Предоперационная подготовка и обследование больных.
Подготовка к плановым операциям.
1.Полное обследование пациентки для плановых операций:
- клинические анализы мочи и крови
- анализ крови на группу и резус фактор
- биохимический анализ крови
- мазки на влагалищную флору
- осмотр терапевта (рентген грудной клетки, ЭКГ)
- анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
2. Перед операцией:
- психологическая подготовка пациентки
- ограничить прием пищи (не ужинать, утром не принимать пищи и воды)
- вечером и утром перед операцией очистительная клизма
- санитарная обработка (бритье)
- душ вечером и утром перед операцией
- на ночь перед операцией назначают снотворные и седативные средства).
Подготовка к экстренным операциям.
- сухое бритье наружных половых органов и передней брюшной стенки.
- постоянный мочевой катетер
- очистительная клизма по назначению врача (зависит от состояния пациентки)
- информация пациентки об объеме операции и получения согласия.
- опорожнение желудка (по назначению врача), дача средств снижающих кислотность желудка (альмагель, антацид).
Подготовка к малым гинекологическим операциям.
Раздельное диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки
Подготовка к операции: полное обследование (при плановой операции), госпитализация в стационар. Накануне операции очистительная клизма, утром не пить и не есть, туалет наружных половых органов и бритье, опорожнить мочевой пузырь.
Операция проводиться под общим обезболиванием (рисунок 10).
Противопоказания: острые воспалительные процессы половых органов
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
Цель: определить наличие жидкости (крови) в брюшной полости.
Показание: подозрение на внематочную беременность, воспалительные заболевания с образованием воспалительного выпота.
Подготовка: опорожнить мочевой пузырь и кишечник
Гистероскопия – операция проводится аппаратом гистероскопом, позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки, производить операции по удалению полипов, миоматозных узлов.
Обследование для операции: анализ крови и мочи клинические, кровь на сахар, биохимический анализ крови, группа крови и резус фактор, ЭКГ, рентген грудной клетки, заключение терапевта, анализ крови на СПИД, гепатит, сифилис.
Операция проводится в стационаре под общим обезболиванием.
Подготовка пациентки к операции:
- очистительная клизма накануне операции
- утром не пить и не есть
- бритье наружных половых органов
- опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.
Показания: подозрение на подслизистую миому матки, полипы эндометрия, рак эндометрия.
Противопоказания: острые воспалительные заболевания половых органов, 3-4 чистоты влагалища, беременность.
Лапароскопия - эндоскопический метод исследования брюшной полости, применяемый в диагностических и лечебных целях.
Показания: опухоли матки и яичников, пороки развития матки и яичников, острая хирургическая патология (внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты яичника).
Противопоказания: шок любой этиологии (кардиогенный, гиповолемический, болевой).
Обезболивание: общий наркоз, местная анестезия, спинномозговая анестезия.
Предоперационная подготовка к плановой лапароскопии: за 3-4 дня исключить продукты вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Накануне прием только жидкой пищи. Очистительная клизма
дважды – вечером и утром, опорожнить мочевой пузырь перед операцией, обработка наружных половых органов.
Преимущества лапароскопии:
-меньшая операционная травма
- меньшая кровопотеря
- сокращение сроков пребывания в стационаре
- быстрая реабилитация после операции
Гистеросальпингография
Метод основан на введении рентгеноконтрастного вещества в полость матки и получении изображения полости матки, маточных труб на рентгеновском снимке.
Показания: определение проходимости маточных труб при бесплодии, подозрение на порок развития матки, внутриматочные сращения.
Условия проведения: исследование проводят при 1-2 степени чистоты влагалища, на 5-7 день менструального цикла.
Подготовка к исследованию: очистительная клизма дважды – вечером и утром. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь, обработать наружные половые органы, за 2 часа до исследования ввести спазмолитик для снятия спазма маточных труб.
Маммография – рентгенография молочных желез (рисунок 15).
Проводиться в первую фазу менструального цикла.
Показание: подозрение на опухоль молочной железы.
Противопоказаний – нет.
Подготовки не требует.
Женщины после 40 лет должны проходить исследование 1 раз в год
Контроль исходного уровня знаний к теме: Предоперационная подготовка и обследование больных.
Подготовка к плановым операциям.
1. Какие пути госпитализации в гинекологический стационар?
2. Назовите основные направления работы женской консультации?
3. Какие вмешательства можно проводить амбулаторно?
4. Какие виды операций вы знаете?
5. Перечислите показания для срочной госпитализации в гинекологии?
6. Какой метод лечения кровотечения в детородном периоде?
7. ЧТО такое дисфункциональное маточное кровотечение
Контроль полученных знаний к теме: Предоперационная подготовка и обследование больных.
Подготовка к плановым операциям.
1. Какие показания для плановых операций вы знаете?
2. Перечислите неотложные состояния в гинекологии?
3. Какие методы лечения кровотечения в гинекологии?
4. Перечислите инструментальные методы обследования в гинекологии?
5. Какая подготовка необходима для экстренного выскабливания матки?
6. Назовите необходимые анализы для плановой операции?
7. Назовите необходимые анализы для экстренной операции?