Тема № 2.4
Организация противоэпидемических мероприятий в войсках
Занятие 2.4.1
Противоэпидемические мероприятия в войсках.
Понятие о режимно-ограничительных мероприятиях
Введение
В Законе о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения дано определение санитарно-противоэпидемических мероприятий. В соответствии, с которым они представляют собой «организационные, профилактические и иные мероприятия, направленные на оценку риска неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания, устранение или уменьшение такого воздействия, предотвращение заноса, возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, их локализацию и ликвидацию».
Опыт медицинского обеспечения войск свидетельствует, что в периоды локальных войн и вооруженных конфликтов ухудшается эпидемическая обстановка как в войсках, так и среди населения. Боевые действия сопровождаются разрушением инфраструктуры коммунально-бытового хозяйства населенных пунктов, что приводит к резкому снижению качества питьевой воды, загрязнению территории, снижению возможности соблюдения правил личной и общественной гигиены, а в конечном итоге – возникновению вспышек инфекционных болезней.
Основными задачами профилактической деятельности медицинской службы являются обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, снижение отрицательного влияния на здоровье военнослужащих условий военного труда и быта, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний путем проведения комплекса санитарно- противоэпидемических мероприятий.
Учебный вопрос №1. Значение, содержание и место противоэпидемических мероприятий в общей системе медицинского обеспечения воинской части
Противоэпидемические мероприятия в Вооруженных Силах проводятся в целях обеспечения эпидемического благополучия в соединениях, воинских частях, военных учебных заведениях и организациях Министерства обороны.
В основу организации противоэпидемических мероприятий положены:
· принцип профилактической направленности, комплексное осуществление профилактической и противоэпидемической работы в соответствии с достижениями науки и практики;
· единый подход к выполнению задач по предупреждению и ликвидации инфекционных заболеваний;
· соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемической обстановке в Вооруженных Силах и среди населения в районах дислокации воинских частей.
Организация противоэпидемических мероприятий в соединении, воинской части возлагается на соответствующих начальников медицинской службы.
Противоэпидемические мероприятия проводятся медицинской службой в тесном взаимодействии с командованием, должностными лицами служб тыла и других служб.
Обязанности командиров и начальников всех степеней, а также других должностных лиц по проведению противоэпидемических мероприятий регламентированы уставами Вооруженных Сил и иными правовыми актами.
На санитарно-эпидемиологические органы и учреждения возлагаются:
· оказание практической помощи командованию и медицинской службе воинских частей в организации противоэпидемических мероприятий и контроль за их проведением;
· проведение специальных исследований (бактериологических, вирусологических, санитарно-гигиенических);
· методическое руководство профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями и подготовка кадров.
Противоэпидемические мероприятия направлены на предупреждение и ликвидацию инфекционных заболеваний в Вооруженных Силах. Это достигается проведением комплекса мероприятий по нейтрализации источников инфекций, разрыву механизма передачи инфекции и созданию невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям.
Противоэпидемические мероприятия включают в себя:
· выявление, изоляцию инфекционных больных и их эвакуацию в инфекционные отделения медицинских центров с соблюдением мер, исключающих распространение инфекции;
· выявление, учет и санацию (лечение) лиц с хроническими формами инфекционных заболеваний и бактерионосителей;
· выявление лиц, подвергшихся риску заражения возбудителями инфекционных заболеваний, и организацию медицинского наблюдения за ними;
· соблюдение правил санитарно-противоэпидемического режима в медицинских пунктах воинских частей и военных медицинских частях и организациях;
· участие в осуществлении режимно-ограничительных, санитарно-карантинных и ветеринарно-санитарных мероприятий в воинской части (соединении, гарнизоне);
· проведение дезинфекции (дезинсекции, дератизации) и санитарной обработки по показаниям;
· проведение предохранительных прививок, экстренной профилактики и иммунокоррекции.
Противоэпидемические мероприятия в зависимости от своей направленности подразделяются на:
· мероприятия, направленные на источник (при антропонозных инфекциях - изоляционные, лечебно-диагностические, режимно-ограничительные, а при зоонозных инфекциях - ветеринарно-санитарные и дератизационные);
· мероприятия, направленные на механизм передачи (санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности, дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия);
· мероприятия, направленные на восприимчивый организм (иммунопрофилактика, экстренная профилактика, повышение неспецифической резистентности).
Выявление инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в воинской части осуществляется:
· в процессе повседневного медицинского наблюдения за военнослужащими, медицинских осмотров, а также углубленных и контрольных медицинских обследований военнослужащих;
· путем опроса на утренних осмотрах и вечерних поверках;
· при медицинском осмотре лиц, назначаемых в наряд по столовой, в караул и на боевое дежурство;
· в ходе медицинского обследования работников питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания;
· на амбулаторном приеме;
· в ходе медицинских осмотров при приеме пополнения, вновь прибывших в воинскую часть и возвращающихся из командировок, отпусков и больничных организаций военнослужащих;
· при медицинских осмотрах перед проведением профилактических прививок и при телесных осмотрах в бане.
Выявленных инфекционных больных (подозрительных на инфекционное заболевание) помещают в изолятор медицинского пункта воинской части, а в воинских частях, где нет штатного изолятора, в специально предусмотренное помещение.
О выявлении в воинской части инфекционного больного начальник медицинской службы немедленно докладывает командиру, старшему медицинскому начальнику и в санитарно-эпидемиологические органы и учреждения, в зоне обслуживания которого находится воинская часть, организует эпидемиологическое обследование, заключительную дезинфекцию и другие мероприятия по результатам обследования.
Содержание противоэпидемических мероприятий.
Мероприятия по выявлению и оценке санитарно-эпидемической и биологической обстановки включают:
· проведение санитарно-эпидемиологической разведки и санитарно-эпидемиологического наблюдения;
· получение оперативной информации и проведение эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости;
· участие в проведении биологической разведки;
· оценку санитарно-эпидемического состояния воинской части (соединения) и населенного пункта;
· оценку биологической обстановки.
Предупреждение заноса инфекционных заболеваний в войска и выноса из войск достигается проведением комплекса мероприятий, который включает:
· мероприятия по предупреждению заноса инфекционных заболеваний с прибывающим пополнением, от населения и военнопленных, из природных очагов.
· противоэпидемические мероприятия при перевозках войск, на путях их передвижения, при рассредоточении и эвакуации населения, а также противоэпизоотические мероприятия среди животных.
Мероприятия по локализации и ликвидация эпидемических очагов и очагов биологического заражения включают:
· проведение эпидемиологического обследования;
· раннее выявление, изоляция и госпитализация инфекционных больных;
· проведение экстренной профилактики;
· соблюдение требований противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации;
· осуществление режимно-ограничительных мероприятий;
· проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации и санитарной обработки;
· усиление медицинского контроля выполнения санитарно-гигиенических мероприятий противоэпидемической направленности.
Противоэпидемические мероприятия проводятся в комплексе с санитарно-гигиеническими. Основой для планирования и организации противоэпидемических мероприятий является эпидемиологическая диагностика.
Учебный вопрос №2. Эпидемиологическая диагностика в системе противоэпидемических мероприятий
Эпидемиологическая диагностика представляет собой систему методов выявления причин и условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний в воинском коллективе и разработки научно обоснованных противоэпидемических мероприятий. Эпидемиологическая диагностика включает в себя санитарно-эпидемиологическую разведку, санитарно-эпидемиологическое наблюдение, эпидемиологическое обследование и эпидемиологический анализ.
Санитарно-эпидемиологическая разведка - это сбор и анализ сведений о санитарно-эпидемическом состоянии районов предстоящего размещения и действия Вооруженных Сил. Она является составной частью медицинской разведки.
Санитарно-эпидемиологическая разведка включает в себя:
· изучение имеющейся информации о санитарно-эпидемическом состоянии района;
· получение сведений от старшего медицинского начальника, иных должностных лиц и организаций здравоохранения;
· обследование территорий, источников водоснабжения и других объектов внешней среды с заборами проб для лабораторных исследований;
· определение возможности использования для нужд Вооруженных Сил местных территориальных медицинских объединений, санитарно-эпидемиологических и коммунальных организаций;
· анализ полученных результатов и выдачу командованию (медицинской службе) рекомендаций по проведению противоэпидемических мероприятий.
Санитарно-эпидемиологическая разведка организуется и проводится начальником медицинской службы воинской части, а в отдельных случаях - специальными группами санитарно-эпидемиологических органов и учреждений. К ее проведению предъявляются следующие требования: непрерывность, своевременность, действенность, преемственность и достоверность.
Санитарно-эпидемиологическая разведка должна проводиться непрерывно, так как сведения, представляемые ею, имеют ценность при своевременном их получении. Запаздывание представления сведений сказывается отрицательно на возможности осуществления командованием, медицинской и другими службами необходимых мероприятий, вытекающих из результатов разведки.
Таким образом, непрерывность ведения разведки и своевременность представления полученных ею сведений являются обязательными требованиями, предъявляемыми к санитарно-эпидемиологической разведке. Сведения должны быть также достоверными, в противном случае они могут привести к непринятию необходимых мер или нецелесообразному расходованию сил и средств, а иногда и к ущербу для боевой деятельности войск (например, необоснованные сведения о крупных очагах особо опасных инфекций или другой серьезной эпидемической угрозе войскам). Еще одним обязательным требованием санитарно-эпидемиологической разведки является преемственность: сведения должны передаваться одними медицинскими начальниками другим.
Еще одно требование к санитарно-эпидемиологической разведке –– действенность. Понятие «действенность разведки» предполагает, что она не только выявляет санитарно-эпидемическое состояние изученной территории, но и одновременно обеззараживает или ликвидирует выявленные эпидемические факторы (очаги заболеваний, переносчиков возбудителей и т. д.). Естественно, что действенность разведки определяется конкретной обстановкой и наличием соответствующих сил (состав разведгруппы) и средств.
По результатам проведенной санитарно-эпидемиологической разведки оценивается санитарно-эпидемическое состояние воинской части или района ее дислокации. Принято различать следующие степени оценок - благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.
Санитарно-эпидемическое состояние воинской части считается благополучным при следующих условиях:
· среди военнослужащих не возникают инфекционные заболевания за исключением спорадической заболеваемости, характерной для отдельных инфекционных форм;
· отсутствует возможность заноса инфекционных заболеваний в войска (благополучное санитарно-эпидемическое состояние района размещения и действия войск);
· отсутствуют условия распространения инфекционных заболеваний среди военнослужащих (удовлетворительное санитарное состояние воинских частей, качественное проведение всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению войск);
· нет данных о применении противником биологического оружия.
Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) считается неустойчивым:
· среди военнослужащих возникают отдельные не регистрировавшиеся ранее инфекционные заболевания, наблюдается незначительное повышение спорадического уровня заболеваемости, возникают отдельные групповые заболевания без тенденции к дополнительному распространению при удовлетворительном санитарном состоянии воинской части и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению;
· имеются условия для распространения отдельных инфекционных заболеваний в случае их заноса (воинская часть размещена в неустойчивом или неблагополучном в санитарно-эпидемическом отношении районе).
Санитарно-эпидемическое состояние района считается неустойчивым:
· среди населения имеются очаги инфекционных заболеваний без выраженного развития эпидемии;
· имеются эпизоотические (энзоотические) очаги зоонозных инфекций, могущие представлять угрозу для войск;
· район находится в непосредственной близости от крупных эпидемических очагов;
· имеются условия для распространения инфекционных заболеваний (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, низкое качество проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий).
Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения), а также района размещения (действия) считается неблагополучным:
· при появлении групповых инфекционных заболеваний с тенденцией к дальнейшему их распространению;
· при возникновении единичных случаев особо опасных инфекций (чумы, оспы, холеры).
О неблагополучном санитарно-эпидемическом состоянии воинской части (соединения), района необходимо доложить командиру и вышестоящему медицинскому начальнику. Неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) объявляется приказом командира воинской части (соединения). Воинская часть (соединение) переводится на режим обсервации.
Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) и района дислокации считается чрезвычайным:
· при таком развитии эпидемии, когда становится невозможным использование воинской части (соединения) в боевых действиях;
· при появлении повторных заболеваний чумой, оспой, холерой;
· при групповых заболеваниях населения особо опасными инфекциями;
· при значительном развитии среди населения эпидемий любых других заразных болезней.
При чрезвычайном санитарно-эпидемическом состоянии воинская часть (соединение) выводится в карантин.
Санитарно-эпидемиологическое наблюдение предусматривает систематическое изучение санитарно-эпидемического состояния района дислокации воинской части, своевременное выявление очагов инфекционных заболеваний и эпизоотий, непрерывный медицинский контроль за жизнью, бытом военнослужащих и санитарным состоянием объектов воинской части.
При осложнении санитарно-эпидемической обстановки, появлении инфекционных заболеваний в воинской части проводится эпидемиологическое обследование.
Санитарно-эпидемиологическое наблюдение осуществляет начальник медицинской службы путем систематического изучения санитарно-эпидемического состояния района дислокации воинской части, своевременного выявления очагов инфекционных заболеваний и эпизоотий, непрерывного медицинского контроля за жизнью, бытом военнослужащих и санитарным состоянием объектов воинской части. В случае появления инфекционных заболеваний в воинской части проводится эпидемиологическое обследование. О результатах эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания и санитарном состоянии объектов воинской части начальник медицинской службы немедленно докладывает вышестоящему начальнику медицинской службы и командованию воинской части.
Динамическую оценку качества выполнения запланированных мероприятий и результатов лабораторных исследований объектов внешней среды проводят начальники медицинской службы воинских частей и специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений.
Непрерывное динамическое слежение за активностью факторов риска заражения и заболеваемостью военнослужащих по схеме санитарно-эпидемиологического обследования организуют начальник медицинской службы и специалисты санитарно-эпидемиологической лаборатории соединения. С этой целью проводится ежедневный сбор информации по специальной схеме и форме их представления и осуществляется оперативная оценка результатов:
· плановых санитарно-гигиенических обследований эпидемиологически значимых объектов;
· эпидемиологического обследования очагов инфекционных заболеваний в подразделениях;
· внеочередных обследований эпидемиологически значимых объектов, проведенных по эпидемическим показаниям;
· анализа динамики заболеваемости по дням и причин ее повышения по информации, полученной от местных санитарно-эпидемиологических организаций;
· изучения вероятности завоза инфекции на территорию соединения, воинской части, гарнизона и заноса ее в подразделения;
· изучения эпизоотической обстановки в районе дислокации воинской части и на сопредельных территориях;
· другой информации об активизации факторов развития эпидемического процесса применительно к данной нозологической форме и району расположения соединения, воинской части (гарнизона).
Эпидемиологическое обследование - это выявление причин и условий возникновения эпидемического очага и обоснование мероприятий по его локализации и ликвидации. Различают эпидемиологическое обследование очага с единичным заболеванием и очага с множественными заболеваниями (групповая заболеваемость, вспышка).
Эпидемиологическое обследование очага с единичным заболеванием включает в себя: опрос и обследование больного, уточнение эпидемической обстановки в воинской части и районе ее дислокации, опрос и обследование контактных лиц, осмотр и обследование объектов внешней среды, анализ и обобщение полученных материалов, обоснование мероприятий по локализации и ликвидации очага.
При проведении эпидемиологического обследования собирается информация:
· о дате начала заболевания у больного;
· об условиях, при которых могло произойти заражение;
· об особенностях жизни и деятельности больного;
· о наличии лиц, подвергшиеся риску заражения (контактов);
· о сведениях о наличии подобных заболеваний в предшествующий период;
· об эпидемической обстановке среди местного населения.
Так же одновременно осуществляется активное выявление больных путем опроса и осмотра военнослужащих. При необходимости военнослужащие обследуются с применением клинико-лабораторных методов. Затем осматриваются и обследуются объекты внешней среды.
Данные, полученные в ходе эпидемиологического обследования, анализируются, делается вывод об источнике инфекции, обстоятельствах заражения больного и факторах передачи возбудителя. Выделяются лица, подвергшиеся риску заражения, и за ними устанавливается усиленное медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода. В необходимых случаях им назначают средства экстренной профилактики.
По результатам эпидемиологического обследования врач, проводивший его, заполняет карточку эпидемиологического обследования, которую представляет в установленном порядке, а в воинской части проводятся противоэпидемические мероприятия.
Эпидемиологическое обследование очага с множественными заболеваниями проводится начальником медицинской службы воинской части совместно со специалистами санитарно-эпидемиологических органов и учреждений.
Обследование очага включает в себя:
· сбор и подготовку исходных данных о заболевших;
· анализ динамики заболеваемости военнослужащих в очаге;
· изучение структуры заболеваемости по факторам риска;
· опрос и обследование больных и контактных, объектов внешней среды;
· обобщение полученных данных;
· установление причин и условий возникновения очага и обоснование мероприятий по ликвидации очага.
Сбор и подготовка данных о заболеваемости в очаге осуществляются путем выборки их из документов медицинского учета (медкнижка, история болезни). Динамика заболеваемости в очаге анализируется путем построения графика по дням (датам заболеваний). По графику определяется дата начала вспышки, ее характер (острая или хроническая), делается вывод о времени, месте и условиях заражения заболевших.
Изучение структуры заболеваемости по факторам риска проводится путем распределения заболевших по подразделениям, категориям военнослужащих, их отношению к месту питания и водоснабжения, размещению, специальности и другим характеристикам.
При проведении целенаправленного опроса больных и здоровых военнослужащих выявляются особенности военной службы и быта военнослужащих, которые могут иметь непосредственное отношение к причинам вспышки, проводится выборочное или массовое клинико-лабораторное обследование. Для уточнения механизма передачи инфекции осуществляется обследование объектов внешней среды.
По результатам обобщения полученных данных делают вывод о типе возникшей вспышки, конкретных причинах и условиях заражения военнослужащих, а также о границах эпидемического очага. В соответствии с результатами обследования определяют перечень и объем мероприятий по ликвидации очага и составляют план их проведения.
Эпидемиологический анализ представляет собой анализ уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости, установление причин и условий возникновения и распространения заболеваний среди военнослужащих воинской части. Результаты эпидемиологического анализа используются для обоснования основных мероприятий профилактической работы. В соединении (воинской части, организации) его проводит начальник медицинской службы. Методическое руководство проведением эпидемиологического анализа осуществляют специалисты санитарно-эпидемиологических органов и учреждений.
Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости подразделяется на ретроспективный и оперативный.
Ретроспективный эпидемиологический анализ включает в себя:
· анализ уровня и структуры заболеваемости по нозологическим формам;
· анализ многолетней и внутригодовой (годовой, помесячной) динамики уровня и структуры;
· анализ причинно-следственных связей заболеваемости с отдельными биологическими, социальными и природными факторами (на уровне Вооруженных Сил).
В воинских частях анализ уровня и структуры и её динамики проводят начальники медицинской службы в объеме, определяемом содержанием объяснительной записки к годовому отчету.
Для этого используются показатели:
общей заболеваемости (первичной обращаемости);
уровня и структуры заболеваемости по классам, группам и отдельным нозологическим формам;
уровня госпитализации и средней длительности трудопотерь военнослужащих по нозологическим формам и их группам;
увольняемости и смертности.
Анализ многолетней динамики заболеваемости отдельными инфекциями проводится в целях определения направления многолетней эпидемической тенденции и нерегулярных колебаний заболеваемости за анализируемый период (5 - 7 лет).
Обобщение результатов ретроспективного эпидемиологического анализа проводится с учетом значимости отдельных инфекционных болезней, выявленных основных причин и условий их возникновения и распространения среди военнослужащих. На основе этого составляется прогноз, определяются основные задачи и главные направления профилактики инфекционных заболеваний.
Оперативный эпидемиологический анализ - это анализ уровня, структуры и динамики заболеваемости за короткий промежуток времени. Он включает в себя:
· оперативное слежение за уровнем, структурой и динамикой эпидемического процесса;
· оценку эпидемической ситуации;
· обоснование и проверку гипотез о причинах изменения эпидемической ситуации.
Для проведения оперативного эпидемического анализа необходима достоверная информация о заболеваемости среди военнослужащих (по установленным формам), о санитарно-гигиеническом состоянии территории, эпидемиологически значимых объектах питания, водоснабжения, канализации, аварийных ситуациях, нарушениях технологического режима, эксплуатации оборудования на объектах.
Начальник медицинской службы должен иметь сведения, характеризующие качество выполнения запланированных профилактических и противоэпидемических мероприятий, результаты санитарно-бактериологического контроля воды, пищи, объектов внешней среды, эпизоотическую обстановку в районе дислокации воинской части, особенности биологических свойств возбудителей, выделяемых от заболевших и здоровых военнослужащих.
Оперативное слежение за уровнем, структурой и динамикой эпидемического процесса предусматривает определение уровня и динамики заболеваемости по отдельным нозологическим формам, категориям военнослужащих, подразделениям, определение структуры заболеваемости по клиническим формам, тяжести течения и другим параметрам с коррекцией полученных данных по окончательным диагнозам заболеваний.
С этой целью сопоставляется частота регистрации отдельных инфекций с типичным (контрольным) уровнем для данного дня, недели, декады, месяца с данными за аналогичные предшествующие промежутки времени в целом и по отдельным группам военнослужащих.
Слежение за заболеваемостью, особенно при кишечных инфекциях, сочетается со слежением за санитарно-гигиеническим состоянием эпидемиологически значимых объектов, качеством пищевых продуктов, воды и другой информации.
В соответствии с выводами из оперативного эпидемического анализа о причинах и условиях, определяющих заболеваемость военнослужащих в текущий период, уточняются перечень, объем и сроки проведения ранее запланированных профилактических мероприятий, а при ухудшении эпидемической обстановки - обосновываются дополнительные профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Учебный вопрос №3. Виды режимно-ограничительных мероприятий (усиленное медицинское наблюдение, обсервация, карантин)
Режимно-ограничительные мероприятия – это мероприятия, обеспечивающие особый режим поведения военнослужащих, связанный с ограничениями их передвижений и перемещений в интересах противоэпидемического обеспечения войск. Режимные ограничительные мероприятия проводятся при возникновении опасности заноса инфекции в войска с целью предупреждения такого заноса, а также при появлении инфекционных заболеваний среди военнослужащих с целью скорейшей ликвидации возникших эпидемических очагов и предупреждения выноса инфекции из очага.
Продолжительность режимно-ограничительных мероприятий определяется временем опасности заражения военнослужащих (или выноса инфекции из очага) плюс максимальный инкубационный период. Характер режимно-ограничительных мероприятий определяется эпидемиологическими особенностями инфекции и конкретными условиями боевой обстановки.
Условно выделяют три категории режимно-ограничительных мероприятий, отличающихся по объему и строгости проведения: усиленное медицинское наблюдение, обсервация и карантин.
Усиленное медицинское наблюдение – э то режимно-ограничительные мероприятия, направленные на активное выявление инфекционных больных среди военнослужащих с их последующей изоляцией и госпитализацией. Активное выявление инфекционных больных проводится путем опроса и обследования раненых и больных на этапах медицинской эвакуации, а также военнослужащих непосредственно в подразделениях или отдельных групп военнослужащих, прибывающих на доукомплектование или после выполнения служебного задания.
Этой мерой ограничиваются в тех случаях, когда среди военнослужащих появляются неконтагиозные зоонозные инфекции или появляется угроза заноса их в воинскую часть. Больные в данном случае не представляют опасности для окружающих. Своевременное их выявление обеспечивает более раннее начало лечения и соответственно выздоровление.
Усиленным медицинским наблюдением за военнослужащими ограничиваются иногда и в очагах некоторых контагиозных (не особо опасных инфекций), например, при возникновении острых респираторных и некоторых других заболеваний. Однако при более широком распространении этих заболеваний вводится режим обсервации.
Обсервация – это режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие, помимо усиленного медицинского наблюдения, ограничение перемещений и передвижение военнослужащих, но без ущерба для боевой деятельности войск. Степень и характер ограничений определяется эпидемическими особенностями инфекции и конкретными условиями обстановки.При эпидемическом неблагополучии, когда ставится задача предупредить занос инфекции в воинскую часть, запрещается контакт военнослужащих с эпидемическими очагами, использование воды и пищевых продуктов без контроля медицинской службы.
При возникновении контагиозных инфекционных заболеваний или заболеваний неустановленной этиологии среди военнослужащих, когда ставится задача предупредить дальнейшее распространение заболеваний внутри воинской части и вынос инфекции за ее пределы, до минимума сокращаются перемещения военнослужащих, не связанные с условиями боевой деятельности. Принимаются меры по возможному ограничению контакта воинских частей, подвергшихся обсервации, с другими, по ограничению въезда и выезда из обсервированной воинской части и транзитного проезда через неё.
Карантин – система противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию эпидемического очага и ликвидацию инфекционной заболеваемости в нем. Вокруг воинской части, находящейся в карантине, выставляется вооруженная охрана. В воинской части создается комендантская команда для обеспечения выполнения военнослужащими правил карантина.
Карантин предусматривает необходимость проведения следующих мероприятий:
· запрещение выезда из воинской части и въезда в неё, прекращение увольнения и командировок военнослужащих, а также приема молодого пополнения и перевода военнослужащих в другие воинские части;
· усиленное медицинское наблюдение за военнослужащими с обязательным опросом, термометрией и в случае необходимости лабораторными исследованиями для быстрейшего выявления и изоляции инфекционных больных;
· специальные лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Военнослужащие в карантине размещаются отдельными группами по подразделениям. Снабжение воинской части обеспечивается через перегрузочные площадки и передаточные пункты. При холере особое внимание обращается на режим питания и водоснабжения.
Для проведения в карантине противоэпидемических мероприятий выделяются специалисты из санитарно-эпидемиологических и лечебных учреждений. Формируются группы специалистов, обеспечивающих изоляционно-лечебное, дезинфекционное и лабораторное обслуживание, а также проведение прививок и экстренной профилактики.
Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки военнослужащих.
Заключение.
Общие закономерности современной эпидемиологии и методы противоэпидемической работы, которыми пользуются практическое здравоохранение, были фактически выявлены, разработаны и научно обоснованы прежде всего военными эпидемиологами и гигиенистами, объектом изучения которых являлись войска. Организационные принципы коллективного здравоохранения также нашли наиболее полное применение в войсках, что имело решающее значение для развития и становления эпидемиологии и гигиены как науки в армии раньше, чем когда-либо.