Перечень станций ОСКЭ для годовой аттестации интернов 6 курса ВОП
1. Решение ситуационной задачи по психомоторному возбуждению и ступору (Психиатрия, наркология)
2. Пункция плевральной полости (хирургические болезни)
3. Интерпретация ЭКГ (внутренние болезни)
4. Решение ситуационной задачи (детские болезни).
5. Оценка координации движений(невропатология)
6. Пальпация молочной железы (онкология)
7. Чтение рентгенограмм (фтизиатрия)
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ИНТЕРНА
Психиатрия, наркология
Решение ситуационной задачи
По представленной ситуационной задаче квалифицируйте данное состояние, определите тактику ведения пациента.
Продолжительность станции – 4 мин,
Оценка результатов и переход на другую станцию – по звуковому сигналу.
Рейтинг станции
«Отлично» 12-14 баллов
«Хорошо» 10-11 баллов
«Удовлетворительно» 7- 9 баллов
«Неудовлетворительно» менее 7 баллов
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Решение ситуационной задачи
| № | Шаги | Критерий выполнения |
| Квалифицировал состояние и определил причину развившегося состояния. | По представленной ситуационной задаче квалифицировал состояние и обосновал причину ступора у пациента | |
| Определил сомато-неврологические проявления состояния (внешний осмотр, системы внутренних органов, неврологические расстройства) | Провел интерпретацию данных объективного осмотра соматического и неврологического статусов | |
| Определил и квалифицировал нарушения сознания (есть/нет) | Провел интерпретацию расстройств сознания | |
| Определил и квалифицировал расстройства мышления и восприятия (есть/нет) | Провел интерпретацию расстройств мышления | |
| Определил и квалифицировал аффективные расстройства (есть/нет) | Провел интерпретацию аффективных расстройств | |
| Определил и квалифицировал поведенческие расстройства (есть/нет) | Провел интерпретацию поведенческих расстройств | |
| Обосновал тактику ведения пациента | В соответствие выявленным состоянием пациента составил и обосновал план общих мероприятий (решение о госпитализации, фиксация: нужно/не нужно; вид наблюдения) и медикаментозная терапия (наиболее предпочтительная группа препаратов) |
Дисциплина «Хирургические болезни»
Пункция плевральной полости
Произведите пункцию плевральной полости согласно заданному алгоритму. Определите показания к проведению плевральной полости, границу пункции. Придайте положение больного для проведения манипуляции. Обработайте операционное поле и руки. Проведите анестезию, пункцию плевральной полости. Дайте характер эвакуированной жидкости, отправьте на исследование.
Продолжительность станции – _ 4 _ мин,
Оценка результатов и переход на другую станцию – по звуковому сигналу.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Пункция плевральной полости
| № | Шаги | Критерий выполнения |
| Придание правильного положения больному. Определение уровня гидроторакса (перкуторно). Определение точки проведения пункции | Придал правильное положение больному (сидя на стуле, опёршись о его спинку). Перкуторно определил уровень гидроторакса. Правильно определил точку проведения пункции (VII-VIII межреберье по задней подмышечной линии). | |
| Обработка рук и операционного поля перед проведением пункции. Выполнение местной анестезии. | Одел перчатки, обработал руки и операционное поле перед проведением пункции. Выполнил местную анестезию новокаином 0,5% в выбранной точке. | |
| Выполнение прокола грудной стенки. | Выполнение прокола грудной стенки в VII-VIII межреберье по верхнему краю нижележащего ребра до ощущения «провала». | |
| Эвакуации жидкости из плевральной полости. Определение характера содержимого плевральной полости (кровь, гной и т. д.). | Правильно провел эвакуацию жидкости из плевральной полости. Правильно определил характер содержимого плевральной полости (кровь, гной и т. д.). | |
| Отправка полученной жидкости на бактериологическое (или цитологическое исследование). По окончании процедуры обработка места пункции спиртом и наложение асептической повязки. | Отправил небольшое количество пунктата на бактериологическое (или цитологическое исследование). По окончании процедуры обработал место пункции спиртом и наложил асептическую повязку. |
Модуль «Внутренние болезни»
Интерпретация ЭКГ
название станции
Определить ритм (источник возбуждения, регулярность). Определить положение электрической оси во фронтальной плоскости. Подсчитать ЧСС (по формуле 60/R-R). Провести анализ комплекса QRS (амплитуда, ширина, форма, патологический Q), сегмента S-T (смещение от изолинии не более 1мм), зубца Т (амплитуда, форма, полярность). Сделать заключение о наличии нарушений ритма, проводимости, гипертрофии миокарда, повреждений миокарда.
Продолжительность станции – _ 4 _ мин,
Оценка результатов и переход на другую станцию – по звуковому сигналу.
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
Интерпретация ЭКГ
название станции
| № | Шаги | Критерий выполнения |
| Определить ритм (источник возбуждения, регулярность) | Провел анализ предсердного зубца P (не более 2,5 мм, не более 0,1 с, полярность (в норме в I, II, aVL, зубец P всегда «+»), форма). Синусовый или не синусовый ритм. Провел оценку регулярности сердечного ритма (разброс интервалов R-R не превышает ±10%) | |
| Определить положение электрической оси во фронтальной плоскости | Определил положение электрической оси сердца во фронтальной плоскости: А) нормальное - угол α от +30° до +69°; Б) вертикальное - угол α от +70° до +90°; В) горизонтальное - угол α от 0° до +29°; Г) отклонение электрической оси сердца вправо - угол α от +91° до+180°; Д) отклонение электрической оси сердца влево - угол α от 0° до -90° | |
| Подсчитать ЧСС | Провел подсчет числа сердечных сокращений (по формуле: частота сердечных сокращений равна 60/R-R) | |
| Анализ комплекса QRS (амплитуда, ширина, форма, патологический Q), сегмента S-T (смещение от изолинии не более 1мм), зубца Т (амплитуда, форма, полярность). | Провел анализ желудочкового комплекса QRS (амплитуда, ширина, форма, патологический Q - >1/4 амплитуды зубца R, более 0,03 с). Провел анализ сегмент S-T (смещение от изолинии не более 1 мм). Провел анализ зубца Т (полярность - всегда «+» в I, II, aVF, V2-6, причем TI>TIIIT V6>T VI, в III, aVR, aVL и VIзубец T может быть «-»; амплитуда; форма) | |
| Сделать заключение. | Сделал электрокардиографическое заключение (наличие нарушений ритма, проводимости, гипертрофии миокарда желудочков и предсердий, повреждений миокарда) |
Дисциплина «Детские болезни»