Учебно - методические рекомендации к занятию № 1

«Физиология системы крови. Лабораторные методы исследования крови».

Цель занятия:

1. Изучить общие функции крови и ее константы.

2. Изучить клинико-физиологические методы исследования крови.

Рекомендуемая литература:

1. Конспект лекции по нормальной физиологии.

2. Учебник «Физиология человека» (Под ред. Покровского В.М. и Коротько Г.Ф.). - М.: Медицина, 2001(Т.1); 2003; 2011.

3. Учебник «Нормальная физиология» (Под ред. Орлова Р.С. и Ноздрачева А.Д.). - М.,2006.

4. Атлас по нормальной физиологии (Под ред. Коробкова А.В. и Чеснокова С.А.). - М., Высшая школа, 1986.

Студенты должны знать:

1. константы крови для ответов на тестовые вопросы:

· Активная реакция крови (рН) у человека зрелого возраста равна 7,36-7,42;

· Активная реакция крови (рН) у новорожденного равна 7,27-7,31;

· Величина осмотического давления плазмы крови равна 7,4 атм.;

· Онкотическое давление плазмы крови составляет 25-30 мм.рт.ст.;

· Вязкость крови в условиях функционального покоя у человека зрелого возраста равна 4,5-5,0;

· Количество эритроцитов в крови у мужчин зрелого возраста в условиях

функционального покоя составляет: 4,5-5,0•10¹² /л;

· Количество эритроцитов в крови у женщин зрелого возраста в условиях функционального покоя составляет: 3,8-4,5•10¹² /л;

· Количество эритроцитов в крови у новорожденных составляет 5,1-6,1•10¹²/л;

· У мужчин зрелого возраста количество гемоглобина в крови в условиях функционального покоя составляет 130-160 г/л;

· У женщин зрелого возраста количество гемоглобина в крови в условиях

функционального покоя составляет 120-140 г/л;

· У новорожденного количество гемоглобина в крови составляет 100-180 г/л;

· Цветовой показатель крови равен 0,8-1,0;

· Величина СОЭ у мужчин зрелого возраста в условиях функционального покоя

составляет 1-10 мм/ч;

· Величина СОЭ у женщин зрелого возраста в условиях функционального покоя

· составляет 2-15 мм/ч;

· Величина СОЭ у новорожденных составляет 1-2 мм/ч;

· Количество лейкоцитов в крови человека зрелого возраста в условиях

функционального покоя составляет 4,5-9,0•10⁹ /л;

· Количество лейкоцитов в крови новорожденного составляет 25-30•10⁹/л;

· Содержание нейтрофилов в лейкоцитарной формуле человека зрелого возраста составляет 50-75%;

· Содержание эозинофилов в лейкоцитарной формуле человека зрелого возраста составляет 1-4 %;

· Содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле человека зрелого возраста составляет 25-40 %;

· Содержание базофилов в лейкоцитарной формуле человека зрелого возраста составляет 0-1 %;

· Содержание моноцитов в лейкоцитарной формуле человека зрелого возраста составляет 2-8 %;

· Количество тромбоцитов в крови человека зрелого возраста составляет 150-390•10⁹/л;

· Доля белков в плазме крови человека зрелого возраста составляет 7-8 %;

· Доля минеральных солей в плазме крови человека зрелого возраста составляет 0,9-0,95 %;

· Содержание катионов натрия в плазме крови человека зрелого возраста составляет 400-500 ммоль/л;

· Содержание катионов калия в плазме крови человека зрелого возраста составляет 4,5-5,0 ммоль/л;

· Cодержание белка плазмы крови у человека зрелого возраста в норме составляет 65-85 г/л;

· Соотношение альбуминов и глобулинов в плазме крови человека зрелого возраста составляет 2,2:1,3;

· Содержание глюкозы в плазме крови человека зрелого возраста составляет 3,3-5,5 ммоль/л.

2.Ответы на вопросы для собеседования:

1. Общие функции крови.

2. Объем и состав крови, гематокритное число.

3. Объем, состав и свойства плазмы крови.

4. Белки плазмы крови, их функции.

5. Функции и количество эритроцитов.

6. Функции и количество гемоглобина, его соединения. Цветовой показатель крови.

7. Регуляция эритропоэза.

8. Скорость оседания эритроцитов и факторы, влияющие на нее.

9. Общее количество лейкоцитов. Лейкоцитарная формула.

10.Количественные изменения в лейкоцитарной формуле в процессе постнатального развития

(лимфоцитарно – нейтрофильные перекресты).

11. Функции разных форм лейкоцитов.

12. Виды физиологических лейкоцитозов, их характерные признаки.

13. Регуляция лейкопоэза.

14. Функции и количество тромбоцитов.

15. Регуляция тромбоцитопоэза.

16. Трансфузионные среды, их виды и характеристика:

- физиологический раствор

- плазмозамещающий раствор

- кровезамещающий раствор.

Студенты должны уметь:

1.Решить ситуационные задачи:

1. Здоровый житель равнинной области приехал в высокогорную местность.

Как изменится у него вязкость крови в условиях высокогорья? Назовите нормативы этого показателя и факторы, от которых зависит вязкость крови. Какова физиологическая основа изменения вязкости крови в условиях высокогорья?

2. С целью профилактического осмотра пациенту был назначен общий клинический анализ крови. Пациент позавтракал перед сдачей крови. Какие показатели крови могут быть изменены у данного пациента? Какова причина этих изменений?

3. Результаты общего клинического анализа крови беременной женщины показали, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у неё равна 23 мм/час.

Назовите величину СОЭ у женщин в норме. При каких состояниях может быть изменена величина СОЭ? Объясните причину повышения СОЭ при физиологической беременности.

2.Выполнить лабораторные работы:

Работа № 1. Определение количества гемоглобина и эритроцитов.

Цель: изучить фотоэлектрокалориметрический метод определения количества гемоглобина и эритроцитов в крови.

Оборудование: эритрогемометр, консервированная кровь человека, 0,1% раствор углекислой соды, физиологический раствор, пипетки, стеклянная палочка.

Ход работы: определение количества гемоглобина: приготавливают раствор крови человека для определения гемоглобина. С этой целью в кювету эритрогемометра наливают 5 мл 0,1% раствора углекислой соды и добавляют 0,04 мл исследуемой крови. Содержимое кюветы перемешивают стеклянной палочкой. Кювету помещают в гнездо стандартного гемоглобинового фильтра эритрогемометра. Отмечают отклонение стрелки микроамперметра прибора от «0» стандартной шкалы. Возвращают стрелку микроамперметра на «0» стандартной шкалы и со шкалы гемоглобина считывают его цифровое количество, выраженное в г%. Полученное значение гемоглобина пересчитывают в единицы СИ (г/л) путем умножения на 10.

Определение количества эритроцитов: приготавливают раствор крови человека для определения количества эритроцитов. С этой целью в кювету наливают 14 мл физиологического раствора и добавляют 0,02 мл исследуемой крови. Содержимое кюветы перемешивают стеклянной палочкой. Кювету помещают в гнездо стандартного фильтра эритрогемометра. Отмечают отклонение стрелки микроамперметра прибора от «0» стандартной шкалы. Возвращают стрелку микроамперметра на «0» стандартной шкалы и со шкалы эритроцитов считывают его цифровое количество. Полученное значение количества эритроцитов в мм³ преводят в единицы СИ (путем умножения на 10¹²).

Рекомендации к оформлению работы: наблюдаемые результаты исследования описывают в протоколе. Делают вывод о соответствии полученных результатов с нормативными показателями гемоглобина и эритроцитов.