***
У больного М., 30 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, утром внезапно появились отеки. В анамнезе заболевания почек нет. При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледность и одутловатость лица, массивные отеки ног, поясницы, асцит. В легких при аускультации в нижних отделах дыхание ослабленное. Сердечные тоны ритмичные, ясные. АД - 190/120 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области проекции почек. Общий анализ мочи: уд. вес - 1010, белок – 3,6 г/л, эр. - 50-60 в п/зр., цилиндры: гиалиновые, зернистые. Общий анализ крови: Нв - 120 г/л, эритроциты - 4,6х10/л, лейк. - 8,3х10/л, СОЭ - 20 мм/час. Поставьте предварительный диагноз.//
+острый нефротический синдром. //
острый гломерулонефрит//
обострение хронического гломерулонефрита, //
острый пиелонефрит//
Острый геморрагический цистит
***
Больной 43 лет жалуется на тупые ноющие боли в левой поясничной области, иногда усиливающиеся до интенсивных. В течение 5 лет периодически с мочой отходили мелкие камни желто-кирпичного цвета. При УЗИ в расширенной лоханке левой почки выявлено эхопозитивное образование до 20 мм с акустической тенью. В анализе мочи белок 0,033 г/л, Л – 10-15 в п/зр., Эр – 10-12 в п/зр., кристаллы мочевой кислоты в умеренном количестве, бактерии ++. Какой ваш диагноз?//
+МКБ. Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения//
Острый пиелонефрит //
Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения//
обострение хронического гломерулонефрита, //
Острый диффузный гломерулонефрит
***
Больной 28 лет жалуется на общую слабость, сухость во рту, периодические носовые кровотечения, тупые боли в поясничной области. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. При УЗИ – расширение чашечно-лоханочной системы. В анализах крови: Нв –130 г/л, Эр – 4,5х1012/л, Л – 8,6х109/л. Анализ мочи: удельный вес 1004, белок – 0,033 г/л, Л – 16-18 в п/зр. Эр – 1-2 в п/зр, бактерии +++. Укажите ваш предварительный диагноз.//
+хронический двухсторонний пиелонефрит, фаза обострения, //
Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант //
Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения//
обострение хронического гломерулонефрита, //
Острый диффузный гломерулонефрит
***
Зобом называется://
Заболевание щитовидной железы, протекающее со снижением ее функции//
Заболевание щитовидной железы, протекающее с повышением ее функции//
Заболевание щитовидной железы, осложнившееся компрессией трахеи//
+Увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин//
Пальпируемое узловое образование щитовидной железы
***
У больных с диффузным токсическим зобом щитовидная железа при пальпации://
+Мягко-эластической консистенции//
Пальпируются плотные узловые образования в обеих долях//
Железа не пальпируется из-за атрофии//
Неравномерно плотная железа с участками мягко-эластической консистенции//
Гладкая и плотная
***
47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг), сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов. Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермию. Какой лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь?//
Определение холестерина//
Определение креатинина//
Определение мочевой кислоты//
+Определение тиреоидных гормонов//
Определение мочевой кислоты
***
Характерным осложнением после применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является://
Гипокалиемия//
Повышение уровня креатинина и мочевины в крови//
+Снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза//
Гипергликемия//
Гипокальциемия
***
Больная 22 лет поступила в приемное отделение с жалобами на сонливость, выраженную слабость, похудание, жажду и увеличение мочеотделения. Вышеуказанные симптомы беспокоят в течение последних 2–3 недель.
Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тургор кожных покровов снижен, отмечается гипотония мышц. Дыхание учащенное (до 20 в минуту), шумное, АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 98 в минуту. Запах ацетона изо рта. Укажите предполагаемый диагноз://
Сахарный диабет 2 типа, гиперосмолярное состояние//
Психогенная полидипсия//
Сахарный диабет 1 типа//
+Впервые выявленный сахарный диабет, кетоацидотическая прекома//
Несахарный диабет
***
О чем свидетельствует уровень гликозилированного гемоглобина? //
Об уровне гликемии в данный момент времени//
Прогностический критерий развития поздних осложнений сахарного диабета //
Об угрозе гипогликемических состояний//
+Об уровне гликемии в последние 3 месяца//
О развитии кетоацидоза
***
Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?//
Снять ЭКГ//
Ввести 5%-ный раствор глюкозы//
Ввести инсулин (10-20 ЕД) //
Исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови//
+Ввести 20 мл 40%-ного раствора глюкозы
***
Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является://
Глаукома. //
Катаракта//
+Пролиферирующая ретинопатия//
Атрофия зрительных нервов//
Автономная нейропатия
***
К врачу обратился пациент с ростом 178 см и массой тела 98 кг. Чему соответствует индекс массы тела у данного пациента?//
Дефициту массы тела //
Нормальной массе тела//
Избыточной массе тела//
+Ожирению 1 степени//
Ожирению 2 степени
***
Как называется симптом на рисунке, характерный для гиперфункции щитовидной железы?//
Птоз//
Кератит//
+Экзофтальм//
Халязион//
Склерит
***
При подозрении на алейкемическую форму острого лейкоза необходимо выполнить://
Функции селезенки//
+Стернальную функцию//
Биопсия лимфоузла//
Определение резистентности эритроцитов//
Определение уровня билирубина
***
Проявлением какого синдрома при острых лейкозах является лифмоаденопатия и гепатоспленомегалия?//
Анемического синдрома//
+Гиперпластического синдрома//
Геморрагического синдрома //
Плеторического синдрома//
Портальной гипертензии
***
Анемия при остром лейкозе обусловлена://
Нарушением продукций эритропоэтина//
Дефицитом витаминов и микроэлементов//
Выработкой антител к эритроцитам//
+Замещением костномозгового кроветворения опухолевыми клетками//
Нарушением всасывания железа
***
При каком заболевании отмечается абсолютный лимфоцитоз?//
Лимфогранулематоз//
Инфекционный мононуклеоз//
+Хронический лимфоидный лейкоз//
Агранулоцитоз//
Туберкулез лимфатических узлов.
***
Плеторический синдром свойственен://
+Эритремии (истинной полицитемии) //
Хроническому миелолейкозу//
Хроническому лимфолейкозу//
Острому лейкозу//
Сублейкемическому миелозу (идиопатический миелофиброз)
***
К врачу обратился больной 67 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит до 20 сигарет в сутки. Заболел остро после переохлаждения. При перкуссии справа в подлопаточной области определяется притупление перкуторного звука. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Кроме того, справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 - 2 см. СОЭ ускорено до 22 мм/час, лейкоцитоз. Определите диагноз и назначьте лечение данному больному.//
+Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: цефуроксим 0,75 г каждые 8 часов в/мышечно, АЦЦ 200 по 1 таб.2 раза в сутки, ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки. //
Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: кларитромицмн 0,5 г внутрь каждые 12 часов, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.//
Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Сопутствующий диагноз ХОБЛ. Назначено: Метрогил в/ вено капельно, тетрациклин по 250 000ЕД 4 раза в сутки, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.//
Внебольничная нижнедолевая пневмония справа средней степени тяжести. Назначено: амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в сутки.//
ХОБЛ средней степени тяжести. Назначено: Гентамицин 80 мг 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в день, теофиллин по300мг 2 раза в сутки.
***
Семейного врача вызвали на дом к больному, который жаловался на озноб, резкую
слабость, проливной пот, боль в правой верхней половине грудной клетки, кашель со зловонной мокротой коричневого цвета, одышку. Из анамнеза. Заболел остро после того, как в состоянии алкогольного опьянения заснул на улице. Курит 1,5 пачки сигарет в день. Живет один. При осмотре: состояние больного тяжелое, акроцианоз, одышка, пониженного питания, не ухожен, при перкуссии справа вверху притупление легочного звука. АД - 80/60 мм рт ст., пульс - 122 уд/мин, справа в верхней половине грудной клетки выслушиваются сухие и влажные средне и крупнопузырчатые хрипы, Ваша тактика://
+Срочно вызвать на себя машину скорой помощи и госпитализировать больного.//
Организовать стационар на дому и ежедневные посещения медсестры для процедур. Назначить цефтиаксон по 1 г в сутки в/м, сумамед перорально 500 мг, гемодез в/в капельно, отхаркивающие, жаропонижающие.//
Назначить ампициллин по 2 грамма в сутки, жаропонижающие. Наблюдение участкового терапевта на дому.//
Назначить метрогил в инъекциях в амбулаторных условиях.//
Назначить азитромицин по 500мг в сутки в течение 3 дней, преднизолон 30 мг в сутки//
отхаркивающие препараты.
***
Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом пневмония, по- видимому, пневмококковая. Вами назначен пенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не улучшилось, температура не снизилась, состояние относительно удовлетворительное. Ваша тактика://
+Заменить пенициллин на ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней//
Увеличить дозу пенициллина. //
Добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза.//
Добавить к лечению гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки.//
Добавить к лечению аспирин 500 мг 3 раза в день, аскорбиновую кислоту до 1 грамма в сутки
***
Женщина 47 лет страдает бронхиальной астмой с подросткового возраста и регулярно использует бронхорасширяющее средство (ингалятор). Однажды врач, который ее наблюдал, назначил сальбутамол, который хорошо снимал редкие приступы удушья. Однако в течение последнего года ей приходится принимать сальбутамол ежедневно в дневное время и по 2-3 раза за ночь. На приеме у врача пиковая скорость выдоха составила 85% от предполагаемой нормы. При физикальном обследовании не обнаружено чего-либо интересного (заметного), осмотр также не выявил каких-либо внутренних причин усиления симптоматики. Больная не использовала никаких других лекарственных средств, за исключением приема ацетоминофена при редкой головной боли. Ваша дальнейшая тактика://
Увеличить частоту ингаляций сальбутамола до четырех раз в день.//
Добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день.//
+Добавить ингаляционный кортикостероид, например, беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки.//
Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день.//
Добавить беродуал по 2 вдоха 2 раза в день.
***
Мужчина 68 лет страдает астмой в течение многих лет. За последние годы несколько раз лечился стационарно. Короткие курсы преднизолона во время каждого обострения, проводимые в больнице, позволяли контролировать симптоматику астмы. Вместе с тем, доза ингалируемого беклометазона с двух 50-микрограммовых ингаляций три раза в день выросла до четырех раз. Хотя больной хорошо понимает необходимость ингаляций беклометазона, однако обычно он вспоминает о приеме препарата только 2-3 раза в день. Показатели его пиковой скорости варьируют в пределах от 65 до 85 % от предполагаемой нормы. Он продолжает принимать ингаляции сальбутамола 1-2 раза в день для купирования приступов.//
Доза беклометазона должна быть увеличена до 5 раз день по 2 ингаляции (по 50 мкг каждая).//
Необходимо добавить прием сальбутамола до 4 раз в день//
Необходимо начать с этим больным воспитательную работу по разъяснению степени тяжести болезни, о необходимости участия пациента в управлении болезнью и регулярного приема беклометазона.//
+Необходимо отменить беклометазон и назначить пролонгированный местный кортикостероид флутиказона пропионат (фликсотид) по 250 мкг (1 ингаляционная доза) 2 раза в день.//
Добавить беродуал и кислородотерапию.
***
У Вас на участке есть 33-летний астматик, который 5 лет страдает астмой средней тяжести и в течение последних 2 лет принимает преднизолон ежедневно по 1,5-2 таблетки с эффектом. Работает на высокооплачиваемой работе. Последнее время у больного стало повышаться АД, дважды обнаружен повышенный уровень сахара крови. Ваша тактика.//
Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета//
+Провести беседу с больным о современных представлениях бронхиальной астмы, назначить прием флутиказона пропината (фликсотида) по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев и последующем постоянном приеме местных кортикостероидов//
Добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день.//
Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день//
Уменьшить дозировку преднизолона.
***
У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 о С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 -го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?//
очаговая пневмония в нижней доле справа//
крупозная пневмония справа//
обострение хронического бронхита//
+правосторонний экссудативный плеврит//
правосторонний гидроторакс
***
Больной 49 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь 20 мг в сутки. Через неделю признаки бронхиальной обструкции исчезли, но появились боли в эпигастральной области, изжога, "кислая отрыжка". Проведите коррекцию лечения.//
срочно отменить преднизолон//
вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона//
назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней//
+назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды//
назначить преднизолон парентерально
***
На прием обратился больной 28 лет с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38 градусов. При перкуссии в подлопаточной области слева определяется притупление перкуторного звука. При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Обратился в поликлинику, где был поставлен диагноз пневмония и назначен амоксициллин в дозе по 500 мг 4 раза в сутки, бромгексин 2 таблетки 3раза в сутки. Определите дальнейшую тактику ведения данного больного.//
Продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах.//
Увеличить дозу амоксициллина.//
Заменить амоксициллин тетрациклином.//
Добавить к лечению гентамицин.//
+Заменить амоксициллин на азитромицин
***
К семейному врачу обратилась больная 25 лет с жалобами на кашель с отхождением трудноотделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. В подлопаточной области слева определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. При аускультации там же 70.выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Кроме того, у больной имеет место беременность 8 -10 недель. Определите диагноз и назначьте лечение.//
Острый трахеобронхит. Назначено: бромгексин по 1 таб. 3 раза в день, тетрациклин по 250 000 ЕД 4 раза в день, аспирин по 500 мг 2 - 3 раза в день.//
Острая респираторная инфекция. Пневмония? Рекомендована рентгенография органов грудной клетки для уточнения диагноза. Назначено лечение: Амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бронхолитин по 1 столовой ложке 3 раза в день.//
Внебольничная нижнедолевая пневмония слева средней степени тяжести. Назначено: ципролет -500 по 1 таблетке 2 раза в день, отхаркивающие препараты. Аспирин по 0,5 г 2 - 3 раза в сутки. Госпитализация в стационар.//
Внебольничная нижнедолевая пневмония слева средней степени тяжести. Назначено: метрогил в/вено капельно, гентамицин по 80 мг 3 раза в день в/мышечно. Госпитализация в стационар.//
+Внебольничная нижнедолевая пневмония слева средней степени тяжести. Назначено спирамицин по 3 млн. ЕД каждые 12 часов, теплое питье. Госпитализация в стационар
***
Больной И. 42 лет, явился на прием к врачу с жалобами на давящие сжимающие боли в области сердца, одышку при значительной физической нагрузке. Обнаружено: бледность кожных покровов. Верхушечный толчок усилен и смещен влево. Систолическое дрожание в 2-ом межреберье справа от грудины, здесь же ослабление II тона сердца. Какой из аускультативных феноменов должны быть у больного://
систолический шум на верхушке;//
диастолический шум на верхушке сердца; //
+систолический шум во 2-ом межреберье справа от грудины; //
диастолический шум во 2-ом межреберье справа от грудины; //
систолический шум у мечевидного отростка.
***
Больной З. 45 лет, работает грузчиком страдает комбинированным митрально-аортальным пороком сердца (сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности и недостаточность клапанов аорты) нарушением ритма сердца по типу нерегулярных экстрасистолии НК IIА. Определите трудоспособность больного://
трудоспособен, может продолжать работать грузчиком; //
временно не трудоспособен, б∕л на 2 мес. //
трудоустройство через ВКК; //
+направить на МСЭК, признаки стойкой утраты трудоспособности;//
долечивание по решению МСЭК //
***
Разбирая тему ревматизм на семинарском занятии со студентами, преподаватель высказал мнение, что для ревматизма характерные следующие признаки: Найдите ошибку преподавателя://
поражаются преимущественно крупные суставы;//
назначение НПВС купирует боли в суставах //
при затяжных формах болезни назначать аминохонолиновые препараты; //
при высокой активности процесса назначать глюкокортикоиды; //
+при повторных атаках развивается деформация суставов и нарушение в движенияих.
***
Больная М.63 лет явилась на прием участковому врачу с жалобами на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах кистей. Больна давно. Обнаружено: вес 85кг. рост 155см.коленные суставы утолщены движения болезненны, отличается хруст, концевые фаланги пальцев кистей искривлены у основания, где пальпируются твердые узелки. А∕Д 160∕100мм рт ст со стороны внутренних органов без особенностей. Ваш предварительный диагноз.//
подагрический полиартрит; //
ревматоидный полиартрит;) //
+ остеоартроз, полиостеоартроз; //
ревматический полиартрит//
бруцеллезный полиартрит
***
Больная М 63 лет, явилась на прием к участковому врачу с жалобами на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах кистей. Больна давно. Обнаружено: вес 85 кг. рост 155см. коленные суставы утолщения, движения болезненны, отмечается хруст. Концевые фаланги пальцев кистей искривлены у основания, где пальпируются твердые узелки. А∕Д 160∕100 мм рт ст со стороны внутренних органов без особенностей. Ан. крови нв-120г∕л Эр 4∙12∕л лейкоц.5,3∙10 9∕л(формула без особенностей, СОЭ-23мм∕час, СРБ+:R-гр. суставов - суставная щель сужена, субхондральный остеосклероз, мочевая кислота 7мг%(N-2,5-8мг%). Назначьте лечение://
цитостатики; //
кортикостероиды в таб.;//
+нестероидные противовоспалительные средства; //
препараты золота; //
кортикостероиды внутрисуставно
***
Укажите заболевание, к которому относится 4 из 5 перечисленных признаков:
1.увилечения уровня мочевой кислоты в крови;
2.часто диагностируют мочекаменную болезнь;
3.тофусы,
4.R-ски штампованные дефекты эпифизов костей;
5.деформация, анкилозы суставов. //
+подагра; //
ревматоидный артрит; //
остеоартроз; //
ревматический полиартрит //
бруцеллезный полиартрит
***
В поликлинику обратился больной 37лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничение движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных. Обнаружено: межфаланговые, лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мышц. Со стороны внутренних органов без особенностей. Предварительный диагноз врача.
подагра //
+ревматоидный артрит //
ревматический полиартрит //
остеоартроз //
бруцеллезный полиартрит
***
В поликлинику обратился больной 37 лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничения движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и колленых. Обнаружено: межфаланговые и лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мышц со стороны внутренних органов без особенностей. Ан крови- лейкоциты 14∙10 9∕л, нейтрофилез, соэ – 42мм/час; фибриноген-7г/л. СРБ+++, реакция Волера-Роуза 1:64∙ R-гр 1 коленных суставов – околосуставной остеопороз. Тактика врача.//
лечение в поликлинических условиях; //
лечение в дневном стационаре; //
+госпитализация в ревматологическое отделение; //
организация стационаре на дому; //
в лечении не нуждается.
***
Какой из перечисленных препаратов наиболее значимый для лечения подагрического артрита.
НПВС//
Кортикостероиды//
препараты золота//
метотрексат//
+аллопуринол
***
Больная П., 42 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки жалуется на слабость, головокружение, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Однократно был стул черного цвета. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 102 в мин. Болезненность в эпигастрии. В крови: эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк-3,8 тыс. Какая анемия НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилась на фоне осложнения язвенной болезни?//
В12-дефицитная//
гипопластическая//
+ железодефицитная//
болезнь Маркиафавы-Микели//
аутоиммунная гемолитическая
***
Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ: гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина, сывороточного железа и положительный ответ на терапию препаратами железа в течение 1 месяца?//
талассемии//
В12-дефицитной анемии//
+ железодефицитной анемии//
фолиеводефицитной анемии//
болезни Минковского-Шоффара
***
Больной Д., 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых, койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 119 уд/мин. В крови: эр-2,7 млн., Нв-82 г/л, ЦП-0,75, лейк-4,8 тыс., тромб-200 тыс. СОЭ-17 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сывороточное железо-6,4 мкмоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?//
+ сорбифера перорально//
преднизолона перорально//
феррум-лека внутривенно//
десферала внутримышечно //
эритроцитарной массы внутривенно
***
Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫдля://
+ пиелонефрита //
амилоидоза почек //
туберкулеза почек//
гломерулонефрита //
мочекаменной болезни
***
У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?//
ожирение//
сахарный диабет 1 типа//
+сахарный диабет 2 типа//
нарушение гликемии натощак//
нарушение толерантности к глюкозе
***
Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетонурия. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?//
бигуанидов//
секретагогов//
инсулиновой смеси//
+ инсулина короткого действия//
инсулина пролонгированного действия
***
На приеме больной 35 лет, с жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца, раздражительность, тремор рук. При осмотре щитовидная железа увеличена до 2 ст., тоны сердца громкие, аритмия. ЧСС 88, пульс – 78, артериальное давление(АД) 145/80 мм. рт. ст.. Больному сделана ЭКГ
Врач расценил, что у больного://
Диффузно – токсический зоб, синусовая тахикардия//
+ Диффузно – токсический зоб, мерцательная аритмия//
Диффузно – токсический зоб, предсердная экстрасистолия//
Диффузно – токсический зоб, эктопический ритм//
Диффузно – токсический зоб, желудочковая экстрасистолия
***
Больной находится на стационарном лечении с диагнозом: Обширный трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки. На фоне лечения, у больного внезапно ухудшилось состояние с потерей сознания, судороги.. Больному сделана ЭКГ
Чем вызвано данное ухудшение://
Мерцательная аритмия//
+Фибрилляция желудочков//
Предсердную экстрасистолия//
Эктопический ритм//
Желудочковая экстрасистолия
***
На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. Артериальное давление (АД) 120/60 мм.рт.ст., Тоны сердца ясные, ритм неправильный. Больному сделана ЭКГ
Ваше заключение на ЭКГ у больного://
Мерцательная аритмия//
Фибрилляция желудочков//
+Предсердная экстрасистолия//
Эктопический ритм//
Желудочковая экстрасистолия
***
На прием обратился больной 36 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. Артериальное давление (АД) 120/60 мм.рт.ст., Тоны сердца звучные, чистые, аритмия.
Ваше заключение на ЭКГ у больного://
Мерцательная аритмия//
Фибрилляция желудочков//
Предсердная экстрасистолия//
Эктопический ритм//
+Желудочковая экстрасистолия
***
Признаки прогрессирующей (нестабильной) стенокардии//
Возникновение приступов при интенсивной нагрузке//
Снижение частоты приступов стенокардии//
Снижение продолжительности приступов стенокардии//
Прогрессирующее повышение артериального давления//
+ Увеличение продолжительности приступов стенокардии
***
Больной 56 лет страдает ИБС, Стенокардией напряжения ФК 2, отмечает учащение приступов болей за грудиной при обычной нагрузке, увеличение длительности болей.
При обследовании ЭКГ картина в динамике без изменений. Врач осмотрев больного, пришел к заключению что у больного://
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2 ст.//
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 3 ст.//
+ИБС. Нестабильная стенокардия напряжения.//
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 4 ст.//
ИБС. Острый инфаркт миокарда.//
***
К какой группе риска следует отнести 40-летнего больного с уровнем артериального давления (АД) 155/95 мм.рт.ст., и отсутствием других факторов риска и сопутствующих клинических состояний, согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999?//
+Низкий риск//
Средний риск//
Высокий риск//
Очень высокий риск//
Нулевой риск
***
Какой уровень артериального давления должен быть целевым для большинства больных артериальной гипертензией без сопутствующих заболеваний?//
Не более 120/80 мм.рт.ст//
Не более 130/85 мм.рт.ст//
+ Не более 140/90 мм.рт.ст//
Не более 160/90 мм.рт.ст//
Не более 150/95 мм.рт.ст.
***
На приеме больной 40-лет, артериальное давление 155/95 мм.рт.ст., без факторов риска, без сопутствующих клинических состояний. Согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999г. к какой группе риска следует отнести больного //
Нулевой риск//
+Низкий риск//
Средний риск//
Высокий риск//
Очень высокий риск
***
На приеме у больного артериальной гипертензией АД 142/94 мм.рт.ст., в анамнезе Сахарный диабет 2 тип. К какой группе риска следует отнести данного больного?//
Риск нулевой//
Риск 1 (низкий)//
Риск 2 (средний)//
Риск 3 (высокий)//
+Риск 4 (очень высокий)
***
На приеме больная 56 лет, в анамнезе ИБС. Постинфарктый кардиосклероз.Стенокардия напряжения ФК 3, Хроническая сердечная недостаточность 3 ФК. Больному сделана ЭКГ://
Сделайте заключение по ЭКГ больного://
Блокада правой ножки пучка Гиса//
Эктопический ритм//
Блокада левой ножки пучка Гиса //
+Синоатриальная блокада//
Желудочковая экстрасистолия
***
На прием обратился больной 20 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Страдает врожденным пороком сердца,дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). На ЭКГ - каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервал PQ > 0,20 с. Сделайте заключение по ЭКГ больного://
Блокада правой ножки пучка Гиса//
+АВ-блокада 1 степени//
Блокада левой ножки пучка Гиса //
Синоатриальная блокада//
Желудочковая экстрасистолия
***
В норме интервал зубца Р соответствует://
0,06 с//
0,08 с//
+0,10 с//
0,12 с//
0,14 с
***
К врачу обратился больной 49 лет с жалобами на одышку при обычной ходьбе на расстоянии 600 м, в холодную и ветреную погоду 400 м. Какому функциональному классу соответствует клиника данного больного://
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I//
+ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II//
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК III//
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК IV//
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК V
***
В какой диспансерной группе должен наблюдаться больной со стабильной стенокардией, ФК 1://
Д1//
Д2//
+Д3//
В диспансеризации не нуждается//
Д-наблюдение в течение 3-х месяцев//
***
В первичной диагностике ИБС наиболее информативными являются://
Аускультативные данные//
+Типичные анамнестические данные//
Данные ЭКГ//
Данные клинического анализа крови //
Состояние гемодинамики
.***
Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 144/96 мм. рт.ст.?//
+I степени//
II степени//
III степени//
Целевому уровню//
Высокому нормальному
***
Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 166/94 мм.рт.ст.?//
I степень//
+II степень//
III степень//
Целевой уровень//
Оптимальный нормальный уровень
***
Больного артериальной гипертензией, 67 лет, беспокоят одышка и сердцебиение в покое. Какому функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)соответствует клиника://
0 ФК//
I ФК//
II ФК//
III ФК//
+IV ФК
***
По результатам ЭКГ у больного имеется зубец Q, интервал которого не превышает 0,03 с, глубина 1/6 зубца R.Вероятнее всего зубец Q у больного//
Соответствует острой стадии инфаркта миокарда//
+ Яляется нормальным//
Соответствует рубцовой стадии инфаркта миокарда//
Является признаком трансмурального инфаркта//
Является признаком интрамурального инфаркта миокарда
***
В норме интервал комплекса QRS соответствует://
0,05-0,08 с //
+0,08-0,10 с//
0,08-0,12 с//
0,10-0,12 с//
0,12-0,14 с
***
В норме интервал зубца Q соответствует://
0,02 с //
+0,03 с//
0,04 с//
0,05 с//
0,06 с
***
Больной 67 лет, страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет, последнее время стали беспокоить одышка и сердцебиение в покое, отеки на нижних конечностях. Об-но:тоны сердца приглушены, ритмичные. Перкуторно границы сердца расширены влево. АД 185/100 мм рт ст. Врач выставил больному диагноз://
Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность, I ФК (NYHA)//
Артериальная гипертензия III риск высокий, хроническая сердечная недостаточность, II ФК(NYHA)//
Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность, III ФК(NYHA)//
Артериальная гипертензия III риск высокий, хроническая сердечная недостаточность IV ФК(NYHA) //
+ Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность,IV ФК(NYHA)
***
Больной 66 лет выписан из стационара с диагнозом: ИБС. Острый инфаркт миокарда. Какой вес разрешается поднимать на поликлиническом этапе реабилитации данному больному//
+До 1,5-2 кг //
До 3 кг//
До 3-4 кг//
До 5-6 кг//
До 10 кг
***
Наиболее чувствительным сывороточным маркером инфаркта миокарда является//
Аспарагиновая трансаминаза (АСТ)//
+Тропонин I//
ЛактатдегидрогеназаЛДГ//
Аланиновая трансаминаза (АЛТ)//
Креатинфосфокиназа(КФК)
***
Больной 46 лет,страдающей АГ, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III, риск 4, так как у нее имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это://
Хроническое обструктивное заболевание легких//
Хронический гепатит//
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//
Ревматоидный артрит //
+Хроническая сердечная недостаточность
***
Больной 40 лет,страдающей артериальной гипертензией, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, так как у нее имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это://
+Диабетическая нефропатия //
Хронический гепатит//
Хроническое обструктивное заболевание легких //
Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки //
Ревматоидный артрит
***
Больному 48 лет страдающему артериальной гипертензией, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, так как у него имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это://
Хроническое обструктивное заболевание легких//
Ревматоидный артрит //
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки//
+ Облитерирующий артериит//
Хронический гепатит
***
У больного 56 лет, страдающего артериальной гипертензией, при обследовании выявлены изменения и врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, это://
Снижение вентиляционной функции легких//
Нарушение эхоплотности печени//
Гиперемия слизистой желудка//
+Отек соска зрительного нерва//
Отек и деформация суставов
<