Вопрос о сохранении беременности женщина решает самостоятельно. Получение от беременной женщины информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности служит целям профилактики и снижения числа осложнений после искусственного прерывания беременности, охраны репродуктивного здоровья женщин в Российской Федерации. Приказом Минздрава России от 7 апреля 2016 г. N 216н утверждена форма информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины.
Прерывание беременности по желанию женщины возможно только в ранние сроки беременности (до 12 недель). Объем квалифицированной медицинской помощи при искусственном прерывании беременности должен включать эффективное консультирование и информирование, психологическую помощь и поддержку, применение современных технологий (прерывание беременности в ранние сроки, медикаментозные методы, адекватное обезболивание), контрацепцию и реабилитацию.
Искусственное прерывание беременности осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным Приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 г. N 572н.
Введение обязательного для соблюдения временного интервала между обращением женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности и производством операции способствует осознанию женщиной предпринимаемого решения. Период ожидания составляет не менее 48 часов — при сроке беременности четвертая — седьмая недели; либо при сроке беременности одиннадцатая — двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности. Более длительный период ожидания (не менее семи дней — «неделя тишины») установлен при сроке беременности восьмая — десятая недели беременности.
На сроке беременности свыше двенадцати недель искусственное прерывание беременности возможно по социальным показаниям (при сроке беременности до двадцати двух недель), а при наличии медицинских показаний — независимо от срока беременности.
Вопрос об искусственном прерывании беременности по социальным показаниям решается комиссией в составе руководителя медицинской организации, врача акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социального показания для искусственного прерывания беременности. При наличии такого показания для искусственного прерывания беременности женщине выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями членов комиссии и печатью медицинской организации.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 6 февраля 2012 г. N 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности» социальным показанием для искусственного прерывания беременности является только беременность, наступившая в результате совершения преступления, предусмотренного ст. 131 УК РФ (изнасилование).
Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении Перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». Медицинские показания к искусственному прерыванию беременности можно разделить на показания по состоянию здоровья матери и показания со стороны плода.
К показаниям по состоянию здоровья матери относятся некоторые инфекционные заболевания и паразитные болезни (активные формы туберкулеза, краснуха), злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (тяжелые формы сахарного диабета и другие заболевания), болезни крови и кроветворных органов, психические расстройства, болезни нервной системы и др., а также физиологическая незрелость (возраст до 15 лет).
К показаниям со стороны плода относятся врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.
Особый порядок применения мер искусственного прерывания беременности установлен законом для совершеннолетних недееспособных граждан. Недееспособным гражданин признается судом в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Гражданин может быть признан недееспособным, если он вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими. Над недееспособным устанавливается опека. Законным представителем гражданина, признанного недееспособным, является его опекун.
Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной судом недееспособной, в том случае если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно на основании решения суда. Решение суда об искусственном прерывании беременности у совершеннолетней недееспособной выносится в порядке гражданского судопроизводства на основании заявления ее опекуна и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.
В соответствии с ч. 8 комментируемой статьи, незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой административную или уголовную ответственность.
В силу ст. 6.32 КоАП РФ нарушение сроков (в том числе при наличии медицинских и социальных показаний, а также учитывая сроки с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности), установленных законодательством в сфере охраны здоровья для проведения искусственного прерывания беременности, влечет наложение административного штрафа.
Состав преступления по ст. 123 «Незаконное проведение искусственного прерывания беременности» УК РФ представлен следующим образом:
1) объект: здоровье беременной женщины, так как незаконное проведение искусственного прерывания беременности создает угрозу ее здоровью;
2) объективная сторона: активные действия, направленные на искусственное прерывание беременности и совершаемые с нарушением установленных правил;
3) субъект: лицо, не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля;
4) субъективная сторона: предполагает прямой умысел. Виновный сознает, что он своими противоправными действиями прерывает беременность, и желает добиться искусственного прерывания беременности. Мотив и цель этого преступления могут быть самыми разными. Чаще всего мотивом незаконного искусственного прерывания беременности является корысть, но это может быть и ложно понятое чувство товарищества и т.д.
К квалифицирующему признаку преступления относится то же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью (ч. 3 ст. 123 УК РФ).