

раннее введение мясного пюре//

введение в качестве первого прикорма печеночный фарш//

введение только фруктовых пюре

***

Лечебная доза препаратов железа для ребенка 5 лет составляет://

1-2 мг/кг//

5-8 мг/кг//

50-100 мг//

+100-120 мг//

120-200 мг

***

Лечебная доза препаратов железа для ребенка 8 лет составляет://

1-2 мг/кг//

100-120 мг//

5-8 мг/кг//

50-100 мг//

+120-200 мг

***

 

Акушерсвто и гинекология

1 уровень

Показатель материнской смертности: //

число женщин, умерших во время беременности, родов и в послеродовом периоде на 1000 новорожденных//

число женщин, умерших во время беременности, родов и в послеродовом периоде до 42-го дня включительно на 10000 новорожденных//

число женщин, умерших во время беременности на 1000 беременностей //

число женщин, умерших во время беременности, родов на 100000 родов//

число женщин, умерших во время беременности, родов и в послеродовом периоде до 42-го дня включительно на 100000 живорожденных//

***

У родильницы 22л, после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000 мл. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 110 уд. В минуту, слабого наполнения. АД 90/60 мм.рт.ст. Проба Ли – Уайта 8 минут. Диагноз? Ваша тактика?//

+Ранний послеродовый период. Геморрагический шок. Тактика-лечение шока.инфузионно-трансфузионная терапия, продолжить капельное (60 кап в 1 мин.) введение окситоцина//

Послеродовый период. Атоническое кровотечение. Тактика - лапаротомия. Ампутация матки без придатков//

Ранний послеродовый период. Гипотоническое кровотечение. Тактика -ручное обследование полости матки.Продолжить капельное (60 кап в 1 мин.) введение окситоцина//

Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Тактика - бимануальная компрессия матки. Инфузионная терапия//

Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Тактика – лапаротомия, компрессионные швы на матку. Перевязка внутренних подвздошных артерий

***

Укажите дифференциально-диагностические признаки разрыва трубы при внематочной беременности://

повторяющиеся приступообразные боли внизу живота, постоянные темные кровянистые выделения из половых путей, размеры матки не соответствуют продолжительности задержки менструации, наружный зев закрыт//

периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице, мажущие кровянистые выделения из половых путей, размягчение шейки, легкая возбудимость матки, величина которой соответствует продолжительности задержки менструации// схваткообразные боли внизу живота, яркие кровянистые выделения из половых путей, размягчение, укорочение и раскрытие шейки матки//

+ приступ сильных болей внизу живота, ирррадирирующих в прямую кишку и в правое плечо, размеры матки не соответствуют длительности задержки менструации, нарастающие симптомы анемизации//

сильные схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые

выделения из половых путей, укорочение и раскрытие шейки матки

***

Основная цель перехода здравоохранения на медицинское страхование населения заключается в следующем://

улучшить стационарную помощь населению//

+предоставить пациентам (потребителям медицинских услуг)свободу выбора лечащего врача и лечебно-профилактического учреждения//

привлечь бюджетное финансирование на затраты,связанные с оказанием медицинской помощи населению//

увеличить заработную плату отдельным категориям работникам здравоохранения//

улучшить амбулаторно-поликлиническую помощь населению

***

По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности от акушерских кровотечений: //

(число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/(общее число женщин, умерших от всех причин) х 1000//

+ (число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/ (число родившихся живыми) х 100 000.//

(число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/ (общее число родо х 10 000//

(число женщин, умерших от акушерских кровотечений) (число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000//

(число женщин, умерших от акушерских кровотечений)/(общее число женщин, умерших от всех причин) х 100

***

Темп раскрытия шейки матки в активную фазу составляет у первородящих: //

0,5 - 1 см/час //

+ 1 - 1,5 см/час //

1,5-2 см/час //

2 - 2,5 см/час //

0 – 0,5 см/час

***

Стартовая или нагрузочная доза магния сульфата при преэклампсии тяжелой степени: //

3-4г сухого вещества //

2 г сухого вещества //

3 г сухого вещества //

+5 г сухого вещества //

2-3г сухого вещества

***

Бактериальный вагиноз - это: // воспаление, вызванное анаэробной флорой//

воспаление, вызванное аэробными бактериями//

воспаление, вызванное смешанной флорой//

воспаление, вызванное анаэробами в сочеании с кандидозом// +дисбиотический процесс

***

При длительном применении оральных контрацептивов необходим контроль за состоянием: // костной системы//

+функции печени//

нервной системы//

функции почек

углеводного обмена

***

В норме у беременной содержание сахара: //

от 1,2 ммоль/лдо 1,8 ммоль/л //

от 2,2 ммоль/лдо 2,8 ммоль/л //

+от 3,5 ммоль/лдо 4,4 ммоль/л //

от 5,1 ммоль/лдо 6,2 ммоль/л //

от 7,3 ммоль/лдо 8,4 ммоль/л

***

Курящие (более 20 сигарет в день) женщины старше 35 лет могут без опасения использовать следующий метод контрацепции: //

КОК //

ЧПК //

ВМС //

никаких контрацептивов//

+ЧПК и ВМС

***

Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива является: //

псевдоэрозия//

+воспалительная заболевания половых органов//

гонорея в анамнезе//

экспульсия ВМС в анамнезе//

варикозная болезнь

***

 

 

2 уровень АиГ

2 уровень

Женщина 34 лет обратилась к врачу с постоянными головными болями, аменореей и увеличением массы тела. АД 90/60 мм рт. ст. Результаты обследования следующие:- пролактин – 55 нг/мл (норма 2-25), - Т4– 1,8 мкг/дцл (норма 4,5-12), - Т3 – 85 нг/дцл (норма 90-200), - Т3-поглощение – 34% (норма 35-45%), - ТТГ более 40 МКЕД/мл (норма 0,1-4,5), - увеличение гипофиза при магнитно-резонансной томографии. Поставьте диагноз //

гиперпролактинемия- аменорея, связаннаяс пролактиномой гипофиза// синдром Киари- Фроммеля//

гиперпролактинемия после применения фенотиазинов//

+ гиперпролактинемия- аменорея, связанная с первичным гипотериозом

гиперпролактинемия после применения противосудорожных препаратов//

***

Пациентка 26 лет обратилась с жалобой на затяжное маточное кровотечение после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на ХГ отрицательный. У пациентки первичное бесплодие три года. При бимануальном исследовании и осмотре влагалища с помощью зеркал патологических изменений не обнаружено. Проведено лечебно- диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат морфологического исследования эндометрия: простая гиперплазия эндометрия. Поставьте диагноз: //

миома матки//

эндометриоз//

рождающийся субмукозный узел//

+аномальное маточное кровотечение//

трофобластическая болезнь

***

Боли внизу живота иррадиирущие в поясницу, крестец, повышение температуры тела до 38°С-39°С, тахикардия, при влагалищном исследовании резкая болезненность матки, отклонение матки в здоровую сторону, отделить ее от инфильтрата невозможно, плотное, неподвижное. Эта клиническая картина характерна для: //

тубоовариальное образование//

острый эндометрит//

острый параметрит//

острый сальпингоофорит//

+пельвиоперитонит

***

В настоящее время для определения хламидиоза используют: //

метод кольпоскопии//

+метод иммуноферментного анализа с использованием антител в крови//

метод микропреципитации в крови//

бактериологический посев//

цитологичекие методы (в мазках определяется «ключевые клетки»)

***

Необследованная беременная 25 лет поступила с жалобами на сильную режущую боль в животе, холодный пот, кровянистые выделения из половых путей. Дома отмечалась бурная родовая деятельность. На момент поступления – беременная апатична, на вопросы отвечает с трудом, родовой деятельности нет. Кожные покровы бледные, тахикардия. Живот неправильной формы. Сердцебиение плода не прослушивается. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Выберите наиболее подходящий диагноз?//

+совершившийся разрыв матки//

Начавшийся разрыв матки //

преждевременная отслойка плаценты //

угрожающий разрыв матки //

дискоординация родовой деятельности

***

Антибиотикопрофилактику в доношенном сроке и дородовом излитии околоплодных вод начинают://

при безводным периоде 24 часа

при поступлении в стационар//

+ при безводном периоде 18 часов//

с началом спонтанной регулярной родовой деятельности//

при безводном периоде 12 часов

***

При проведении планового кесарево сечения, антибиотики вводятся://

после пересечения пуповины//

+ за 30-40 минут до начало операции//

после ушивания стенки матки//

привскрытие брюшной полости//

за 60 минут до операции

***

Послеродовое кровотечение – это://

Вагинальное кровотечение возникшее в первые 48 часов после родов объемом более 500 мл//

Вагинальное кровотечение возникшее спустя 24 часа после родов//

Клинически значимая кровопотеря, составляющая 250 мл и более при родах через естественные родовые пути, 500 мл и более при операции кесарева сечения//

Клинически значимая кровопотеря, составляющая 500 мл и более при родах через естественные родовые пути, 750 мл и более при операции кесарева сечения//

+Клинически значимая кровопотеря, составляющая 500 мл и более при родах через естественные родовые пути, 1000 мл и более при операции кесарева сечения

***

Больная 24 лет, жалобы на зуд, жжение во влагалище, творожистые выделения из половых путей. Поставьте предварительный диагноз: // трихомониаз//

гонорея//

хламидиоз//

гарднерелез//

+кандидоз влагалища

***

К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, сбоку от матки пальпируется болезненное образование. Приподнимание матки болезненно. Своды свободны. Задний свод несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые, мажущие. Поставьте диагноз: //

пузырный занос//

апоплексия яичника, болевая форма//

острый сальпингоофорит//

перекрут ножки опухоли яичника//

+внематочная беременность

***

Больная С, 28 лет, поступила с жалобами на боли приступообразного характера, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Больная апатична, заторможена. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, покрыта холодным потом. Задержка менструации 3 недели. Из анамнеза: хронический сальпингоофорит, 2 медицинских аборта. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, шейка матки резко болезненна при смещении, нависание заднего свода влагалища и резкая болезненность. Какой симптом описан? //

Мюссе//

«Френикус- симптом»//

Василевского//

Кулемкапфа//

Крик Дугласа

***

Эффективныммероприятием профилактики кровотечения в родах является//

Выделение группы риска по кровотечениям и проведения антенатальной подготовки женщин к родам//

Активно-выжидательная тактика ведения 3-го периода родов//

+Активное ведение 3-го периода родов//

В/м введение окситоцина в момент рождения головки плода//

Массаж матки на кулаке

***

У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование: Анализ крови: Нв- 98 г/л, Эритроциты- 3х10¹²/л, Лейкоциты- 6,8х10⁹/л, СОЭ- 18 мм/час; Анализ мочи: удельный вес- 1020, Л 2-3 в п/зр. Когда пациентка может начать применение показанного в данном случае контрацептива: //

с 1 по 5 день после родов //

через 3 недели после родов //

+через 4-6 недель после родов //

через 6 недель после родов //

через 3месяцев после родов

***

Первичная реанимация при послеродовом кровотечении://

введение утеротоников//

ручное обследование полости матки//

+ катетеризация 2-х периферических вен иинфузия кристаллоидов//

бимануальная компрессия матки//

сдавление брюшной аорты

***

Родильница К., 33 лет, на 17-е сутки поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 40° С, обильные гнойные выделения из влагалища с гнилостным запахом, боли в области поясницы, общую слабость. 16 дней назад произош­ли роды, II, срочные; общая продолжительность родов составила 10 часов 10 минут, безводный промежуток — 9 часов. В послеродовом периоде отмечалась субинволюция матки. На 4-е сутки после родов температура повысилась до 39° С. Объективно общее состояние тя­желое, заторможена. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сер­дца приглушены, пульс ритмичный, 112 уд/мин, удовлетворительно­го наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налетом. Живот мягкий, не вздут, при пальпации бо­лезненный в нижних отделах; симптомы раздражения брюшины от­сутствуют. Гинекологическое исследование цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Матка мяг­кая, увеличена соответственно 10 неделям беременности, болезнен­ная. В проекции маточных сосудов пальпируются увеличенные и бо­лезненные тяжи. Выделения обильные, гнойные, с резким неприят­ным запахом. Ваш диагноз//

Послеродовый период 17 сутки. Острый эндомиометрит//

Послеродовый период 17 сутки. Острый параметрит.//

Послеродовый период 17 сутки. Пельвиоперитонит.//

+ Послеродовый период 17 сутки. Глубокий тромбофлебит малого таза//

Послеродовый период 17 сутки. Метротромбофлебит

***

Прикроватный тест используется для выявления://

атонии матки//

травмы родовых путей//

+ признаков коагулопатии//

дефекта последа//

степени кровопотери

***

Родильница Р., 24 лет, на 5-е сутки после первых срочных родов, протекавших без осложнений, при вечернем обходе врача пожаловалась на озноб и повышение температуры до 39⁰С. Общее состояние удовлетворительное, лицо гиперемировано. Пульс 90 удара в минуту. Температура тела-39,5°. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется инфильтрат размерами 6x7 см, болез­ненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована. На левом со­ске поверхностная трещина. Правая молочная железа без особенно­стей. Дно матки на 4 пальца выше лона, матка безболезненная. Выде­ления кровянисто-серозные без запаха.Ваш диагноз//

Серозный мастит//

Инфильтративный мастит//

+ Инфильтративно - гнойный мастит//

Флегмонозный мастит//

Гангренозный мастит

***

У повторно беременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. Поставьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК: // преэклампсия степени

беременность 36 недель. Гестационная гипертензия. Отеки, вызванные беременностью.//

беременность 36 недель. Гестационная гипертензия. Отеки, вызванные беременностью без протеинурии.//

+беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени //

беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени //

беременность 36 недель. Эклампсия

***

Дозировка мизопростола при атонии матки://

400-600 мг перорально//

600-800 мг ректально//

+ 800-1000 мг ректально//

400-600 мг ректально//

1200 мг в задний свод

***

Беременная 41 года, со сроком беременности 38 недель доставлена в родильный дом. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. При осмотре выявлены выраженные отеки голеней. АД 170/100 мм ртст, 175/90 мм рт ст. В моче - белок 4 г/л. Сердцебиение плода ритмичное, 140 в 1 минуту.Поставьте диагноз: //

беременность 38 недель.гестационная гипертензия. Хронический пиелонефрит, обострение //

беременность 38 недель.гиперонический криз. Гестационный пиелонефрит //

беременность 38 недель.гломерулонефрит //

беременность 38 недель. преэклампсия легкой степени //

+беременность 38 недель.преэклампсия тяжелой степени

***

Больная Н.,25 лет, доставлена скорой помощью после бывшего дома судорожного приступа,при беременности 34 недели.На диспансерном учете по беременности не состоит.В течение последнего месяца заметно увеличились отеки,последние дни беспокоили головные боли.При поступлении больная находилась под действием нейролептиков, в контакт не вступает. Отечна. АД 190/100 мм. рт.ст. Величина матки соответсвует 34 недельному сроку. Положение плода продольное. Сердцебиение приглушено, ритмичное 160 уд/мин. Размары таза нормальные. PV: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Ваш диагноз: //

Беременность 34 недель. ОАА. преэклампсия легкой степени//

Беременность 34 недель. Привычное невынашивание//

Беременность 34 недель. ОАА. эпилепсия. Отеки, вызванные беременностью//

Беременность 34 недель. Преэклампсия тяжелой степени.//

+Беременность 34 недель. ОАА. эклампсия.

***

В pодильныйстационаp доставлена повтоpноpодящая с беpеменностью 35 недель. В анамнезе гипертоническая болезнь. Жалобы на бессоницу, чувство тяжести в области лба и затылка. При осмотре мелкие подергивания мышц лица, общие отеки. АД 170/100 и 180/110 мм.рт.ст. Пpотеинуpия 0,6г/л Течение беременности осложнилось: //

эпилепсия. Гипертонический криз//

преэклампсия тяжелой степени//

гипертоническая энцефалопатия//

эпилепсия.

+эклампсия

***

В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации: //

амниоскопия//

Кардиотахография с использованием функциональных проб//

Наружное акушерское исследование+ гравидограмма//

УЗИ плода//

кордоцентез

***

У пациентки диагноз: Беременность 21-22 недель. Латентный гломерулонефрит. Согласно плану ведения данная беременность была пролонгирована. При каких заболеваниях беременность можно пролонгировать?//

+ присоединении ОРВИ или гриппа//

обострении воспалительного процесса с нарушением функции почек//

при патологических изменениях биохимии крови//

при тяжелой преэклампсии//

при присоединении синдрома задержки развития плода

***

В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей,подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС.В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина? // пельвиоперитонит//

параметрит//

перфорация матки при введении ВМС//

сальпингоофорит//

+эндометрит

***

Больная Б., 30 лет, обратилась с жалобами на резкую интенсивную боль, заставляющая принять вынужденное положение, повышение температуры тела до 37,8°С-38,5°С и выше, озноб. При гинекологическом осмотре:при смещении шейки матки отмечается болезненность в области придатков –двухсторонняя болезненность при пальпации. В анализах крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина? //

острый эндометрит//

+острый сальпингоофорит//

параметрит//

пельвиоперитонит//

пиосальпикс

***

Беременная 23 лет при сроке 30-31 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут, кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 37 недель, роды крупным плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30-31 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Диагноз. //

гестационный диабет//

гипогликемическая кома//

+сахарный диабет//

почечная недостаточность//

гипергликемическая кома

***

Со скольки лет проводится вакцинация девочек против рака шейки матки в Казахстане?//

+ 12 лет//

14 лет//

18 лет//

11 лет//

13 лет

***

Наиболее частой причиной внематочной беременности является: // длительное ношение ВМС//

наружный генитальный эндометриоз//

субмукозная миома матки//

+хронический сальпингит//

аденомиоз

***

К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, сбоку от матки пальпируется болезненное образование. Приподнимание матки болезненно. Своды свободны. Задний свод несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые, мажущие. Поставьте диагноз: //

пузырный занос//

опухоль яичника//

сальпингоофорит//

эндометрит//

+внематочная беременность

***

Незамужняя женщина 20 лет предъявляет жалобы на острые боли внизу

живота, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании,

повышение температуры тела до 39,5°С. Половой жизнью живёт нерегулярно постоянного партнёра не имеет. Менструальный цикл не нарушен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, выраженная болезненность в нижних отделах. При бимануальном исследовании матка и маточные придатки не увеличены, резкая болезненность при пальпации. В зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована, гнойно-слизистые бели в большом количестве. При бактериоскопии мазка из цервикального канала обнаружены внутриклеточно диплококки. Диагноз?//

острый сальпингоофорит специфической этиологии//

Гнойный эндоцервицит//

Острый уретрит//

+Острая свежая восходящая гонорея//

Острая свежая нисходящая гонорея

***

Нерожавшая женщина 20л, заболела остро на второй день после

медицинского аборта. Жалобы на недомогание, повышение температуры тела до 38-39°С, однократный озноб. Пациентка приняла таблетку аспирина и обратилась к гинекологу по месту жительства. При обследовании отмечены тахикардия, бледность кожных покровов, повышение количества лейкоцитов до 14 тыс, СОЭ 40 мм в час.

Живот обычной формы, мягкий, умеренная болезненность при пальпации

над лоном. При бимануальном исследовании матка несколько больше

нормальных размеров, мягковатой консистенции, подвижная и умеренно

болезненная, зев закрыт. Выделения скудные, кровянистые без запаха.

Диагноз?//

острый сальпингоофорит//

гнойный эндоцервицит//

острый уретрит//

острый параметрит//

+ острый эндометрит

***

 

 

3 уровень

К., 27 лет обратилась в женскую консультацию в связи с переездом из района. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 35 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Врачу женской консультации необходимо для родоразрешения отправить беременную согласно приказу регионализации №746 в стационар следующего уровня: //

I уровня //

II уровня //

III уровня //

+IV уровня //

V уровня

***

Пациентка 26 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2°С, пульс 84 уд/мин., АД 110/70, 105/70 мм Т. Ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка матки конической формы, чистая. Матка несколько увеличена, смещение её вызывает болезненность. Слева придатки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами, болезненное, ограниченное в подвижности. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. Экспресс-тест с мочой на ХГ положительный. Поставьте диагноз //