| Показатель | Значение | Единицы измерения | Норма |
| Кальций | 2.22 | ммоль/л | 2.08-2,65 |
| Железо | мкг/дл | 40-160 | |
| Трансферрин | 137 < | мг/мл | 220-440 |
| % насыщ.железом | 24,3 | % | 20-55 |
| Общий белок | 60,5 | г/л | 57-82 |
| Альбумин | 38,9 | г/л | 32-48 |
| Креатинин | 0,86 | мг/дл | 0,5-1,2 |
| Глюкоза | 4,5 | ммоль/л | 4,1-5,9 |
| Азот мочевины | 5,7 | ммоль/л | 3,2-8,2 |
| Мочевая кислота | мкмоль/л | 148,75-416,5 | |
| Общий билирубин | 7,6 | мкмоль/л | 5,0-21,0 |
| Na+ | мэкв/л | 132-149 | |
| К+ | 4,7 | мэкв/л | 3,5-5,5 |
| Р креат.крови | 0,86 | мг/дл | 0,5-1,2 |
| п E креат.мочи | 68,6 | мг/дл | |
| р Б конц.индекс | 79,8 | ||
| о Е сут.диурез | мл | ||
| б Р мин.диурез | 1,18 | мл/мин | |
| а Г фильтрация | мл/мин | 80-120 | |
| А реабсорбция | 98,7 | 98-99 | |
| Экскр.мочевины | 19,3 | г/сут | 15,2-34,8 |
| Экскр.натрия | 3,64 | г/сут | 03.06.10 |
| Экскр.калия | 1,24 | г/сут | 01.03.10 |
| Общ.холестерин | 4.07 | ммоль/л | 3,88-6,47 |
| Триглицериды | 0.97 | ммоль/л | 0,57-2,28 |
| ЛПОНП-хс | 0.19 | ммоль/л | 0,114-0,342 |
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
| Показатель | Значение | Норма | Единицы измерения |
| Лейкоциты | 8,02 | 4.0-9.0 | 103/мкл |
| Эритроциты | 4,745 | 4.0-5.6 | 106/мкл |
| Гемоглобин | 14,5 | 13.0-16.0 | г/дл |
| Гематокрит | 43,48 | 40.0-48.0 | % |
| Средний объем эритроцитов | 91,6 | 80.0-98.0 | фемтолитр |
| Тромбоциты | 278,1 | 180-320 | 103/мкл |
| Средняя концентрация гемоглобина | 33,35 | 31.0-36.0 | г/дл |
| Среднее содержание гемоглобина | 30,55 | 27.0-33.0 | пг |
| Нейтрофилы | 41,0 | 48-78 | % |
| Моноциты | 7,9 | 3.0-11.0 | % |
| Лимфоциты | 45,4 | 19.0-37.0 | % |
| Базофилы | 1,4 | % | |
| СОЭ | 6 – 20 | мм/ч | |
| Цвет | 0,91 |
АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО
| Анализ | Результат | Норма |
| Химический анализ мочи | ||
| рН | 5 – 6 | |
| Лейкоциты | ||
| Эритроциты | ||
| Цилиндры |
КТ грудной клетки
Заключение: КТ признаки периферического лучистого образования верхнего язычкового сегмента левого легкого, КТ картина эмфиземы, распространенного хронического бронхита, бронхиолита с признаками воспаления и бронхиальной обструкции.
ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА
ОСНОВНОЙ: ХОБЛ обструктивный бронхит, среднетяжелой ст тяжести обострение поставлен на основании: Жалобы Жалобы на задрудненное дыхание, периодические приступы удущья, кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной макротой, одышка при ходьбе, слабость, недомогание., данных объективного обследования (эмфизематозная грудная клетка, коробочный перкуторный звук, снижена экскурсия нижнего края легких, ЧДД 26 в ', до 33 в ' при ходьбе на 100м), данных инструментальных исследований (ФВД: ИТ=68,4% <70%, ОФВ1=53,7% <80%, КТ: КТ картина эмфиземы, распространенного хронического бронхита, бронхиолита с признаками воспаления и бронхиальной обструкции) Дучет ХОБЛ В течении несколтких лет, данное ухудшение в течение 2 недели, после перенесенного ОРЗ, лечился амбулаторно, без улучшения
Диагноз ДН II стадии поставлен на основании:
Жалобы на одышку при подъеме на 2 этаж или прохождении 100-200 м, данных объективного обследования (ЧДД 26 в ', до 33 в ' при ходьбе на 100м), данных инструментального исследования (ФВД: ИТ=68,4% <70%, ОФВ1=53,7% <80%)
ПРИНЦИПЫЛЕЧЕНИЕ
1. Стол №15
2. Оксигенотерапия
- для поддержания РаО2 на уровне не менее 6,6 кРа с рН крови не ниже 7,26
3. Бронхолитическая терапия
- бета-2-симпатомиметик (беротек, сальбутамол) или холинолитик (атровент) через небулайзер каждые 4-6 часов, однако при необходимости кратность может быть увеличена. При недостаточной эффективности каждого лекарства в отдельности их рекомендуется комбинировать (беродуал). При терапии через небулайзер показана одновременная ингаляция кислородом.
- если ингаляционная терапия недостаточна, возможно длительное внутривенное введение метилксантинов (теофилин, аминофеллин со скоростью 0,5 мг/кг/ч). При этом, если возможно, рекомендуется определение концентрации теофелина в крови.
4. Антибактериальная терапия
Антибактериальную терапию рекомендуется назначать и корректировать по результатам микробиологического анализа мокроты.
При обострении заболевания, которое обычно сопровождается обострением бронхолегочной инфекции, назначаются антибиотики первого ряда. При их выборе учитывается тот факт, что, как правило, возбудителями при этом являются гемофильная палочка, пневмококк и моракселла катаралис. Также возможно наличие атипичной флоры.
5. Реабилитация
- Физиотерапия: процедуры общего или рефлекторного действия (электросон, электроанальгезия, гальванический воротник с хлоридом кальция, общее УФО), общий массаж, гидротерапия: ванны, в т.ч. контрастные, души, сауна;
- ЛФК: гигиеническая общетренирующая, спорт, игры, туризм; дыхательные упражнения с акцентом на диафрагмальное дыхание, координацию дыхания и кровообращения, снижение энергетической стоимости дыхания;
- Курорты: организованный отдых в зеленой зоне, показаны центральные и местные санатории, климатотерапия в полном объеме, спелеотерапия, грязелечение;